...a cada 6h, ou pulsoterapia, 1g, 1x/dia durante 3 dias. Uma vez que o paciente apresenta sinais de melhora (normalmente, dentro de 5 dias), a terapia com glicocorticoides é mudada para prednisona oral, com dose de 0,75-1mg/kg/dia (utilizando o peso corporal ideal). Não se sabe se um segundo agente imunossupressor deve ser adicionado em pacientes que necessitam de ventilação mecânica (VM) por insuf......
...ação à perfusão (ou seja, locais com muito ar e pouco sangue), que são áreas onde o V/Q é maior do que 1. Um volume fixo de gases é requerido, em cada respiração, para preencher o espaço morto anatômico (gases que estão em vias aéreas proximais até bronquíolos). Por isso, em geral, durante testes com esforço físico, doentes com DPI podem não conseguir recrutar esse espaço morto funcional, compens......
...ificação na Gravidez Classe X (contraindicado). Interações Medicamentosas Há múltiplas interações. As principais são: · não permitir vacinação com germes vivos; · medicações hepatotóxicas: acitretina, paracetamol, álcool; · medicações mielotóxicas: clozapina, sulfonamidas, zidovudina, ganciclovir, trimetoprim, pirimetamina, dapsona, interferon, lamotrigina; · medic......
... Felizmente, um quadro de especialistas em comum acordo foi reunido, e foram tomadas decisões referentes a esquemas classificatórios de ampla aceitação. Uma melhor compreensão da complexa patofisiologia permitiu considerar uma variedade de terapias novas. A comunidade médica atualmente conhece e identifica melhor estas doenças, sendo que o advento da TCAR permitiu que os diagnósticos passassem a s......
..., estrongiloidíase sistêmica), realizar quimioprofilaxia para casos de tuberculose, quando indicada, e profilaxia com cotrimoxazol (a menos que haja alergia à sulfa) para pacientes com pneumocistose que utilizem esquemas mais imunossupressores (p. ex., corticoide associado à ciclofosfamida). Oxigenoterapia Embora não haja estudos específicos realizados em pacientes com DPPD, seguem-se as mesm......
...ente discretos e bem circunscritos (isto é, nodulares); às vezes apresentam cavitação. A sarcoidose46 e a amiloidose podem produzir múltiplos nódulos bem definidos, mimetizando um carcinoma metastático. Os nódulos podem ser a única manifestação destas doenças. É preciso estabelecer o diagnóstico histopatológico por meio do exame de biópsia obtida por aspiração transtorácica com agulha, biópsia b......
...ientes, no primeiro a ciclofosfamida (2 mg / kg / dia) foi comparada com placebo durante 1 ano e encontrou uma pequena, mas significativa, melhora na CVF. No geral não houve diferença significativa de eventos adversos graves, mas os pacientes do grupo ciclofosfamida apresentaram mais episódios de leucopenia e hematuria. O segundo estudo examinou terapia de combinação com corticosteroides de baixa......
...o padrão-ouro para o diagnóstico de NPSs malignas. É também o tratamento definitivo para a maioria dos nódulos malignos, especialmente o carcinoma de pulmão de não pequenas células e tumor carcinoide. Para pacientes que são candidatos cirúrgicos, a ressecção diagnóstica em cunha por cirurgia torácica assistida por vídeo (é o procedimento preferido para NPSs com alto risco de malignidade (>65%)......
...a o diagnóstico. O exame físico é inespecífico, estertores crepitantes estão presentes em dois terços dos pacientes, baqueteamento digital é raro, mas descrito. Vinte e cinco por cento dos pacientes podem ter exame físico normal. Ocasionalmente, a doença pode apresentar-se com progressão rápida e agressiva, com insuficiência respiratória aguda e é ocasionalmente uma causa de SARA. Os pacientes c......
...tersticial aguda (AIP). · Pneumonia intersticial associada à bronquiolite respiratória (RB-ILD). · Pneumonia intersticial descamativa (DIP). · Pneumonia intersticial linfocitária (LIP). Outras Doenças Sistêmicas · Vasculites: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg Strauss. · Sarcoidose. · Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). · Síndro......
...s rígida. Um estudo de qualidade mostrou que o aumento da atenção no departamento de emergência para pacientes com três ou mais critérios menores IDSA-ATS resultou numa diminuição da mortalidade e menos transferências da enfermaria para UTI sem aumentar substancialmente internações em UTI. Intervenções úteis nesses pacientes incluem reposição volêmica agressiva, rápida iniciação de antibióticos a......
...a fisiopatologia seja desconhecida). · Hemorragia alveolar. · Bronquiolite obliterante com pneumonia criptogênica. · Hipoxemia aguda reversível (a hipoxemia sem alterações radiológicas e de função ventilatória pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar). No caso aqui tratado, devem ser consideradas duas hipóteses d......
...,44 A mortalidade excessiva associada ao carcinoma pulmonar também foi descrita em trabalhadores expostos a outros compostos e substâncias químicas. Foi constatado que os mineradores de urânio desenvolvem doença pulmonar em consequência da inalação dos produtos da quebra do minério de urânio, entre os quais o radônio – um gás inerte que comprovadamente aumenta o risco de desenvolvimento de câncer......
...ependentes do folato, reduzindo a síntese do ácido desoxirribonucleico (DNA), do ácido ribonucleico (RNA) e de proteínas. Essa inibição é acompanhada por aumento nos níveis de adenosina, que por sua vez inibe a função neutrofílica e a síntese de citocinas pró-inflamatórias, como TNF-a e IL-6. A dose utilizada habitualmente varia de 7,5 a 25 mg/semana, sendo a resposta terapêutica observada após 4 ......
...usa processo inflamatório com produção de autoanticorpos e liberação de citocinas com indução de apoptose parece ser dependente da dose. Outros compostos orgânicos e inorgânicos, tal como pó de sílica, solventes orgânicos e petróleo podem desempenhar um papel no desenvolvimento de lúpus eritematoso sistêmico. Os agentes anti-TNF têm sido recentemente implicados com o aparecimento de LES. A incidê......
... vista ao exame pela lâmina de fenda, considerando, então, o teste positivo. Xerostomia Tabela 3: Exames na xerostomia. Sialometria Usada para avaliar o fluxo das glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais. Tem baixa especificidade, visto que alterações como idade, sexo ou uso de medicações podem estar presentes e nenhum valor específico é diagnóstico de SS. Sialograf......
...elar a presença de alguma oclusão aguda ou de êmbolos alojados na bifurcação vascular em casos de AVC isquêmico ou extravasamento de contraste nos casos de HIC. Como alternativa, pode-se visualizar a vasculatura de forma rápida e não invasiva com angiografia por tomografia computadorizada (ATC) e com angiografia por ressonância magnética (ARM). A ultrassonografia (USG) com Doppler transcraniano m......