...idade na população geral. Além disso, há maior incidência de câncer de ovário, pulmões e trato gastrintestinal na dermatomiosite. Já em pacientes com polimiosite, linfoma de Hodking, câncer de pulmão e bexiga são mais frequentes. Sugerimos a seguinte rotina: 1. Investigação de acordo com sinais e sintomas de neoplasia. 2. Pacientes sem achados clínicos sugestivos: investigação para neo......
... objetos. No caso da polimiosite, a fraqueza é principalmente proximal em cinturas escapular e pélvica e na miosite por corpúsculos de inclusão o envolvimento é principalmente distal. Os músculos oculares são poupados em todos os subtipos, mas os músculos faciais são comumente afetados em miosites por corpúsculos de inclusão. Em todos os subtipos da doença, os músculos extensores de pescoço e far......
...tomegalovírus ou toxoplasmose. · Creatina-fosfoquinase: enzima mais sensível e específica para necrose muscular. Aumentos superiores a 2000 vezes o normal são característicos de rabdomiólise. · Aldolase: eleva-se com necrose muscular e pode aumentar também em doenças hepáticas e hemólise. · Desidrogenase lática, AST e ALT: também têm os valores séricos elevados quando há......
...ntementerealizado no diagnóstico. As recomendações de rastreamento de câncerapropriadas à idade também devem ser aplicadas.Embora certos casos de miopatias inflamatórias possam serdiagnosticados sem estudos de imagem, o uso da RM pode ser útil para determinaro grau de inflamação e cronicidade da doença e orientar biópsias diretas, senecessário.Se disponível, a RM sem contraste com supressão degord......
...a hipertensão pulmonar são as manifestações pulmonares mais comuns em DTC. A DPI pode estar presente em vários tipos de DTC, incluindo artrite reumatoide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite ou dermatomiosite, síndrome de Sjögren e doença mista do tecido conectivo. Apesar das semelhanças na apresentação clínica e patológica, o prognóstico e tratamento da DPI associada à DTC pod......
...tional Registry and Repository (UK and Ireland)—clinical characteristics of children recruited within the fi rst 5 yr. Rheumatology (Oxford) 2006;45:1255– 60. Epub 2006 Mar 27. 9. Hill CL, Zhang Y, Sigurgeirsson B, et al. Frequency of specifi c cancer types in dermatomyositis and polymyositis: a population-based study. Lancet 2001;357:96–100. 10. Buchbinder R, Forbes A, Hall S, et al. ......
...idase (MPO), embora reatividade a outros antígenos presentes em lisossomas de neutrófilos, monócitos e células endoteliais também tenha sido descrita. ANCA é detectado por IFI em neutrófilos humanos fixados em álcool como substrato antigênico e pode se expressar por dois padrões de fluorescência: padrão granular fino do citoplasma ou ANCA clássico (cANCA), sugestivo de anticorpos anti-PR3 e, o per......
...e degeneração/regeneração ou atrofia perifascicular; · presença de algum anticorpo miosite-específicos (antissintetase, anti Mi-2 ou anti-SRP); · rash cutâneo típico da dermatopoliniosite: sinal de Gottron ou heliótropo. A presença de 4 critérios define o diagnóstico, enquanto 3 das manifestações o tornam provável. No caso da polimiosite isolada, são necessários apenas 3 critérios ......
...grama (todas as séries podem ser afetadas) e elevação das provas de atividade inflamatória não só agudas (VHS, PCR, alfa 2 e beta) como de doença crônica (gama, que chega a mais que 4 mg/dl e está elevada em até 68% dos doentes). Esses exames, no entanto, isoladamente não afastam outras hipóteses que devem ser levantadas, como doenças infecciosas e neoplásicas. Estas devem necessariamente ser afas......
... pelo menos 3 meses e não tem nefropatia ou cardiopatia, a gravidez é, em geral, bem tolerada. Se a concepção ocorre durante atividade lúpica ou se o lúpus surge na gestação, a incidência de complicações aumenta. O lúpus sistêmico materno pode afetar a criança (lúpus neonatal). A esclerodermia e a dermatomiosite/polimiosite geralmente não são alteradas pela gestação, mas em alguns casos podem oc......
...Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Penicilamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.2 ......
...s 6 a 8 semanas, se a resposta for insatisfatória, a dose pode ser aumentada em 0,5 mg por kg de peso corporal, com intervalos de 4 semanas até um máximo de 2,5 mg por kg de peso corporal por dia. A dose de manutenção deve ser a menor dose efetiva possível. Se após 12 semanas não houver resposta satisfatória, descontinuar o uso. Crianças 2. Imunossupressor (no transplante renal): • dos......
...a. Quando a doença evolui ao ponto de o paciente necessitar de ventilação mecânica, a adoção de estratégias de proteção dos pulmões (conforme sugerido pelo estudo da ARDSnet)153 passa a ser uma ação adequada.154 Indica-se o uso de pressão expiratória final positiva para limitar uma potencial toxicidade do oxigênio; sedação para sincronizar a respiração ao ventilador; suplementação nutricional; e d......
... têm sido utilizados porque diminuem a amplitude do peristaltismoesofágico e da pressão do LES. No entanto, como esses medicamentos atrasam oesvaziamento gástrico e diminuem o peristaltismo esofágico, podem exacerbar ossintomas de refluxo. Pacientesem risco de aspiração ou incapazes de se hidratar são candidatos à internação.Caso contrário, é indicada uma avaliação ambulatorial imediata por um gas......
...ais comum de disfagia e, tipicamente, resultam em desorientação dos alimentos em bolo com repetidas tentativas de deglutição. Os líquidos, especialmente nos extremos de temperatura, são, em geral, mais difíceis de manusear do que os sólidos, e os sintomas, muitas vezes, são intermitentes. O AVC é a causa mais comum desse tipo de disfagia com sintomas, comumente de início abrupto e associados a dé......
...s consultas ao pediatra em geral e constituem uma das principais causas de incapacidade crônica. O diagnóstico diferencial é amplo e um dos mais complexos na pediatria, já que envolve desde doenças localizadas e regionais até mais de 100 doenças sistêmicas complexas, cuja característica comum é a presença de dor articular com ou sem lesões nas estruturas adjacentes como ossos, músculos, ligamentos......
...considerada na vigência de outras possíveis causas de supressão suprarrenal. Durante a retirada a dose pode ser reduzida rapidamente até doses fisiológicas (equivalente a 7,5 mg por dia de prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro 1 – Doses equivalentes de alguns corticosteroides. Fonte: Adaptado do BNF 57 – British National Formulary1 No caso de doenças intercorrentes, ......
... via intravenosa (em bolo ou infusão). É indicado em nefropatias, doenças neurológicas, polimiosite, dermatomiosite, no controle de rejeição a enxertos etc. Somente a forma de succinato de sódio admite a via intravenosa. Em revisão Cochrane, seu uso em altas doses, iniciado preferentemente até 8 horas depois de lesão aguda da medula espinhal, foi capaz de melhorar os resultados neurológicos, como ......
... já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Sem interações significativas. Levotiroxina Modo de ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiana na forma T4 que é convertida em T3 para realizar suas ações periféricas Indicações · Tratamento do hipotireoidismo · ......
...omiomatose. Se, apesar do tratamento, a hemoptise persistir, fazer diagnóstico diferencial com neoplasias pulmonares. · Dor torácica: pode ocorrer dor pleurítica em algumas patologias, como lúpus eritematoso sistêmico, doença reumatoide e doenças induzidas por fármacos. Dor torácica e desconforto retroesternal são comuns na sarcoidose. · Sibilo e roncos: os sibilos são manifestações ra......
...nóstico diferencial Amiloidose, diabetes melito (DM), sarcoidose, infecções virais, trauma, radiação ou doença psicogênica, uso de drogas, como anti-hipertensivos, parassimpaticolíticos e psicofármacos, podem causar sintomas de boca e/ou olho seco. O aumento bilateral de glândulas pode ser secundário a endocrinopatias (acromegalia ou disfunção gonadal), doenças metabólicas (pancreatite crônica, D......
...Em termos de implicações clínicas, problemas com julgamento, impulsividade e uma deterioração geral na capacidade de realizar tarefas diárias de rotina podem evoluir para problemas difíceis para o manejo dos pacientes, com prejudicada fluência verbal, o que é mais proeminente em pacientes com doença pseudobulbar, inevitavelmente dificulta a tarefa simples de pacientes serem capazes de comunicar as......
...podem ter uma progressão histológica com evolução para doença maligna. Outra variante de tumor maligno primário de câncer de pâncreas é o cistoadenocarcinoma. Tipos menos comuns de câncer ductal de pâncreas exócrino incluem os carcinomas adenoescamosos, os carcinomas de células escamosas, os indiferenciados de células gigantes, os carcinomas de células em anel de sinete e os indiferenciados. Os t......
...insuficiência cardíaca, pericardite); poliatrite migratória; dilatação capilar na dobra ungueal; autoanticorpos antitopoisomerase-I (SCl-70 em 30% dos pacientes). Em casos de esclerodermia localizada (morfeia), o prognóstico é bom. A doença torna-se inativa em 3 a -5 anos. A sequela, em geral, é leve atrofia e hiperpigmentação. Entretanto, pode haver incapacidade por atrofia muscular em morfei......
... Staphylococcus aureus/Neisseria gonorrhoeae/Salmonella sp/Pseudomonas sp/ fungos Mordedura de cão, gato Pasteurella multocida Leite cru, produtos lácteos Brucella sp O conhecimento dessas associações tem importante implicação terapêutica, no sentido de instituirmos o esquema antimicrobiano empírico mais adequado, enquanto não dispomos dos resultados das culturas. Há......
...roses – como no caso da dengue; vacinação – por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As artrites sépticas costumam se apresentar como monoartrites, ao passo que as artrites virais costumam se apresentar como poliartrite ou poliartralgia. · As m......
... Concluindo, pode-se afirmar, principalmente diante de uma doença de poucas semanas de evolução, que a ausência do FR não exclui a AR nem a sua positividade garante este diagnóstico; é um exame que deve ser sempre interpretado com cautela. Anticorpos antipeptídeos citrulinados: Por meio de testes laboratoriais, os anti-CCP podem ser avaliados e, embora ainda em estudo, recomenda-se sua pesquisa n......
...e ao surgimento de outros DMARD, essa medicação praticamente deixou de ser prescrita. A dose habitualmente utilizada é de 250 a 500 mg/dia. Entre os efeitos colaterais destacam-se úlceras orais, rash cutâneo, proteinúria, trombocitopenia e fenômenos de autoimunidade. 6. Sais de ouro Os sais de ouro, especificamente sob as formas injetáveis (aurotioglicose e aurotiomalato) são capazes ta......
... de exercício.34 Figura 3. Tomografia computadorizada do tórax de um paciente com peito escavado, mostrando um diâmetro ântero-posterior (AP) reduzido em relação ao diâmetro transversal (Tr) da caixa torácica. C = costela. Tórax instável O tórax instável ocorre quando as fraturas de costela produzem um segmento de caixa torácica que se deforma acentuadamente durante a respiraç......
...iras manifestações clínicas. Foram feitas várias tentativas de relacionar a SS primária a uma etiologia viral, como, por exemplo, o vírus de Epstein-Barr, o herpes-vírus humano tipo 6 e o vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTVL-1), assim como aos retrovírus. Entretanto, os resultados desses estudos não eram reproduzíveis e, consequentemente, não conseguiram confirmar o papel de qualq......
...ecido, associada com paraproteinas para IgM ou IgG – linfoma não Hodgkin, leucemia). Mielopatia (ampifisina IgG – câncer de mama e SCLC; CRPM5 – SCLC). Músculos Polimiosite e dermatomiosite (o anticorpo anti-Jo1 é mais comum em casos de polimiosite – ovariana, não SCLC, pancreática, estomacal, colorretal, linfoma de Hodgkin) Neuromiotonia adquirida / síndrome d......
... pelos quelatos de gadolínio.3 A FEN é mais frequente entre pacientes com insuficiência renal submetidos à angiografia por ressonância magnética (ARM), uma vez que estes protocolos costumam usar uma dose dupla de contraste para obter uma opacificação vascular brilhante. Diferente do contraste iodado usado na TC, que pode ser dialisado, a diálise não protege o paciente da FEN. O resultado é que a ......
...ição do tempo de sobrevida das hemácias. Em contraste com os antígenos que apresentam especificidade mediada por carboidratos, os antígenos glicolipídicos e glicoproteicos não estimulam a formação de anticorpos, a menos que o receptor da transfusão tenha sido previamente exposto a hemácias alogênicas, seja via transfusão ou pela exposição às hemácias fetais durante a gestação ou o parto. A tipag......
...na é capaz de atravessar a placenta e chegar à circulação fetal. Efeitos adversos Graves: t Arritmia cardíaca, taquicardia, emergência ou urgência hipertensiva. t Edema pulmonar. t Hemorragia cerebral. Comuns: t Extremidades frias, palpitação, taquicardia. t Palidez, sudorese. t Náusea, vômito. t Ansiedade, apreensão, nervosismo. t Astenia, tontura, cefaleia, dor nos olhos, trem......