...petuador que continua a promover doença de vias aéreas e enfisema progressivo. Os linfócitos, incluindo as células T CD4+, células T CD8+ e células B, acumulam-se no tecido dos alvéolos e das vias aéreas do indivíduos com DPOC, podendo formar nódulos linfáticos associados os brônquios (BALT) nas paredes das pequenas vias aéreas.37 A presença de BALT nas vias respiratórias pequenas está correlaci......
...cina e aumentar o risco de toxicidade da rifabutina (exantema, distúrbios gastrintestinais, anormalidades hematológicas). Precaução no uso. Avaliar eficácia terapêutica e toxicidade. t Saquinavir: pode ter níveis séricos aumentados. Observar toxicidade do saquinavir. t Tacrolimo: pode ter toxicidade aumentada (nefrotoxicidade e hiperglicemia). Verificar concentrações plasmáticas de tacrolimo e s......
...er uma forma de reconciliar a lista de medicamentos dos pacientes ao longo de todo o processo de assistência (veja: Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 17. Sistemas e Estruturas com Farmacêuticos Os farmacêuticos devem ter um papel ativo de liderança no que tange a autoridade e responsabilidade sobre os sistemas relacionados aos medica......
...o já citado Errar é Humano: Construindo um Sistema de Saúde mais Seguro, que trazia os dados dos estudos sobre prevalência de eventos adversos em pacientes internados, com estimativas de mortalidade e custo, houve um grande impacto na opinião pública americana. Isso motivou o congresso a promover uma análise nos dados publicados. Seis dias depois, baseado na análise da publicação e suas recomendaç......
...bjetivo é diminuir um terço dos eventos adversos causados em hospitalizações, protegendo os pacientes de 5 milhões de eventos ocasionados pela assistência em saúde ao longo de dois anos. É a maior iniciativa para melhoria da indústria da saúde na história recente, e que vem se espalhando pelo mundo, chegando recentemente ao Brasil, com a filiação de alguns hospitais ao projeto. Tanto a campanha i......
...nado PORT V > 130 pontos 27 a 31,1% Internado (considerar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de internação hospitalar, é o CURB-65, que inclui as variáveis confusão mental, uremia, frequência respiratória maior que 30 irm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg e idade acima de 65 anos. A presença de d......
...ovírus, são muitas vezes isolados a partir das vias aéreas superiores de doentes com asma durante exacerbações. O rinovírus em pacientes asmáticos aumenta a chance de desenvolvimento de sintomas respiratórios. Os resultados de estudos longitudinais recentes sugeriram que a exposição a certos fungos, especificamente Aspergillus ochraceus, Aspergillus, penicillium durante os primeiros anos de vida e......
... incluem o vírus de Norwalk e o calicivírus. Os sintomas incluem náusea, vômito, diarreia e cólicas estomacais, febre baixa, calafrios, cefaleia, espasmos musculares e fraqueza geral. Os pacientes podem ser contaminados com esses vírus de várias formas, incluindo por meio de ingestão de comida ou bebidas contaminadas, toque em superfícies ou objetos contaminados com norovírus e colocação da mão na......
...ssion Resources, 2008. 7. Peyrani P.: Pneumonia. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8. 8. Seifert H.: Pneumonia. In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for ......
...recorrente Pacientes com pneumonia recorrente representam um desafio diagnóstico e terapêutico. As anormalidades anatômicas devem ser cuidadosamente investigadas em todos os pacientes deste tipo, devendo ser suspeitas em particular quando as infecções recorrem junto a um segmento broncopulmonar. Entre os exemplos de anormalidades anatômicas, estão os cistos, bolhas, cavidades, abscesso, bronquiec......
...acteremia gram-negativa.46 Procalcitonina A procalcitonina, o pró-peptídeo da calcitonina, é normalmente produzida pelas células C da tireoide. Em pacientes com sepse, a procalcitonina é gerada por numerosos tecidos extratireóideos, e sua origem precisa, neste contexto, é obscura.47 A procalcitonina tem atributos que a tornam um potencial marcador de sepse. Sua meia-vida é longa (cerca d......
...DICAS PARA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA AGUDA Intervenção Fundamento lógico Efeitos adversos Hiperventilação Vasoconstrição para reduzir o volume de sangue no cérebro (deixou de ser usada rotineiramente). · Risco de isquemia cerebral · Efeitos limitados a 3–4h · Vasodilatação de rebote Osmoterapia, manitol ou solução salina hipertônica ......
... incentivo, exercícios respiratórios profundos, fisioterapia torácica, respiração intermitente com pressão positiva e pressão positiva contínua das vias respiratórias.57 As complicações pulmonares no período pós-operatório aumentam a mortalidade de 4 a 36% em uma grande variedade de cirurgias não cardíacas.58 Os dados sobre mortalidade do NSQIP mostram que a mortalidade em 30 dias aumentou de 0,9......
... focal pauci-imune raramente diagnóstica, sendo a biópsia pulmonar, na vigência de HA, o padrão-ouro. Síndrome de Goodpasture Síndrome formada por hemorragia alveolar associada à insuficiência renal aguda, onde se pode demonstrar a presença de anticorpos antimembrana basal circulantes, geralmente da classe IgG. Estes anticorpos são direcionados contra a cadeia alfa-3 do colágeno tipo IV prese......
...2 a 28°C; · hipotermia profunda: abaixo de 28°C. Esta classificação fornece parâmetros importantes, já que, a 32°C, os tremores cessam e, abaixo de 28°C, aumentam as chances de fibrilação ventricular. MECANISMOS DE AÇÃO Para melhor compreender os efeitos da hipotermia, é interessante entender o que ocorre no organismo durante e após uma PCR. Ao ocorrer a parada cardíaca, a perfus......
...continência estabelecida. Pacientes idosos podem apresentar quatro tipos diferentes de incontinência urinária estabelecida: por esforço, de urgência, transbordamento e funcional [Tabela 4]. A incontinência urinária com frequência é causada por uma combinação de dois ou mais subtipos de incontinência e, nesse caso, recebe a classificação de incontinência mista. Mais uma vez, um componente funcional......
...L) poderia ser valiosa. Além de incluir o tipo de contraste, via de administração, velocidade de distribuição e região a ser escaneada, um protocolo de TC também inclui atrasos da varredura, parâmetros da radiação, espessura da fatia e intervalo de reconstrução. Com a moderna TCMD, a amplitude do detector, a velocidade da mesa e planos de reconstrução também passaram a ser incorporados ao protoc......
... quando são administradas altas doses via injeção em bolus a pacientes que estejam recebendo outros fármacos ototóxicos.37 É mais provável que a perda da audição causada pelo ácido etacrínico seja permanente. Distúrbio da deficiência de água salgada: depleção de volume Patogênese A depleção de volume ocorre diante da perda de água salgada a partir do líquido extracelular a uma taxa que exced......
...sivo está associado a possíveis complicações (risco de 0,5 a 1% de AVC na maioria das séries), além de ser oneroso. Por isso, deve ser reservado para os casos em que seus resultados possam modificar as decisões acerca do tratamento. Infartos subcorticais, ou lacunas, cujo diâmetro seja menor que 1,5 cm podem ser de natureza tromboembólica. A avaliação dos pacientes com esta condição é a mesma já ......
...s melito. Embora diabetes melito seja um fator de risco bem definido para AVC, nem todas as características dessa doença parecem contribuir igualmente para esse tipo de risco. O tratamento das elevações associadas na PA e nos níveis séricos de lipídeos aparentemente é eficaz para reduzir o risco de AVC; recomendam-se metas mais agressivas para pacientes com resultados anormais nos estudos cardiova......
...ado é processado pelas células dendríticas e apresentado para as células Th0 CD4+. As células B são estimuladas pelas células Th0 CD4+ e pelas células T natural killer (NKT) a produzirem IgE. A IgE então secretada liga-se aos mastócitos existentes no parênquima pulmonar. O antígeno inalado liga-se à IgE, estimulando a desgranulação do mastócito, e este, por sua vez, libera os mediadores da respost......
...tadores e não antagonizam diretamente a ação dos mediadores inflamatórios e nem revertem uma inflamação estabelecida. Em vez disso, estes agentes parecem inibir a inflamação impedindo a liberação de mediadores químicos pelos mastócitos, mesmo na presença do antígeno apropriado e de anticorpos IgE ligados à célula. O mecanismo pelo qual a cromolina e o nedocromil estabilizam os mastócitos permance ......