...mulo de sangue no espaço pleural, quando o hematócrito no líquido pleural corresponde a pelo menos 50% do hematócrito do sangue periférico. Pode ser classificado em traumático ou não traumático. O hemotórax iatrogênico pode ocorrer após cirurgia torácica, inserção de cateteres em veias centrais, toracocentese, biópsia de pleura, colocação de dreno de tórax, biópsia transbrônquica, tratamento endos......
...ela maioria dos autores. Contusão Pulmonar e Síndrome do Desconforto Respiratório A contusão pulmonar é a lesão torácica potencialmente letal mais comum. Seu espectro de apresentação varia desde quadros assintomáticos até quadros graves de insuficiência respiratória, com síndrome do desconforto respiratório. O diagnóstico contempla história de trauma violento de tórax; dispnéia progressiva mu......
... estáveis,a pressão diminui, e a pressão venosa central (PVC) aumenta. A má colocação deum tubo endotraqueal não resulta em pneumotórax hipertensivo, e sim em assimetriados sons respiratórios. Hemotórax Hemotórax é o acúmulo de sangue noespaço pleural após trauma torácico contuso ou penetrante; é uma complicaçãocomum......
...o da aorta podem ter hipertensão reflexa, pois as fibrasnervosas aferentes simpáticas, localizadas na área do istmo da aorta, são estimuladaspelo alongamento da aorta. Um sopro sistólico forte sobre o precórdio ou a áreainterescapular posterior pode ser ouvido em até um terço dos pacientes. Os pacientes podem apresentar sopro resultante do fluxo turbulento emtoda a área de transecção da aorta. Ach......
...ase do crânio. Quando possível, usa-se uma técnica deestabilização da coluna com duas pessoas, com um dos provedores evitando omovimento excessivo da coluna cervical, enquanto o outro provedor maneja asvias aéreas. Se o paciente apresentar vômitos, deve-se realizar aspiraçãofaríngea para prevenir aspiração. É indicada intubação endotraqueal empacientes comatosos (pontuação na Escala de Coma Glasgo......
...nça. Existem achados patognomônicos na radiologia? Existem, porém devem ser analisados com cuidado. A medicina, de modo geral, é um “campo minado”. Um paciente pode estar num pós-operatório em que tudo corre muito bem, todos os controles estão normais, e ele simplesmente morrer. Outro paciente que está internado, controlando um quadro de diabetes descompensada, apresentando evolução muito sat......
...e o pulmãoperde contato com a parede torácica. Esse ponto é o chamado ?ponto pulmonar?, esua presença confirma o diagnóstico de pneumotórax. O achado do ponto pulmonaré considerado patognomônico do diagnóstico, com sensibilidade deaproximadamente 80% para a presença de pneumotórax.Naultrassonografia, podemos ainda utilizar o chamado modo M (motion). Nessecaso, avaliando uma linha vertical da image......
...atheter. Cancer 1995; 75(8):2165-8. 9. Bouza E, Burillo A, Munoz P. Catheter related infections: diagnosis and intravascular treatment. Clin Microbiol Infect 2002; 8(5):265-74. 10. Hall K, Farr B. Diagnosis and management of long-term central venous catheter infections. J Vasc Interv Radiol 2004; 15:327-34. 11. Mermel LA et al. Guidelines for the management of intravascular cathete......
...há, comumente, uma reverberação ultrassonográfica distal à pleura que se parece com uma cauda de cometa e um sinal deslizante do movimento da pleura visceral ao longo da pleura parietal. Na presença de ar intrapleural, aderências pleurais, derrames e doença parenquimatosa, pequenos pneumotórax podem ser localizados e, portanto, o sinal da pleura deslizante e a reverberação da cauda do cometa são p......
...rácica e pelo deslocamento mediastinal expiratório maciço para o lado ferido: esse comportamento mediastinal é diferente do pneumotórax hipertensivo, onde o deslocamento expiratório do mediastino ocorre em direção ao pulmão normal. Outra forma é o pneumotórax ex vacuo. Isso ocorre quando o pulmão está preso e não pode se expandir para preencher o hemotórax. Um exemplo é quando se faz ......
...rial. J Bronchol 12:133, 2005 11. Pereira W, Kovnat D, Snider G: A prospective cooperative study of complications following flexible fiberoptic bronchoscopy. Chest 73:813, 1978 12. Mathisen DJ, Grillo HC: Endoscopic relief of malignant airway obstruction. Ann Thorac Surg 48:469, 1989 13. Cavaliere S, Venuta F, Foccoli P, et al: Endoscopic treatment of malignant airway obstructions in 2......
...enciou lesão radiopaca em ápice pulmonar direito (Figura 1). A hipótese diagnóstica apresentada foi de pneumonia, sendo prescrito amoxicilina. Após 14 dias de tratamento, nova radiografia foi realizada, evidenciando-se persistência da imagem. A investigação para tuberculose foi negativa. A TC de tórax (Figuras 2, 3 e 4) evidenciou lesão nodular em região posterior do 3º arco costal direito, próxim......
...ientes com CVC de curto prazo devem em geral ser retirados. Em pacientes com cateteres de longo prazo ou tunelados, pode-se considerar terapia "lock" para resgate do catéter, mas se presença de sepse severa, tromboflebite supurativa, endocardite ou sinais de infecção sistêmica que se mantenham após 72 horas de antibióticoterapia apropriada são indicações para remoção imedidata do CVC. Em paciente......
...esso em subclávia foi comparada à punção guiada por pontos de referência. As punções foram feitas em situações de não emergência. Os médicos do estudo tinham todos pelo menos seis anos de experiência em passagem de acesso central. Não houve diferenças entre os dois grupos quanto a fatores de risco para dificuldade de acesso. A canulação da subclávia foi obtida em 100% dos pacientes do grupo ultra......
... grupo ultrassonografia não ocorreram complicações. Os médicos consideraram o procedimento com a ultrassonografia tecnicamente complexo (nota média de oito em uma escala de zero a 10). Aplicações para a prática clínica A conclusão deste estudo é que a punção de acesso venoso central em veia subclávia é mais segura com o uso de ultrassonografia. Não é possível extrapolar completamente os resul......
...entrículo esquerdo (fração de ejeção do ventrículoesquerdo < 30%) seja geralmente óbvia em casos de choque cardiogênico edisfunção cardíaca grave, é importante entender que a função cardíaca incluimais do que apenas a contratilidade ventricular esquerda.Adisfunção diastólica ventricular esquerda isolada é uma causa significativa deinsuficiência cardíaca. Aproximadamente 50% dos pacientes com in......
...de repetição, visto que isso pode desencadear depleção proteica e reacumulação do líquido. A pleurodese pode ser tentada nos casos refratários.2-7,9 805 Derrames parapneumônicos O tratamento dos derrames pleurais parapneumônicos (DPPs) envolve a instituição de antibioticoterapia adequada e a decisão quanto à necessidade ou não de drenagem. Os DPPs são classificados em não complicados, complicad......
...nidades, radiação, doenças vasculares colagenosas, infecções bacterianas (incluindo tuberculose), uremia e trauma. Apresentação Clínica Classicamente, os pacientes com pericardite se apresentam com dor torácica, que em geral é aguda na fase inicial, e com características nítidas e persistentes tanto no estado de repouso como nas atividades físicas. A irradiação da dor ocorre no pescoço, nos o......
...povidina a 10%.172 É preciso ter cuidado redobrado com a limpeza do cubo do cateter, especialmente em pacientes que estejam recebendo NP por tempo prolongado. A medida profilática mais importante contra as infecções associadas ao cateter talvez seja a educação correta da equipe de enfermagem e dos pacientes que cuidam de si mesmos.165 Obstrução do cateter A obstrução do cateter é a 2ª linha ......
...cia renal e sepse. Espera-se encontrar no máximo uma pequena quantidade (até 0,3 ± 0,6 mEq/L) de íons não mensuráveis no plasma de indivíduos normais, enquanto que, em pacientes criticamente doentes, este valor aproxima-se, em média, de 5 mEq/L. Neste grupo de pacientes, são encontrados valores de SIG tão altos quanto 10 a 15 mEq/L, e sua etiologia não é completamente compreendida. Provavelmente ......
...e realizado antes do início da terapia com diálise prolongada – resulta na melhora do resultado para o paciente.10,19 Pacientes que recebem um rim de doador vivo antes de iniciarem a terapia com diálise de longa duração apresentam risco substancialmente reduzido de falha do aloenxerto durante o primeiro ano e nos anos subsequentes, após o transplante. Além disso, períodos mais longos de diálise an......
...;338:107. 31. Suh A, DeJesus E, Rosner K, et al. Racial differences in potassium disposal. Kidney Int 2004;66:1523. 32. McCormick JA, Yang C-L, Ellison DH. WNK kinases and renal sodium transport in health and disease. Hypertension 2008;51:588–96. 33. Manoukian MA, Foote JA, Crapo LM. Clinical and metabolic features of thyrotoxic periodic paralysis in 24 episodes. Arch Intern Med 1......