...arco aórtico, pode ser mais disseminada.A instalação costuma ser gradual,mas, às vezes, pode ser abrupta. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em atémetade dos pacientes. A febre geralmente é baixa, mas pode atingir até 40°C, oque cria um diagnóstico errôneo de infecção inicialmente, mas a sensibilidade ébaixa, em torno de 25%, e especificidade de 78%, com likelihood ratiopositivo de 1,3 segundo uma ......
...ão de ombros e quadris, mas sem edema nessas articulações. Os exames da pele, cardiopulmonar e abdominal foram normais, e não havia linfadenopatias palpáveis. Os exames complementares evidenciaram fator reumatoide (FR) e fator antinuclear (FAN) negativos, velocidade de velocidade de sedimentação globular (VSG) de 86 mm/h e proteína C-reativa (PCR) de 76 mg/L. Definição A polimialgia reumática......
... Artrite de Takayasu* Artrite de células gigantes (arterite temporal)* Doença de Behçet Predominantemente de médios vasos Poliarterite nodosa* Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante) Doença de Kawasaki* Predominantemente de pequenos vasos Poliangeíte microscópica* Granulomatose de Wegener* Síndrome de Churg-Strauss* Vasculite de hiperse......
...lidade de reduzir o risco de nefrolitíase, tendo-se cuidado para não produzir hipercalcemia. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas · Diuréticos tiazídicos: aumentam o risco de hipercalcemia, principalmente se associados à inibidor do receptor da angiotensina II, inibidor da enzima de conversão da angiontensina, betabloqueadores. · Bifosfonatos orais: ......
...sas virais, bacterianas e por espiroquetas. Entre estes se destacam a dengue, também chamada de "febre quebra ossos" devido às mialgias intensas e artralgias associadas e leptospirose que pode cursar com mialgias principalmente em região de pantorrilhas e cursar com aumento de enzimas musculares. -Doenças reumáticas, especialmente a polimialgia reumática (PMR) e miopatias inflamatórias, como a p......
...ca com insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmia e oclusão arterial periférica podem ocorrer, levando a um aumento da morbidade e mortalidade. · Quadro clínico: quadro febril, conjuntivite não purulenta, eritema dos lábios e mucosa oral, língua “em framboesa”, adenomegalia, eritema palmar com descamação palmoplantar e rash cutâneo, assemelhando-se muito a um processo infeccioso.......
...réia e creatinina com potássio baixo, e plaquetopenia sugerem a doença. O diagnóstico é confirmado pela detecção de anticorpos IgM por ELISA, detectados a partir do sétimo dia da doença. Febre Amarela Causada por um arbovírus mantido em ciclo silvestre em que macacos atuam como hospedeiros e mosquitos do gênero haemagogus como transmissores, tendo como áreas endêmicas as regiões ......
...escolha* Alternativas Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxone (cepas resistentes à penicilina) Ciprofloxacino/ espectinomicina** Staphylococcus aureus Oxacilina Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) Vancomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina Clindamicina/ cefazolina/ vancomici......
...ríade de uretrite, conjuntivite e artrite. Pode ser também desencadeada por uma diarréia infecciosa. ***Doença de deposição de pirofosfato de cálcio. · Grau de inflamação articular: poliartrite – com edema, calor e/ou rubor em cinco ou mais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, gota poliarticular etc.); poliartralgias – dor e......
...spondilite anquilosante é a mais bem conhecida, embora outras doenças autoimunes (p. ex., artrite reumatoide e LES) também apresentem uma base genética, assim como a gota e, em menor extensão, a pseudogota. Revisão dos sistemas Havendo suspeita de uma doença específica, o paciente deve ser questionado quanto à presença de outros aspectos sistêmicos associados à doença. A Tabela 3 traz uma li......
...Cochrane Database Syst Rev 2009;(2):CD003968. 40. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N, Sommer C. Treatment of fibromyalgia syndrome with antidepressants: a meta-analysis. JAMA 2009;301:198–209. 41. Chwieduk CM, McCormack PL. Milnacipran: in fibromyalgia. Drugs 2010;70:99–108. 42. Curran MP. Duloxetine: in patients with fbromyalgia. Drugs 2009;69:1217–27. 43. Hauser W, Bernardy K, Uceyl......
...entro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática, e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fenilbutazona. •com alimento. Adultos doença reumática: 200 mg, 2 ou 3 vezes por dia, durante os primeiros dias. A dose de ......
...s (principalmente linfócitos). A coloração utilizada é a hematoxilina-eosina (escala da barra = 300 mm). Olho. A síndrome sicca, que integra a síndrome de Sjögren, constitui a manifestação ocular mais frequente da AR. Os sintomas incluem sensação de presença de grãos arenosos, acúmulo de material mucoide ressecado (especialmente logo após acordar pela manhã) e diminuição da produção de lágrim......
...zepina, muromonab-CD3 e ranitidina).49,50 A manifestação clínica da meningite asséptica induzida por fármacos é igual à apresentação clínica da meningite viral. Os achados fornecidos pelo LCE são os mesmos obtidos com o LCE de pacientes com meningite viral, exceto por apresentar predominância de neutrófilos. No entanto, os eosinófilos estão presentes nos casos induzidos por imunoglobulina endove......
...alpebral, suor na testa e ptose), características enxaquecosas (náusea, vômito, sensibilidade à luz e aos ruídos), e dor aguda com menos de 1 minuto de duração (cefaleia ice pick) em 40% de casos.72 A NDPH, com ou sem abuso de medicamentos, se torna diária e contínua a partir do momento de início, ou quase a partir dele, em pacientes sem histórico anterior de enxaqueca com frequência crescente ou......
...pouco conhecida. Descobrir qual a real quantidade de pacientes que desenvolvem depressão, mania, delirium, distúrbios do pânico, além das próprias ideações suicidas, é fundamental para se ter noção real dos riscos oferecidos durante tratamentos sistêmicos. Além disso, é necessário conhecer os fatores de risco para tentar minimizar os impactos na população. O estudo Este foi um estudo de co......
...ia. Órteses e dispositivos como palmilhas, talas, bengalas e andadores podem tanto ajudar na estabilização e redução da dor e inflamação de articulações específicas quanto auxiliar na execução de atividades. Cirurgias O tratamento cirúrgico para a osteoartrose deve ser considerado após falha aos tratamentos clínicos. São candidatos pacientes que apresentem sintomas dolorosos moderados a inte......
... dos 50 anos de idade com monoartrite. Geralmente, a gota inicia-se pelo episódio de podagra típico, um processo extremamente doloroso de artrite da primeira metatarsofalangeana, autolimitado e com duração no máximo de 7 a 10 dias quando não tratado. Na evolução dessa doença, o processo torna-se poliarticular, quando não recebe tratamento ou quando este é inadequado. A pseudogota ou condrocalcino......
... do fato de a existência de angiite leucocitoclástica não indicar que uma doença apresentada pelo paciente resulta de uma síndrome vasculítica primária. A histopatologia e a presença/ausência de imunoglobulinas detectadas dependem da idade da lesão de onde a biópsia foi extraída. Subgrupos clínicos Angiite leucocitoclástica cutânea A angiite leucocitoclástica cutânea é limitada à pele e fr......
...lulas medulares imaturas (blastos). Epidemiologia As síndromes mielodisplásicas ocorrem geralmente em idosos, com uma média de idade no momento do diagnóstico de 65-70 anos, com menos de 10% dos pacientes com menos de 50 anos. O transtorno mostra uma ligeira predominância do sexo masculino, com exceção da forma com a síndrome 5q isolada em que predomina nas mulheres. A incidência anual de......
..., disseminação do câncer, se houver, e resposta prévia aos analgésicos são elementos importantes para definir um tratamento eficaz contra a dor. A dor oncológica altera com a progressão da doença; o acompanhamento longitudinal com documentação da resposta aos regimes de analgésicos fornece informações importantes sobre os próximos passos. De um modo geral, a dor com alterações na característica ou......
...) - Síndrome de Sweet - Jiroveci pneumonia Tabela 2. Medicações mais comumente associadas com PO -Amiodarona -Bleomicina -Carbamazepina -Interferon -Sais de ouro -Acebutolol -Doxorrubicina -Mesalazina e sulfassalazina - Nitrofurantoína e sirolimus Adaptado de Pneumotox (www.pneumotox.com). Um efeito benéfico com o uso de macrólideos foi recentemente relatado por St......
...as, tioxantenos, antipsicóticos atípicos (p.ex. risperidona e clozapina), antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) também tenham alguma participação.25-27 Ocasionalmente, medicamentos não psiquiátricos como a metoclopramida foram associados à síndrome neuroléptica maligna.26 A SNM poderá também ser desencadeada pela retirada precipitada de medicamentos como amantadina,......
...ug-induced hyperthemia syndrome: how to distinguish between the possible toxicities. J Crit Illness 17:467, 2002 26. Haddow AM, Harris D, Wilson M, et al: Clomipramine induced neuroleptic malignant syndrome and pyrexia of unknown origin. BMJ 329:1333, 2004 27. Ueda M, Hamamoto M, Nagayama H, et al: Susceptibility to neuroleptic malignant syndrome in Parkinson’s disease. Neurology......
...s que não podem ser facilmente explicáveis. A Tabela 1 mostra as características da fibromialgia. Tabela 1: Características da fibromialgia Características principais Características associadas Dor crônica difusa por pelo menos 3 meses Distúrbios do sono Pontos dolorosos em = 11 das 18 localizações anatômicas específicas (tender points) Ansiedade Fadiga ......
...de metotrexato pode ocasionar efeitos colaterais em até 70% dos pacientes, sendo os mais comuns intolerância gastrintestinal (náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia), úlceras orais, queda de cabelo e supressão da medula óssea. Esses efeitos indesejáveis são reduzidos pela suplementação de ácido fólico (1 mg/dia) ou ácido folínico (2,5 mg/semana). A elevação de enzimas hepáticas é observada em ......
...3 a 5), discretamente dolorosos na região palmar, normalmente em 4º e/ou 5º quirodáctilo. Com o passar do tempo, esses nódulos evoluem para fibrose, podendo levar à incapacidade funcional. Tratamento: uso de corticosteroides intralesionais e excisão cirúrgica. Periartrite Calcificada do Ombro ou Capsulite Adesiva ou Ombro Congelado Ocorre perda rápida e significativa da movimentação do ombro......
...e capítulo. Figuras 2 e 3 – Carol Donner. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A endocardite infecciosa é uma doença relativamente rara, porém importante, que apresenta uma ampla variedade de formas e manifestações, todas associadas a uma morbidade e mortalidade significativas. O diagnóstico e o tratamento da endoca......
...e inicial recomendada é 30mg, 1x/dia durante 1 semana, podendo ser aumentada para 60mg. É eficaz em pacientes independentemente da presença ou ausência de depressão. Os efeitos secundários frequentes da duloxetina incluem náuseas, boca seca, constipação, diminuição do apetite, sonolência, aumento da sudorese e agitação. A duloxetina, no entanto, é contraindicada em pacientes usando inibidores da ......
...13 tipos diferentes de câncer.Essasrecomendações diferem das recomendações do relatório do ACP III do ProgramaNacional de Educação em Colesterol de 2002 de várias maneiras importantes.Anteriormente, o número de fatores de risco presentes era determinado e usadoem conjunto com o risco calculado para identificar objetivos terapêuticosespecíficos para os níveis de colesterol LDL. Os fatores de risco ......
...nte, não responsiva aos analgésicos comuns, e acabar interferindo nas atividades de vida diária. O sintoma inicial mais sério é a perda visual, que pode ocorrer em um ou ambos os olhos, decorrente de neuropatia óptica isquêmica. As manifestações visuais ocorrem em 25 a 50% dos casos de ACG. Os pacientes relatam a ocorrência de uma sombra que encobre um dos olhos, que pode progredir para amaurose. ......
...literans organizing pneumonia? Chest 2005;128:3611–7. 189. Ichikawa Y, Ninomiya H, Katsuki M, et al. Low-dose/ long-term erythromycin for treatment of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP). Kurume Med J 1993;40:65–7. 190. Kradin RL, Young RH, Kradin LA, Mark EJ. Immunoblastic lymphoma arising in chronic lymphoid hyperplasia of the pulmonary interstitium. Cancer 1982;5......
...stão. Outros tratamentos · terapias alternativas (massagem e acupuntura) para alívio das dores agudas apresenta pouca evidência de benefício, logo, devemos esperar 3 semanas antes de optar por elas; · não se recomenda repouso no leito, mas também não devem ser estimulados exercícios que atinjam a coluna no período. Se o repouso alivia a dor, ele deve ser orientado nos primeiros 3 dias. · ......
...es ou cãibras 5. Erupções fotossensíveis 5. Ausência de erupções 6. Febre, artrite, alterações no leito ungueal, ou outros sintomas de doença do tecido conectivo 6. Ausência de febre, artrite ou outros sintomas; sintomas de doença do tecido conectivo 7. Enzimas aumentadas em 2 a 100 x em relação ao normal 7. Enzimas < 2 x ou > 100 x o normal 8. Gamaglobulinopat......
...em pulso deve ser administrada após a diálise. Terapia imunossupressora não hormonal mais potente; início da ação indefinido; deve ser administrada quando do reconhecimento de doença grave, particularmente de glomerulonefrite de progressão rápida. Os principais efeitos colaterais limitam seu uso prolongado: leucopenia, doença mieloproliferativa, dano à bexiga e malignidade. A meta do uso c......
... 9. Bartlett RJ, Hill CR, Gardiner E. A comparison of T2 and gadolinium enhanced MRI with CT myelography in cervical radiculopathy. Br J Radiol. 1998;71(841):11-9. 10. Bjarke Christensen F, Stender Hansen E, Laursen M, Thomsen K, Bünger CE. Long-term functional outcome of pedicle screw instrumentation as a support for posterolateral spinal fusion: randomized clinical study wi......
...u outras condições. Na doença mais avançada, a amplitude de movimento limitada, deformidade e instabilidade podem tornar-se os achados mais proeminentes. Envolvimento articular específico e complicações A osteoartrite exibe um padrão característico de envolvimento na maioria dos pacientes. As articulações envolvidas com maior frequência incluem as articulações interfalângicas proximais e dis......
...d, que apresentam taxas de resposta entre 20 e 30% [ver a Figura 2]. A combinação desses agentes com outros medicamentos padrões ou investigacionais resultou em taxas de resposta variando de 50 a 80%, em geral com toxicidade menos aparente em comparação com o regime MVAC convencional.45-49 Figura 2: Varreduras por tomografia computadorizada em um paciente com metástases hepáticas de cân......
... direito. (d) Imagem de ressonância magnética difusão-ponderada mostrando infarto na ponte dorsal direita (seta vermelha). Reimpresso com permissão de Prasad S e Galetta SL.167 Conforme o VI nervo surge ao longo do clivo sob o ligamento petroso no interior do canal de Dorello, situado na base do crânio, é vulnerável à lesão do efeito de massa descendente decorrente da pressão intracraniana ele......