...cluindo pequenas e grandes articulações de característica simétrica, com rigidez matinal de 1?2 horas. Há cerca de 1 mês, a paciente vem apresentando quadro de dispneia progressiva, embora negue febre e outros sintomas. Quando da consulta, apresenta: SaO2: 89% em ar ambiente; frequência respiratória (FR): 28RPM; frequência cardíaca (FC): 92bpm; ausculta respiratória com estertores crepitantes à D......
...ões granulomatosas podem evoluir para fibrose pulmonar. A maioria dos doentes permanece pouco sintomática até fases avançadas e costumam melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é feito entre sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e infecções (tuberculose). 2. Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epi......
...ça de caráter progressivo e insidioso com sobrevida média a partir do momento do diagnóstico de 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de infiltrados intersticiais com predomínio em bases pulmonares com dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente caracteriza-se por zonas fibróticas com favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente nã......
...ationship to desquamative interstitial pneumonia. Mayo Clin Proc 1989;64:1373–80. 163. Nogee LM, Dunbar AE 3rd, Wert SE, et al. A mutation in the surfactant protein C gene associated with familial interstitial lung disease. N Engl J Med 2001;344:573–9. 164. Iskandar SB, McKinney LA, Shah L, et al. Desquamative interstitial pneumonia and hepatitis C virus infection: a rare associatio......
...a deve ser reservado para doença localizada em áreas focais ou para hemoptise recorrente ou com risco de vida. O transplante de pulmão é uma opção para uso em pacientes selecionados. As indicações para encaminhamento para transplante são as mesmas que para os casos de FC e incluem VEF1 inferior a 30%, exacerbações frequentes e recorrência de hemoptise ou pneumotórax. Prognóstico Levando-se......
...inuem as exarcebações e promovem o declínio mais lento de função pulmonar. O nintedanib em dose de 150 mg duas vezes ao dia, o imatinib por sua vez não mostrou benefícios em um estudo. Outra opção terapêutica é o pirfenidone, um agente antifibrótico, que inibe o fator de crescimento beta (TGF-b). A dose é de 1800 mg ao dia, e também foi associada à diminuição de exacerbações agudas, mas com pouca ......
...neumopatia ocupacional. Na imagem de mediastino, aparecia ainda derrame pleural (imagem não demonstrada aqui) e, na punção, notou-se um líquido linfocítico com ADA aumentado; por este motivo, foi iniciado tratamento empírico para tuberculose. Comentários As doenças pulmonares ocupacionais causadas por exposição a poeiras fibrosantes são denominadas pneumoconioses. Essas doenças podem apresentar......
...dações podem ser menos homogênas, tendo em vista o fato de a lesão primária ser direta (p. ex., na lesão por aspiração gástrica, o local mais comprometido em geral é o lobo inferior direito). Durante o acompanhamento, o paciente deve realizar radiografia de tórax diariamente, visando à análise da evolução e à identificação de complicações, como pneumotórax/pneumomediastino, sinais de hiperinsuflaç......
...muitas possíveis origens de ar junto ao mediastino [Tabela 7]. O ar também pode acumular no mediastino ao ser produzido por organismos produtores de ar. Tabela 7. Origem e causas de pneumomediastino Gás Fonte Causa Ar Trato respiratório superior Infecção de cabeça/pescoço, fraturas, rupturas mucosas, problemas dentários Vias aéreas intratorácicas T......
...ol 8:193, 1984. 39. Stocker JT, Madewell JE, Drake RM. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung: classification and morphologic spectrum. Human Pathology 8:155, 1977. Doenças pulmonares congênitas da idade adulta – Jeffrey J. Atkinson, MD / Daniel B. Rosenbluth, MD Doenças pulmonares congênitas da idade adulta – Jeffrey J. Atkinson, MD / Daniel B. Rosenbluth, MD Pneumologia ACP M......
...cteriana ou doença dos legionários geralmente produzem apenas quantidades mínimas de um escarro ralo. Na pneumonia por influenza, o escarro pode estar sanguinolento. A coloração pelo método de Gram do escarro de pacientes com pneumonia causada por agentes atípicos revela a ausência de bactérias e uma fraca resposta celular. Em pacientes com pneumonia causada por micoplasma, pode haver predominânci......
...o nível sérico entre 5 e 15 ng/mL.22 No passado, utilizava-se progesterona ou tamaxifeno, embora com base em séries de casos. Figura 105.5 A e B – Adenocarcinoma bronquioloalveolar mucinoso. Há infiltrado pulmonar difuso em vidro fosco com espessamento dos septos interlobulares, denominado “pavimentação maluca” (seta). Doenças de predomínio alveolar O exemplo mais comum dessas doenç......
...ca recuperem a pigmentação normal. Figura 5: Mãos de irmãos gêmeos idênticos, uma com esclerodermia (à esquerda) e a outra sem esclerodermia. As características da esclerodermia na mão à esquerda incluem hipopigmentação e hiperpigmentação na pele da região dorsal da mão, esclerodactilia branda, perda da polpa ungueal normal nas extremidades dos dedos e palidez relativa secundária ao fenôm......
...bora, usualmente, a SVCS seja incluída no grupo de emergências oncológicas, os óbitos causados por esse tipo de síndrome não são comuns e, geralmente, não há necessidade de tratamento emergencial.120 A proposta de um sistema de classificação da síndrome da veia cava superior poderá ajudar a orientar a terapia.119 Diagnóstico De maneira geral os estudos de imagens confirmam o diagnóstico de SV......
...ntemente sarcoidose e outras doenças infiltrativas evoluam com hipotireoidismo central. Outra causa rara e infiltrativa de hipotireoidismo é a tireoidite fibrosante de Riedell, quando um processo de fibrose de etiologia não completamente conhecida substitui o tecido glândular normal. O foco desta secção é o hipotireoidismo em adultos, porém devemos comentar brevemente sobre as causa de hipotireoi......
...evem uma dor nas nádegas que muitas vezes alterna de um lado para o outro e, às vezes, irradia inferiormente para a região posterior da perna, indicando a existência de doença articular sacroilíaca. Outros pacientes apresentam artrite periférica, tipicamente mono ou oligoarticular, que afeta as articulações do membro inferior, frequentemente o joelho. Nestes casos, um questionamento detalhado sobr......
... suscetibilidade genética também é comprovadamente importante para o entendimento da patogênese da SSJ/NET. Nos chineses Han, existe uma forte associação entre o HLA-B*1502 e a SSJ induzida por carbamazepina,68 enquanto o HLA-B*5801 está associado à SSJ induzida por alopurinol.28 Do ponto de vista clínico, os padrões de reação do EM, SSJ e NET são caracterizados pela tríade de erosões de membran......