...nar obstrutivo ou restritivo e se uma alteração de troca gasosa está presente. A gravidade da deficiência é um dos fatores para determinar a necessidade de testes de diagnóstico invasivo. Um distúrbio ventilatório ou restritivo leve a moderado é o achado mais comum na PO. No entanto, um defeito obstrutivo com volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada [FEV1/FVC] <7......
... A apresentação típica é de dispneia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na quinta a sexta década de vida e é mais frequente em homens do que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e em raros caos procedem o aparecimento de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. O baqueteamento digital é desc......
...diopática. Doentes com ausência de exposição ambiental, ocupacional, uso de medicamentos, doenças autoimunes, em geral, apresentam uma pneumonia intersticial fibrosante idiopática (PIFI), anteriormente denominada fibrose pulmonar idiopática. Um passo importante no diagnóstico de PIFI é excluir as causas conhecidas. Em geral, a doença é confirmada pelo anatomopatológico. As principais formas da PI......
...osco (a). Na pneumonia intersticial descamativa (PID) (b), pode haver uma opacificação em vidro fosco mais extensiva. Tratamento e curso clínico Como a BR-DPI e a PID são doenças relativamente raras, o número de pacientes descrito nas séries de casos não possibilita que se tenha uma compreensão fidedigna da história natural destas doenças. Mesmo assim, algumas observações podem ser feitas:......
...05.19 (A) Tuberculose miliar. (B) Há infiltrado pulmonar difuso de padrão micronodular. Caso Clínico Comentado O quadro do paciente é de evolução crônica e sem imunossupressão conhecida. Os exames laboratoriais são inexpressivos (incluindo provas inflamatórias normais), exceto por FAN reagente (título de 1:80). A TC de tórax evidencia infiltrado intersticial de padrão reticular (espessamento......
...ssas pulmonares grandes (> 6 cm) Causas Exemplos Infecciosas Pneumonia bacteriana (pneumonia redonda); blastomicose; criptococose; aspergilose invasiva, mucormicose Neoplásicas Câncer de pulmão primário; carcinoma broncoalveolar; linfoma Não infecciosas nem neoplásicas Sequestro; cisto broncogênico; fibrose em massa progressiva Doenças infecciosas A......
...el considerar avaliação do sono nestes pacientes. REFERÊNCIAS: 1-Vij R et al. Diagnosis and treatment of connective tissue disease-associated interstitial lung disease. Chest 2013; 143(3): 814-824. Doença intersticial pulmonar associada à doença do tecido conjuntivo Rodrigo Antonio Brandão Neto Doença intersticial pulmonar associada à doença do tecido conjuntivo Pneumologia Revisõ......
...s. Os fungos endêmicos como histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias são as principais causas de granulomas. Em geral, nesses casos, tem-se um NPS bem delimitado e totalmente calcificado. Quadros infecciosos podem cursar com abscessos que podem confundir-se com nódulos pulmonares, que, por vezes, podem cavitar. Um dos principais diagnósticos diferenciais são os tumores benignos, entre ele......
... uma entidade clínica que faz parte das doenças intersticiais pulmonares afetando bronquíolo distas, que cursa com associado com um padrão histopatológico de enchimento irregular dos alvéolos e bronquíolos por placas soltas de tecido conectivo conjuntivo. A PO pode ser secundária, quando ocorre devido a alguma doença causadora deste tipo de lesão pulmonar, ou primária, quando não apresenta uma cau......
...m estertores crepitantes grosseiros ou “em velcro”, teleinspiratórios e localizados predominantemente nos terços inferiores dos pulmões. Isso pode ocorrer em qualquer pneumopatia intersticial, mas tende a estar presente sobretudo quando há fibrose do parênquima. Em alguns casos, pode-se observar taquipneia e diminuição da expansibilidade pulmonar. Hipocratismo digital é comum em fibrose pulmonar ......
... Frequência cardíaca >= 125 bpm 1,73 1 Idade > 80 anos 1,76 1 Infiltrados multilobares ou derrame pleural 2,19 2 SatO2<90% ou PaO2 < 60 mmHg 2,35 2 pH arterial < 7,35 2,49 2 BUN >= 11 mmol/L 2,56 2 Sódio < 130 mEq/L 2,88 3 Tabela 6: Classificação escore REA-ICU Classificação Pontuação ......
...cessário iniciar cobertura antibiótica de amplo espectro. O LES pode ter manifestações pulmonares, podendo a pleurite ser com ou sem derrame pleural. Infiltrados pulmonares podem ocorrer com difícil diferenciação radiológica de um quadro infeccioso. Uma rara manifestação pulmonar é a hipertensão pulmonar. O Quadro 1 apresenta as principais manifestações pulmonares nos pacientes com LES. Quadr......
...alvéolos, uma série de eventos inflamatórios resultam no envolvimento dos macrófagos alveolares. Os macrófagos ingerem antígenos estranhos e “empacotam” o material dentro de fagossomos. O fagossomo, por sua vez, libera enzimas líticas que o rompem, permitindo ao agente irritante interagir com o citoplasma. A célula, então, sofre autólise quando os mediadores inflamatórios são liberados, e a sílica......
...e manutenção de 20 mg/dia; pode-se indicar 20mg em dias alternados para pacientes que apresentem efeitos colaterais. Seu início de ação clínica é mais rápido do que a de outras DMARDs, estando em torno de quatro semanas. O uso de terapia tripla com DMARDs sintéticas foi avaliado em alguns estudos. A combinação de metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina é mais eficaz do que a monoterapia. ......
...eo), que também permite a detecção de anticorpos anticitoplasma, antinucléolo e antiaparelho mitótico. FAN está positivo em 99% dos pacientes com LES não tratado. O resultado do FAN é fornecido através de duas variáveis: o título e o padrão de fluorescência; esta última utiliza como substrato células Hep-2 (células de origem de carcinoma de laringe). O título mostra a mais alta diluição onde o sor......
...sia de glândulas salivares e o achado de sialectasias é o característico da SS. Cintilografia de parótidas Cintilografia com 99Tc: excelente método funcional de avaliação das glândulas salivares. Redução de captação do contraste após 60 minutos da injeção tem boa correlação com alterações de sialometria e sialografia, além de correlacionar-se com a intensidade do infiltrado inflamatório n......
...Estado do Texas, por exemplo, as mulheres representam 61% de todas as mortes causadas por AVC. Tradicionalmente, AVC e doença vascular são considerados distúrbios masculinos, o que levou a uma infeliz mudança de foco na prevenção e nos regimes de tratamento agudo em relação às mulheres. As mortes anuais causadas por doenças cerebrovasculares diminuíram mais de 19% no período entre 1998 e 2008 apó......