...áveis com pneumotórax < 2-3cm podem ser observados clinicamente e receber oxigênio. Em caso de pneumotórax maiores, indica-se punção; e, em caso falha em controle clínico, pode ser necessário o uso de um tubo torácico. A pacientes com pneumotórax recorrente costuma-se indicar também a colocação de dreno torácico, assim como é indicado para qualquer paciente com instabilidade clínica. ......
...m evento grave. O exame físico nesses casos não é muito esclarecedor, visto que esses pacientes já apresentam hiperexpansão pulmonar, hiper-ressonância à percussão, diminuição do frêmito tátil e do murmúrio vesicular. Nesses pacientes, deve-se suspeitar de pneumotórax sempre que houver aumento da dispneia e dor torácica.1,2,4,5 Diagnóstico Suspeita-se de pneumotórax espontâneo primário a part......
...riana necrotizante · Abscesso pulmonar · Síndrome de Marfan · Síndrome de Ehlers-Danlos · Esclerodermia · Artrite reumatoide · Câncer de pulmão ou metástase pulmonar · Pneumotórax catamenial À medida que a pressão intratorácica aumenta (>15 a 20mmHg), os grandes vasos e o coração são com......
...nserção tem sido, tradicionalmente, no segundo ou terceiro espaço intercostal (EIC) na linha médio clavicular, mas a espessura da parede torácica nesse local pode impedir o acesso ao espaço pleural. Alternativamente, como local de inserção, poderia ser usado o quinto EIC na linha axilar anterior ou anterior à linha axilar média. Bibliografia Light RW. Pleural Diseases, 6th ed, Lippincott, Wil......
...de 19 anos com dispnéia e dor torácia há um dia. Radiografia do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumotórax espontâneo Dispnéia e dor torácica há um dia Fernando de Paula Machado Dispnéia e dor torácica há um dia Imagem da Semana ......
...Radiografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumotórax espontâneo, como podemos observar na imagem ampliada abaixo. Homem com dor torácica súbita há um dia Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Homem com dor tor......
...o originandose do brônquio principal. As crianças, ainda nos primeiros meses de vida, apresentam estridor, pneumonia ou ambos. Também podem apresentar sibilância, episódios de cianose, deficiência de crescimento, taquipneia ou tosse. A manifestação depende da gravidade da obstrução. Estenoses leves podem ocasionar sintomatologia obstrutiva apenas durante o exercício; estreitamentos graves ocasion......
...lada. Pacientes comtrauma torácico grave necessitam de procedimentos como toracostomia simples comtubo e ressuscitação volêmica. O atendimento ao trauma torácico grave émultidisciplinar, envolvendo cirurgiões de trauma, cirurgiões cardiotorácicos eintensivistas. O trauma torácico penetrantenecessita de intervenção cirúrgica em 30% dos casos, com mais de 20% das mortesassociadas ao trauma torácico ......
...dominar os passos básicos, basta se aproximar de alguém de nível mais elevado que este prazerosamente lhe ensinará algo mais. O professor é aquele que estiver mais próximo, podendo ser uma criança, um velho, um passista. Quem sabe mais, ensina prazerosamente quem sabe menos. É interessante notar que os residentes aprendem mais no estágio de pronto-socorro porque os casos são urgentes e têm que s......
...na manipulação hormonal, com uso de altas doses de progesterona, tamoxifeno, e análogos do LHRH (hormônio liberador de hormônio luteinizante). Uma opção nestes casos é o transplante pulmonar, que apresenta taxas de sobrevivência de 65% após 5 anos. Bibliografia 1. Kalassian KG, Doyle R, Kao P, Ruoss S, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997; 1......
... uma sonda dirigível especial, em que a posição e a orientação da ponta podem ser precisamente rastreadas junto a um campo eletromagnético gerado pelo sistema. Ao combinar esta técnica de rastreamento de precisão à imagem tridimensional da anatomia das vias aéreas do paciente obtida por varreduras de TC sem ser em tempo real, é possível guiar a sonda até pequenas lesões-alvo no parênquima pulmonar......
...itivo deve ser interpretado no contexto clínico, pois pode significar somente sensibilização ao antígeno, mas não necessariamente a ocorrência da doença.18 A dosagem de peptídeos natriuréticos, como o peptídeo natriurético tipo B (BN) ou o N-terminal do proBNP, pode ser útil para pacientes com dispneia aguda e infiltrado pulmonar para possibilitar diferenciação entre causas cardíacas e pulmonares......
...ve) é uma ruptura completa da parede esofágica, que ocorre na ausência de patologia pré-existente. O seu aparecimento é secundário a um aumento súbito da pressão intraesofágica, combinado muitas vezes ao aumento de pressão intratorácica negativa, geralmente durante episódios de vômitos. A região pósteroinferior esquerda do esôfago é frequentemente afetada, em particular a 2-3 cm da junção gastroe......
...gmentosbrônquicos/subsegmentos. Em uma série de casos de candidatos não cirúrgicos comSDRA e vazamento de ar persistente, a colocação da válvula endobrônquicaresolveu o vazamento de ar e diminuiu dias na ventilação mecânica. Métodos para localizar a região do vazamento de ar pela broncoscopia incluemo método de oclusão por balão e o sistema Chartis. O método de oclusão porbalão mais comumente usad......
...node estrogênio na LAM não foi estudado sistematicamente. Exames Complementares Os examesde imagem são os principais exames complementares nesses pacientes. Aradiografia de tórax pode parecer relativamente normal, mesmo no final dadoença, ou pode apenas demonstrar hiperinsuflação. À medida que a doençaprogride, a radiografia de tórax frequentemente demonstra opacidadesreticulonodulares difusas, bi......
...elevados de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) atrial são sensíveis e específicos para o diagnóstico de disfunção ventricular esquerda em pacientes sintomáticos. O BNP não diagnostica de forma confiável a dispneia grave causada pela IC, mas ajuda a diferenciar a dispneia por IC de outras doenças; além disso, níveis normais de BNP tornam o diagnóstico de IC extremamente improvável. O uso sistemá......
...e 55 a 80 mmHg.Deve-se definira PEEP adequada, melhorando a oxigenação por meio do recrutamento de pulmãoadicional, aumentando a área de superfície para troca gasosa e prevenindoatelectrauma. Pode-se titular a PEEP com base nas tabelas PEEP/FiO2 (fraçãoinspirada de oxigênio).Para pacientescom hipoxemia refratária e critérios para SDRA grave, outras opções incluembloqueio neuromuscular, posicioname......
... 1: TC de tórax de alta resolução evidenciando o padrão de faveolamento alveolar, característico de fibrose pulmonar idiopática (FIP). Figura 2: TCAR apontando a presença de infiltrado reticular difuso e algumas áreas de vidro fosco, presentes na pneumonite de hipersensibilidade (PH). Figura 3: TCAR mostrando a presença de diversos micronódulos pulmonares difusos. O diagnós......
...esafio volêmico pode ser repetido conforme a necessidade se o paciente apresentar resposta, mas deve ser interrompido rapidamente em caso de ausência de resposta a fim de evitar sobrecarga de volume, que em alguns estudos tem sido associada com pior prognóstico. Se a hipotensão é grave ou persistente apesar da reposição volêmica, a utilização de vasopressores é indicada. Pode-se administrar um va......
...s, pele e pulmões). Infelizmente, a aplicação dos critérios diagnósticos de LHH em pacientes com AIJS com suspeita de SAM é muito problemática. Alguns marcadores de LHH, tais como linfadenopatia, esplenomegalia e hiperferritinemia, são características comuns de AIJS ativa e, consequentemente, não distinguem SAM da manifestação súbita da AIJS convencional. Outros critérios diagnósticos de LHH, inc......
... Hameed S, Morton JR, Jaffe A, et al. Early glucose abnormalities in cystic ?brosis are preceded by poor weight gain. Diabetes Care 2010;33:221–6. 57. Grey V, Atkinson S, Drury D, et al. Prevalence of low bone mass and deficiencies of vitamins D and K in pediatric patients with cystic fibrosis from 3 Canadian centers. Pediatrics 2008;122:1014–20. 58. Paccou J, Zeboulon N,......
...Comentários Flucitosina 37,5mg/kg p.o., q.i.d. durante a terapia com anfotericina. Adjuvante da anfotericina. Seguir os níveis e ajustar a dose para insuficiência renal. Fluconazol 400-800 mgp.o. ou IV diariamente, por 2 semanas durante o tempo de duração dos fatores de risco que levaram à infecção. Agente de primeira escolha. Pode ser usado par......
...olhosas isoladas de grande porte. Se esses pacientes apresentarem sintomas respiratórios significativos e alterações funcionais, a ressecção cirúrgica dessas lesões poderá produzir melhoras substanciais. Os fatores associados a uma melhora funcional mais significativa após o procedimento de bulectomia incluem as bolhas que ocupam pelo menos um terço do hemitórax e redução no VEF1 abaixo de 50% em ......
...L IV durante dois a cinco minutos. Bicarbonato de Sódio A capacidade de proteção/tamponamento do bicarbonato de sódio faz com que seja intuitivamente uma medicação atraente no tratamento da acidose causada por tecidos em hipoperfusão na parada cardíaca. No entanto, não é mais recomendado seu uso rotineiro em pacientes com parada cardíaca (Classe III, NE B), pois não há evidência da melhora de......
...ovos fatores de risco genéticos ainda não foram definitivamente comprovados, e as variantes destes genes ainda não foram identificadas de modo conclusivo.32 Patogênese Muitos processos foram implicados na patogênese da DPOC, incluindo os seguintes: (1) inflamação; (2) proliferação, apoptose, senescência e alteração fenotípica em células pulmonares; e (3) remodelamento da matriz extracelu......
...or the diagnosis and management of asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel report 3. National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, 2007 (epub ahead of print; accessed August 2007) a. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf 50. Crim C: Clinical practice guidelines vs actual clinical ......
...1997;79:595. 30. Udelson JE, Beshansky JR, Ballin DS, et al. Myocardial perfusion imaging for evaluation and triage of patients with suspected acute cardiac ischemia. JAMA 2002;288:2693. 31. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiolog......