... sono NREM (não-REM), constitui o sono normal. O sono NREM é subdividido em quatro estágios (I, II, III e IV, sendo os estágios III e IV conhecidos como sono delta – estágios mais profundos do sono), sendo que o padrão característico no eletroencefalograma (EEG) é a ocorrência de ondas sincronizadas. O sono REM é caracterizado por um EEG de baixa amplitude, alta frequência e ondas dessincronizadas......
...tas entidades são raras.16 Algumas parassônias importantes incluem os distúrbios do despertar parcial e o DCR. Distúrbios do despertar parcial Os distúrbios do despertar parcial incluem o despertar confuso, o sonambulismo e o terror noturno.16 O despertar confuso, que ocorre durante o sono de onda lentas, sobretudo em crianças com menos de 5 anos de idade, caracteriza-se clinicamente por co......
...etria. A partir do ecocardiograma Doppler e fluxo a cores transtorácico, constatam-se achados sugestivos de cardiopatia hipertensiva. Os exames de laboratório possibilitam a verificação de glicemia limítrofe, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. As provas de função da tireoide estão dentro dos limites da normalidade. O paciente é avaliado no ambulatório especializado em transtornos respirat......
... pacientes obesos ou sobrepeso com diabetes melito tipo 2 suspeitos de apresentarem AOS. Nos participantes com AOS (n=13), a glicemia noturna foi 38% mais elevada (principalmente na fase de sono REM) quando comparada com a glicemia dos pacientes sem AOS (p<0,008), independentemente do índice de massa corpórea. Aplicações para a prática clínica Há muitas evidências de que a AOS é uma import......
...to significativo sobre o tempo para início do sono e tempo de manutenção, embora benefícios, no que diz respeito ao tempo total de sono, fossem pequenos (diferença média de 8 minutos), um achado consistente com as restrições ao tempo total gasto na cama. Os benefícios eram geralmente mantidos em estudos com duração de 6 a 12 meses. Em estudos randomizados de curto prazo, comparando tratamentos com......
...entan compared with an historical cohort of patients started on intravenous epoprostenol. Thorax 2005;60:1025–30. 61. Pengo V, Lensing AW, Prins MH, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med 2004;350:2257–64. 62. Lang IM, Klepetko W. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: an updated review. Curr Opin Cardiol 2008;2......
...se capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation 2006;114:1482–9. 30. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980;93:391–8. 31. Olsson KM, Delcroix M, Ghofrani HA, et al. Anticoagulation and survival in pulmon......
...ios respiratórios do sono não são diagnosticadosno hospital.Cada vezmais, os polissonógrafos portáteis são usados para identificar pacientes hospitalizadoscom SAOS. Acompanhamento e avaliação ambulatorial são importantes para garantira adesão adequada à terapia para tratamento de longo prazo. Questionários de Triagem Umahistória inicial e exame físico podem ser inadequados para identificar SAOS.V......
...a uvulopalatofaringoplastia cirúrgica, a redução volumétrica do palato ou da língua e a uvuloplastia assistida a lêiser não são recomendadas como terapias de primeira linha para tratar os pacientes sintomáticos. Prognóstico Os estudos populacionais mostram um risco aumentado de mortalidade por todas as causas e cerebrovasculares e coronárias em pacientes com apneia obstrutiva grave do sono......
...ação da aorta clássica é caracterizada por constrição da aorta localizada próxima ao canal arterial ou do ligamento arterioso. Uma coarctação hemodinamicamente significante requer um gradiente de pressão maior que 20 mmHg entre medidas pré e pós-constrição, com ou sem hipertensão sistêmica. Afeta 1 em cada 1.550 crianças nascidas e corresponde a 8% das doenças cardíacas congênitas, sendo 3 vezes ......
...ernas inquietas. Durante o sono, movimentos periódicos da perna também são associados com apneia do sono, doenças neurodegenerativas, lesões medulares, AVC e narcolepsia. A tabela 1 cita os critérios diagnósticos para a síndrome. Tabela 1: Diagnóstico de síndrome das pernas inquietas Critérios diagnósticos -Necessidade imperiosa de mover as pernas acompanhada de sensação de descon......
...oventilação crônica também são comumente tratadas com a pressão positiva na linha aérea, ainda que as evidências de literatura sejam conflitantes. Em algumas condições crônicas, como a doença do neurônio motor, a traqueostomia deve ser discutida, embora o impacto de tais intervenções na qualidade de vida seja cuidadosamente considerado. Independentemente da causa subjacente, uma elevação no nível ......
...la diminuição da ventilação alveolar adequada para manter uma PaCO2 de 40mmHg. As duas situações clínicas mais comuns que resultam em hipoventilação crônica são DPOC e obesidade mórbida. Na DPOC, pode ocorrer hipercapnia caracterizada por um baixo volume corrente e um aumento compensatório da frequência respiratória. Alguns pacientes hipercápnicos podem piorar a retenção de CO2 quando recebem O2,......
... HPDTC, com sensibilidade limitada (78%) para o diagnóstico de embolismo pulmonar agudo. A angio-TC é preferida como o exame de imagem inicial porque a especialização na interpretação da cintilografia de ventilação-perfusão pulmonar está diminuindo. Se a angio-TC ou a cintilografia de ventilação-perfusão são inconclusivas para o diagnóstico de HPDTC ou se a cirurgia está sendo considerada. O ca......
... estudos que se concentraram em diferentes quantidades de dieta de gordura, proteína ou carboidratos. As dietas com baixo teor de gordura, carboidrato ou proteína de alto ou baixo índice glicêmico foram comparados em meta-análises. Um dos maiores estudos com 811 pacientes, o estudo LIBRAS não relatou nenhuma diferença na perda de peso em seis meses ou dois anos entre diferentes tipos de dieta. Uma......
... de policitemia familiar autossômica recessiva é encontrada na região de Chuvash, na Rússia.23 Estudos bem conduzidos demonstraram que uma mutação pontual no gene de von Hippel-Lindau resulta em maior estabilidade do fator-1-alfa hipóxia-induzível, que regula a transcrição do gene da EPO.24 Desta forma, a policitemia de Chuvash é um distúrbio congênito da homeostasia do oxigênio. Embora seja endêm......
...pófise secreta algum hormônio (principalmente ACTH e prolactina). Há casos de carcinomas secretores de ACTH que surgiram após adrenalectomia (no contexto da síndrome de Nelson). Os sítios de metástase dos carcinomas de hipófise são cérebro, medula espinal, meninges, ossos, fígado, linfonodos, ovários, coração e pulmões. Opções terapêuticas incluem cirurgia, agonistas dopaminérgicos (para carcino......
...eso insuficientes; perda < 5% em 3 meses em paciente com peso previamente estável; ausência de melhora das complicações da obesidade; necessidade de se iniciar tratamento com drogas incompatíveis com as drogas antiobesidade TÓPICOS IMPORTANTES · Está bem estabelecido que o sobrepeso e a obesidade reduzem de forma significativa a sobrevida e a qualidade de vida. Embora os mecanismos envolv......
...e tal tendência já se observa em vários países em desenvolvimento, inclusive o Brasil. Nos Estados Unidos, mais de 30% da população é obesa e cerca de 60% têm sobrepeso. A obesidade é uma doença crônica, de tratamento complexo e, muitas vezes, ineficiente, associada a diversas condições médicas potencialmente graves e até fatais. O impacto econômico deste conjunto de doenças para a Saúde Pública é......
...o como cotovelo do tenista, o ponto médio do trapézio, a inserção dos músculos occipitais e o coxim adiposo medial do joelho) e aplico uma pressão gradualmente maior usando meu polegar perpendicularmente posicionado em relação ao sítio de ponto sensível. A pressão máxima deve ser de aproximadamente 4 kg/cm2, com aumentos grosseiros de 1 kg/s a cada 4 segundos. (A localização precisa dos pontos sen......
...ydrocephalus: case reports, a review of the literature, and pathophysiolog-ical hypotheses. Mov Disord 1994;9:508–20. 87. Muscettola G, Barbato G, Pampallona S, et al. Extrapyramidal syndromes in neuroleptic-treated patients: prevalence, risk factors, and association with tardive dyskinesia. J Clin Psychopharmacol 1999;19:203–8. 88. Lorberboym M, Treves TA, Melamed E, et al......