...latório, como em outras causas de pneumonia e de insuficiência respiratória. Os pacientes com insuficiência respiratória por vírus H1N1 parecem ter particularmente um pulmão difícil de ventilar e com dificuldade de recrutamento, e alguns autores recomendam usar ventilação prona em pacientes com hipoxemia refratária. Em pacientes com relação PaO2/FiO2 < 200 pode ser considerado o uso de glicocor......
...avam 59 milhões de casos, com 265 mil hospitalizações e 12 mil mortes nos EUA. O Brasil foi severamente afetado durante a pandemia, e o relatório de 7 de setembro de 2009 indicou que ocorreram 5.747 casos confirmados de infecção pela influenza p-H1N1 2009 com 645 mortes; existe um provável viés nesses achados, pois, provavelmente, a notificação ocorreu sobretudo entre os casos graves, aumentando ......
...eio das técnicas padrões. A metodologia randômica RT-PCR identificou um novo metapneumovírus relacionado ao vírus da traqueíte dos perus em espécimes clínicos. Alguns estudos sorológicos demonstraram que, aos 5 anos de idade, todas as crianças eram soropositivas e que os soros que haviam sido coletados em 1958 também eram positivos para anticorpos do hMPV.51 Dois agrupamentos genéticos do hMPV qu......
...Dr Rodrigo Antonio Brandão Neto discorre sobre casos de pneumonia por influenza A (H1N1)......
...Insuficiência renal + 10 Exame físico Estado mental alterado + 20 Frequência respiratória > 30/minuto + 20 PA sistólica < 90 mmHg + 20 Temperatura < 35°C ou > 40°C + 15 Pulso > 125/minuto + 10 Laboratório e radiografia pH < 7,35 + 30 Ureia > 30 mg/dL + 20 Sódio < 130 mEq/L + 20 Glice......
...lmente em indivíduos suscetíveis, como aqueles em idades extremas (especialmente em crianças no primeiro ano de idade e idosos com mais de 65 anos), gestantes (principalmente nos dois primeiros trimestres) e imunossuprimidos. A taxa de mortalidade atribuída à gripe varia de 0,2 a 20% dos pacientes afetados pela doença, dependendo também da virulência da cepa viral envolvida.¹ O vírus influenz......
...evistas no Módulo I (Manejo Clínico). - Síndrome gripal com fatores de risco para as complicações: após avaliação médica, se o contato apresentar síndrome gripal e possuir algum fator de risco para complicações (ver item 3b), observar o item 5.a do Módulo I (Manejo Clínico). - Síndrome gripal sem fator de risco: após avaliação médica, se o contato apresentar sinais e sintomas apenas de......
...e, sem necessidade de exames complementares. A etiologia não é procurada nestes casos por não modificar desfechos e pelo alto custo do diagnóstico. Para pacientes ambulatoriais sem comorbidades ou uso recente de agentes antimicrobianos, as orientações das diretrizes recomendam o uso de macrolídeo ou doxiciclina, em nosso país um estudo demonstrou resistência de pneumococo de 40% a doxiciclina, o ......
...ulam atualmente. A glicoproteína HA é o principal antígeno viral, contra a qual é dirigida a maioria dos anticorpos neutralizantes. Ela é responsável ainda pela fixação da partícula viral ao receptor celular, o ácido siálico, o que permite a fusão entre as membranas viral e celular e a consequente penetração de proteínas e genoma virais na célula (Figura 1). Mutações nos sítios antigênicos da HA......
... Essa vacina é indicada para indivíduos com 60 anos de idade ou mais e é oferecida por meio de campanhas anuais cujo período deve ser anterior ao período de maior circulação do vírus na população do país. A vacina contra a influenza é administrada por via subcutânea ou intramuscular. O esquema vacinal preconizado pelo Ministério da Saúde varia conforme a faixa etária do indivíduo a ser vacinado......
...edicações, é trazido por familiares ao pronto-socorro com quadro de dois dias evoluindo com febre alta, falta de ar e tosse seca. O paciente chega ao pronto-socorro em Glasgow 15, bastante dispneico com FR 30cpm, Saturação de 82% em ar ambiente, PA 100x60mmHg, FC 110bpm, Temperatura de 38,2oC. Ao exame físico apresenta roncos na ausculta pulmonar. O paciente é colocado em VNI, e após 1h está mais ......
... cada contato com o paciente (água e sabão ou álcool gel); • Uso de máscara cirúrgica no paciente durante transporte; • Limitar procedimentos indutores de aerossóis (intubação, sucção, nebulização); • Uso de dispositivos de sucção fechados. 5.1.3 Situações com geração de aerossóis No caso de procedimentos que gerem aerossóis – partículas < 5µm, que podem ficar suspensa......
...e que a asmae a diminuição do percentual de VEF1 são fatores de risco independentes paramortalidade na STA. Um únicoepisódio de STA em qualquer idade deve levar à discussão com a família sobre aterapia com hidroxiureia, que aumenta a produção de HbF, sendo segura emadultos e crianças, incluindo bebês. Níveis mais altos de HbF foraminversamente correlacionados com o desenvolvimento da STA.Alémdisso......
...édios para alívio eram 97,5 h para oseltamivir e 122,7 h para os grupos placebo (diferença de -25,2 h; IC95%: -36 a -16). Na população infectada, observamos menos complicações do trato respiratório inferior que precisaram de antibióticos mais de 48h após a randomização (Risk Ratio: 0,56; IC95%: 0,42 - 0,75; p = 0,0001; 4,9% no grupo oseltamivir vs 8,7% no grupo placebo, diferença de risco de -3,8%......
...etor descartável ou de swab combinado (oral + nasal). Essas amostras podem ser coletadas ate o 5º dia do início dos sintomas (preferencialmente, ate o 3º dia) e transportadas em gelo reciclável ate o laboratório para o devido processamento (não podendo ser congeladas). A imunofluorescência indireta é realizada nos laboratórios estaduais, onde a vigilância da Influenza esta implantada, utilizando-s......
...emiológica e da investigação clínico-laboratorial. Outras medidas de controle podem ser adotadas, baseadas em intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Medidas de caráter geral (que também se aplicam aos surtos institucionais e hospitalares): - higiene das mãos com água e sabão depois de tossir ou espirrar, apos usar o banheiro, antes ......
...rus influenza A humanos estão caracterizados três subtipos de hemaglutinina imunologicamente distintos (H1, H2 e H3) e duas neuraminidases (N1 e N2). A nomenclatura dos vírus influenza definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) inclui o tipo de vírus influenza, a localização geográfica onde o vírus foi isolado pela primeira vez, o número de série que recebe no laboratório, o ano do isolamen......
... não femorais.3 Pneumonia A pneumonia relacionada à assistência à saúde (PRAS) é a segunda causa mais comum de IRAS em pacientes pediátricos, incluindo a pneumonia associada à ventilação mecânica (PVM).4 As estratégias para evitar PVM em adultos são eficazes na prevenção da pneumonia em pacientes pediátricos e devem ser seguidas. Gripe Assim como ocorre com pacientes idosos, a gripe pode......
...deria para essa lavagem ou lavados a seco.13 Os brinquedos de escalada e a superfície do quarto de jogos também devem ser lavados diariamente. Questões de infecções específicas para pacientes neonatos Os neonatos, ou recém-nascidos, são pacientes pediátricos particularmente suscetíveis a infecções. Eles são pacientes inerentemente imunocomprometidos, e as IRASs são a principal causa de morbid......
.... -ESBLs: considerar o uso precoce de um carbapenêmico. -KPCS: considerar o uso precoce de polimixina-colistina ou tigeciclina. Em pacientes com história de alergias a antibióticos deve-se lembrar de que a maioria dos pacientes alérgicos à penicilina toleram cefalosporinas. Aqueles com história de hipersensibilidade, tais como de reação imediata (por exemplo, urticária e broncoespasmo) dever......
...en Flu A and B (Becton Dickinson) e o Binax NOW Influenza A and B. Os testes foram realizados à beira do leito por um médico assistente treinado ou por um técnico de laboratório. Culturas virais confirmatórias não foram realizadas. Os dados foram coletados dos registros de lactentes com menos de 3 meses com FSSL. O prontuário eletrônico foi revisado semanalmente, para procurar outras visitas ao ......
...ANA SEGUIDA, confirmando tendência que já havia sido observada nas semanas anteriores. · Segundo a distribuição por Semana Epidemiológica (SE), foram registrados 151 casos graves causados pelo novo vírus na SE 34, que vai de 23 a 29 de agosto. Na SE 33, que vai 16 a 22 de agosto, houve 639 notificações. E na SE 32, que vai de 9 a 15 de agosto, foram 1.165 registros. · A análise ......
...rasticamente sua incidência. Posteriormente, passou a manifestar-se sob a forma de surtos, principalmente nas pequenas localidades do Nordeste, com deficiência de saneamento básico. Entre os anos de 2000 e 2008, uma redução significativa no número de casos e óbitos por Cólera no Brasil, sendo registrados, nesse período, 766 casos e 20 óbitos, todos na região Nordeste e o estado de Pernambuco lider......
...endêmicas e à insuficiente infra-estrutura na rede de água e esgoto ou na disponibilidade de outras formas de acesso a esses serviços. A Malária, a partir dos anos 60 e até 1976 apresentava menos de 100.000 casos por ano. Nos anos seguintes, houve forte tendência na elevação da doença em função da ocupação desordenada da região amazônica, com implantação de projetos de colonização e mineração se......
... CPAP, do inglês continuous positive airway pressure) de 30 a 50 cm H2O por 30 segundos.32 Não há evidência para o uso de manobras de recrutamento alveolar com relação à redução de mortalidade nos pacientes com LPA/SDRA.33 Porém, podem ser empregadas visando à melhora da oxigenação durante períodos de hipoxemia e de desconexão do respirador com perda do recrutamento alveolar pela oferta de elevado......
... da coordenação etc.) e crises convulsivas parciais ou generalizadas; é frequentemente associada com imunosupressão, porém vários casos são descritos em imunocompetentes. O padrão-ouro para o diagnóstico é o PCR para herpes vírus no LCR, que apresenta sensibilidade de 98% nestes casos, com especificidade entre 94 e 100%. A biópsia cerebral era utilizada antes do advento do PCR, hoje sendo raramen......
...os a cada 1.000 casos de infecção por Campylobacter jejuni, e em 0,6 a 2,2 casos para cada 1.000 casos de infecção por citomegalovírus. Outros agentes infecciosos com relação definida com a Síndrome de Guillain-Barré são o vírus Ebstein-Barr, o vírus varicela-zoster e o Mycoplasma pneumoniae. Fisiopatologia Um mecanismo proposto para a doença é que uma infecção prévia inicia um processo provo......
...íodo de viagem internacional • Identificar o país de origem, a data da viagem, os números dos vôos, os nomes das companhias aéreas e as poltronas de assento, escalas e conexões até o local de destino. • Repassar as informações à ANVISA para identificação dos passageiros localizados na mesma fileira e nas duas fileiras anteriores e posteriores ao do caso suspeito ou confirmado, bem como......
...ente, segundo avaliação médica de cada caso, além do uso das medidas não farmacológicas. O fluxo de dispensação da medicação deve ser estabelecido pela respectiva Secretaria de Estado da Saúde ou Secretaria Municipal de Saúde. Importante • Se for afastado o diagnóstico de infecção por qualquer vírus influenza, suspender a administração do Oseltamivir; • Na ficha de notificação, ......
...o feto. 5.1.1 Indicação para Tratamento Todos os indivíduos que apresentarem Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e fator de risco para agravamento, de acordo com avaliação médica. O Ministério da Saúde reitera que todos os indivíduos que compõem o grupo de risco ou que apresentem fatores de risco para complicações por influenza requerem – obrigatoriamente – avaliação e monitoramento clí......
...e HIV-1, HIV-2, vírus linfotrópico de célula T humana de tipo I (HTLV-I) e HTLV-II. Os dados obtidos ao nível nacional, de doadores da Cruz Vermelha norte-americana, indicam que o risco de infecção sofreu redução de 2 casos em cada 100 transfusões para apenas 1 caso a cada 2 milhões de transfusões.12 A melhora da segurança foi alcançada por meio da exclusão dos doadores de alto risco, bem como da ......