... receber oxigênio. Em caso de pneumotórax maiores, indica-se punção; e, em caso falha em controle clínico, pode ser necessário o uso de um tubo torácico. A pacientes com pneumotórax recorrente costuma-se indicar também a colocação de dreno torácico, assim como é indicado para qualquer paciente com instabilidade clínica. Pneumotórax espontâneo Rodrigo Antonio Brandão Neto Pneumotó......
...POC e inflamação das vias aéreas), o ar do alvéolo rompido move-se para o interstício e ao longo do ramo broncovascular até o hilo, resultando em pneumomediastino. Se houver deslocamento de ar através da pleura parietal mediastinal até o espaço pleural, ocorre, então, pneumotórax. Também pode haver ruptura de alvéolo, com o ar movendo-se diretamente ao espaço pleural, devido à necrose do pulmão, c......
...ia do lado afetado, a hipotensão e a dispneia significativa. Diagnóstico O pneumotórax deve ser considerado um diagnóstico diferencial importante em pacientes com dor torácica, especialmente naqueles com doença pulmonar subjacente. Pacientes com pleurite, derrames pleurais e infiltrados pulmonares podem apresentar dores similares àquelas com pneumotórax. Uma radiografia de tórax posteroan......
...ésicos e serem observados. Se o paciente está estável mas o pneumotórax tem > 3cm entre o pulmão e a parede torácica, ou há dor torácica, ou dispnéia, ou ainda se há líquido associado (hemopneumotórax, por exemplo) a opção é a drenagem, sendo possível que o paciente venha a precisar de toracoscopia. Quando não é possível realizar toracoscopia mas o paciente não melhora com a drenagem, uma alter......
...anos com dispnéia e dor torácia há um dia. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumotórax espontâneo Dispnéia e dor torácica há um dia Fernando de Paula Machado Dispnéia e dor torácica há um dia Imagem da Semana Casos ......
...grafia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumotórax espontâneo, como podemos observar na imagem ampliada abaixo. Homem com dor torácica súbita há um dia Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Homem com dor torácica......
...aioria dos casos, a doença seja decorrente do colapso do brônquio correspondente. As manifestações clínicas incluem dificuldade respiratória, com taquipneia, retrações costais e sibilância. O exame físico mostra redução do murmúrio e hipertimpanismo no local correspondente. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação do lobo afetado, com desvio do mediastino e atelectasia dos lobos adjacentes. A......
...ostais ou avulsão de uma adesão pleural. A contusão pulmonar é causada por umimpacto no parênquima pulmonar seguido por edema alveolar e hemorragia, mas semlaceração pulmonar associada. O diagnóstico precoce da contusão pulmonar éimportante para o sucesso do tratamento. As manifestações clínicas incluemdispneia, taquipneia, cianose, taquicardia, hipotensão e hematomas da paredetorácica. Não há sin......
...édico solicitante não sabe ler a nossa língua. O resultado final disso tudo é praticamente nulo. A terceira é a falta de conhecimento das potencialidades e das limitações dos diferentes métodos de imagem, dos médicos solicitantes. Por exemplo, um pedido de tomografia computadorizada do abdome para verificação de cálculos vesiculares. A tomografia tem menor sensibilidade e acurácia do que o exame......
...iew. Chest 1998; 114:1689. 3. NHLBI Workshop Summary. Report of workshop on lymphangioleiomyomatosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:679. 4. Johnson S. Rare diseases. 1. Lymphangioleiomyomatosis: clinical features, management and basic mechanisms. Thorax 1999; 54:254. 5. Corrin B, Liebow AA, Friedman PJ. Pulmonary lymphangiomy......
...ívio da dispneia em 90% dos casos; e alívio da tosse em 82% dos pacientes.23 A patência da via aérea e o alívio dos sintomas alcançados com a braquiterapia endobronquial podem continuar evidentes decorridos 6 meses de tratamento.23-25 Crioterapia endobronquial. A crioterapia endobronquial consiste em ciclos repetidos de congelamento-descongelamento empregando resfriamento extremo para desvita......
...ca dificuldade de troca gasosa. Esta pode ser identificada no teste de caminhada de seis minutos, que, além de avaliar a oxigenação, permite quantificar a capacidade física do paciente pela medida da distância percorrida. Utiliza-se o teste cardiopulmonar do exercício (ergoespirometria) geralmente para avaliar a dispneia inexplicada, podendo sugerir a necessidade de investigar DPPD não suspeita, e......
... e do local da perfuração, também é importante verificar se a perfuração está tamponada ou não, em perfurações cervicais é possível realizar tratamento conservador, enquanto em perfurações torácicas o tratamento cirúrgico é quase sempre indicado. O tratamento conservador se caracteriza por sondagem nasogástrica, com sucção de seus conteúdos, uso de antibióticos intravenosos, além de nutrição pare......
...principalmente eminfecções e doenças malignas; nesse caso, os pacientes podem apresentar febre,mal-estar, perda de peso e tosse com expectoração purulenta, e no local da FBPpode haver percussão submaciça. Em pacientes com FBP e empiema que não fordrenado adequadamente pode ocorrer erosão pela parede cutânea com saída desecreção purulenta pela pele.Pode-se verificar o dreno pleural em selo d?água b......
...gnóstico. Fadiga edispneia, que ocorrem principalmente ao esforço, são relatadas na apresentaçãoem 50 a 70% dos pacientes; pneumotórax espontâneo na apresentação inicialocorre em 30 a 45% dos casos. Durante o curso da doença, dispneia ocorre em 87%dos pacientes, e pneumotórax, em 68%. O pneumotórax precede o diagnóstico deLAM em muitos casos, podendo ocorrer em mais de 80% dos pacientes, alguns de......
...ia arterial pode ser considerada se o exame clínico e os exames complementares forem não diagnósticos, ou se o paciente estiver em IR. A gasometria pode distinguir as causas obstrutivas de dispneia (acidose respiratória com hipoxia), com taquipneia compensadora (acidose metabólica) da dispneia psicogênica. Um estudo demonstrou pouca utilidade da gasometria arterial no diagnóstico diferencial da di......
... Início dentro de uma semana após um insulto clínico conhecido ou respiratório novo ou piora dos sintomas ? Opacidades bilaterais na imagem do tórax não totalmente explicadas por colapso lobar/pulmonar ou por nódulos ? Insuficiência respiratória não totalmente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de volume ? Razão Pao2/FiO2 = 300 mmHg com PEEP = 5 cm H2O ? Pao2/FiO2 moderado ......
...SIOPATOLOGIA Habitualmente, a doença intersticial pulmonar tem seu processo fisiopatológico desencadeado por uma injúria ao epitélio alveolar ou ao endotélio vascular. Em seguida, ocorre inflamação alveolar (alveolite), composta de macrófagos alveolares e um número menor de linfócitos, neutrófilos, eosinófilos e mastócitos, todos presentes na luz alveolar e no interstício. As alterações seguintes......
...tecolaminérgicas. No entanto, os inibidores da fosfodiesterase podem ter efeitos adversos inaceitáveis em pacientes com hipotensão, e as longas semi-vidas destes agentes (4 a 6 horas) impedem o ajuste minuto a minuto. Assim, infusões de curto prazo de pequenas doses de inibidores da fosfodiesterase III podem ser preferíveis a uma infusão contínua em estados de choque. Estas medicações em estudos ......
...sentam defeitos funcionais na rota de desgranulação de exossomas.65 Além disso, esses defeitos estão associados a polimorfismos nucleotídeos simples nos genes MUNC13-4 e PRF1 relacionados à linfohistiocitose hemofagocítica familiar.66-69 Características Clínicas As descobertas clínicas em casos manifestos de SAM geralmente são dramáticas.60-62 Tipicamente, os pacientes com condição crônica se......
... FEV1 inferior à previsão de 50%.73 Na Cidade de Toronto, no Canadá, um estudo de maior porte apresentou os resultados de 92 gestações em 54 mulheres entre 1961 e 1998.74 Na realidade, aparentemente, a gravidez não afetou a função pulmonar, e a mortalidade depois de 11 anos não foi diferente em comparação com a população em geral com FC. Nesse estudo, duas mulheres apresentaram FEV1 abaixo de 35%......
...ecido por Pneumocystis carinii) poderá produzir pneumonia em pacientes com linfopenia prolongada. Os pacientes portadores de AIDS ainda formam o maior grupo de risco, embora a profilaxia tenha reduzido drasticamente a incidência da doença nessa população.43 O risco de pneumonia por PPC também é elevado no contexto de deficiências imunes primárias, má nutrição grave (que foi responsável por epidemi......
...roids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2009;(1):CD001288. 150. Seersholm N, Wencker M, Banik N, et al. Does alpha1-antitrypsin augmentation therapy slow the annual decline in FEV1 in patients with severe hereditary alpha1-antitrypsin deficiency? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) alpha1-AT st......
...as estão manualmente abertas, a colocação de um dispositivo que auxilie na permeabilidade contínua das vias aéreas está indicada por facilitar o uso da bolsa-máscara de ventilação. A cânula orofaríngea é uma peça moldada de plástico que segue a curvatura da língua e possui um canal no seu interior. Quando colocado apropriadamente, a extremidade distal deste dispositivo fica entre a língua e a hipo......
...e motivo, a GOLD recomenda a espirometria para todos os fumantes com mais de 40 anos de idade e indivíduos sujeitos à exposição ocupacional a poeiras e compostos químicos, independentemente de apresentarem ou não sintomas. Nos países em desenvolvimento, este tipo de exposição inclui a poluição do ar nos ambientes internos, a partir do aquecimento da biomassa e com o ato de cozinhar em fogões abert......
...e resposta é a obstrução do fluxo de ar que se desenvolve após uma broncoprovocação pela exposição à histamina, metacolina ou exercícios. Uma reação asmática ainda inicial muitas vezes responde de modo rápido aos agentes broncodilatadores. Uma resposta tardia aos alérgenos inalatórios e agentes usados na indústria é eventualmente observada. Uma reação asmática tardia tipicamente ocorre em 6 a 8 ho......
...iu o desfecho combinado de morte ou IM.53 Em ambos os estudos, FRISC-II e TACTICS-TIMI-18, os pacientes que apresentavam maior risco, como aqueles com valores positivos de troponina e depressão do segmento ST no momento de ingresso no estudo, exibiram as maiores taxas de evento e foram mais beneficiados pela estratégia invasiva precoce. Desde a realização destes estudos de referência, m......