...vido a sintomas respiratórios como dispnéia, ortopnéia e dispnéia paroxística noturna). Diversas condições infecciosas podem levar a insônia, no geral secundária a outras manifestações, como dor ou dificuldades respiratórias. A infecção pelo vírus Epstein-Barr pode acarretar insônia e declínio na qualidade do sono e alterações polissonográficas, assim como a infecção pelo HIV. Transtorno de ......
...r alguns períodos de apneia, particularmente no início do sono e durante o sono REM. Em consequência, a homeostasia respiratória permanece relativamente desprotegida durante o sono. A frequência cardíaca, a pressão arterial, o débito cardíaco e a resistência vascular periférica diminuem durante o sono NREM e são ainda mais reduzidos durante o sono REM. O fluxo sanguíneo cerebral e as taxas metaból......
...itivas da síndrome: SDE, desempenho reduzido em testes neuropsicológicos, pior qualidade de vida e alta prevalência de acidentes automobilísticos. Ainda não se sabe completamente sobre o estímulo exato que provoca cada despertar, mas provavelmente envolva alguma combinação de hipoxia, hipercapnia e do próprio esforço muscular.5,7,8 Os mecanismos responsáveis pelo aumento do risco de doenças cardi......
...o foi a incidência de DM, definido por uma glicemia de jejum > 126 mg/dL + um diagnóstico médico correspondente. A adesão à terapia de pressão positiva e seu impacto sobre o desfecho principal também foram avaliados. Na análise não ajustada, um aumento na gravidade da apneia do sono associou-se com um risco aumentado de DM (p para tendência linear < 0,001). Após ajuste por idade, sexo, raça......
...es com insônia daqueles sem esta, o diagnóstico da insônia é feito clinicamente. A polissonografia não é indicada na avaliação de rotina da insônia, exceto na suspeita de apneia do sono, de distúrbio de movimentos periódicos dos membros, ou de parassonias prejudiciais. Em pacientes em quem as abordagens habituais para manejo e controle da insônia não tiverem sucesso pode-se considerar a realização......
...acteristics and outcome of 24 cases confi rmed by histology. Medicine (Baltimore) 2008;87: 220–33. 80. Eltorky MA, Headley AS, Winer-Muram H, et al. Pulmonary capillary hemangiomatosis: a clinicopathologic review. Ann Thorac Surg 1994;57:772–6. 81. Dufour B, Maitre S, Humbert M, et al. High-resolution CT of the chest in four patients with pulmonary capillary hemangiomatosis or pulmona......
...ral 90?360mg/dia Análogos da prostaciclina Epoprostenol IV 2?200ng/kg/min O epoprostenol e o treprostinil IV são infusões contínuas administradas através de cateteres venosos centrais. Treprostinil IV, SC, oral 0,625?40ng/kg/min Treprostinil Inalatório 18?54µg por inalação q. 4h Hoprost Inalatório 2,5?5µg por inalação q. 2?4h Antagonistas......
...a. Sonolênciadiurna ocorre na maioria dos pacientes. Eles podem apresentar fadiga, sensaçãode baixa energia e dificuldade em manter o foco. Roncos excessivos e os eventosassociados, como engasgos e períodos de apneia, podem ocorrer. A sensibilidade dessesachados é de 80% para o diagnóstico de SAOS, mas a especificidade é de apenas50%. Os pacientes podem apresentar cefaleia matinal em 10 a 30% dos ......
...pneia obstrutiva do sono, mas tal tratamento não necessariamente trata otimamente a apneia obstrutiva do sono. Não existe uma terapia farmacológica de benefício comprovado para a apneia obstrutiva do sono. Os estimulantes respiratórios, incluindo medroxiprogesterona e acetazolamida, não se mostraram eficazes em pacientes com níveis normais de PaCO2. Inibidores seletivos da recaptação da serotonin......
...Lateralização Tratamento medicamentoso (espironoplactona, amilorida, epleronoma etc.) Adrenalectomia videolaparoscópica unilateral Hiperaldo secundário Mineralocorticismo aldo-independente FEOCROMOCITOMA Definição e Prevalência Tumor produtor de catecolaminas localizados na medula adrenal (feocromocitoma) ou em tecido paraganglionar extra-adrenal......
... ansiosos. A síndrome ocorre em até 20% das mulheres durante a gestação e em 20 a 60% dos pacientes em programas de diálise. Parece haver associação entre neuropatia e a síndrome, embora um estudo em pacientes com neuropatia tenha encontrado prevalência da síndrome de 5,2%, sugerindo que essa prevalência é similar a da população em geral. Também é relatado deficiência cerebral de ferro em pacient......
...ealização de prova de função pulmonar com ou sem broncoprovocação, que pode mostrar uma relação baixa volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)/FVC. Pacientes com história de tabagismo ou exposição ao tabaco com diminuição de VEF1 podem ter diagnóstico de DPOC. Indivíduos obesos com índice de massa corporal extremamente elevado podem ter diagnóstico de hipoventilação associada à obesi......
...nto de 10mmHg em PaCO2. A presença de PaCO2 elevada diagnostica hipoventilação. A hipoventilação pode ocorrer por um problema mecânico respiratório ou fraqueza neuromuscular. As anormalidades em testes da função pulmonar (por exemplo, uma capacidade vital muito baixa) sugerem um transtorno do parênquima ou da parede torácica. A ultrassonografia pode identificar neuropatia frênica causando disfunç......
...to seja apenas especulativo. O teste de caminhada de 6 minutos pode ser um componente útil para avaliar porque reflete a gravidade clínica e hemodinâmica, esse teste pode ainda ajudar a determinar o prognóstico e a resposta terapêutica do paciente. O cateterismo cardíaco direito realizado em conjunto com a angiografia pulmonar invasiva quantifica o grau de hipertensão pulmonar e pode ser utiliz......
...nicas correlacionadas com o aparecimento de obesidade. O tecido adiposo é onde a energia é armazenada. Quando a ingesta calórica diária é igual ao gasto energético (em número de calorias), a reserva de energia do corpo é mantida constante, e não há variação do peso corporal. Por outro lado, quando a ingesta excede o gasto, o excedente é transformado em triglicérides e armazenado nos adipócitos. N......
...tas competidores envolvidos em esportes de resistência, como as corridas de ciclismo, esqui cross-country e maratonas de longa distância, poderiam fazer uso sub-reptício destes fármacos e autoinjetá-los para melhorar o desempenho atlético.31-33 A flebotomia seguida de doping de sangue comprovadamente melhora o desempenho de corredores e esquiadores. Uma elevação similar do hematócrito pode ser pro......
...s de 98% dos casos, a acromegalia decorre de um tumor hipofisário benigno (adenoma secretor de GH). Casos anedóticos de secreção ectópica de GHRH já foram descritos. Aproximadamente 5% dos casos podem estar associados a tumores pancreáticos endócrinos (gastrinomas, insulinomas, tumores não-secretores) e a hiperparatireoidismo, constituindo a síndrome de neoplasia endócrina múltipla do tipo 1. Alé......
... minutos Arremesso de bola ao cesto por 30 minutos Andar de cadeira de rodas por 30 a 40 minutos Pedalar 8 km em 30 minutos Empurrar um carrinho de bebê por 2,5 km em 30 minutos Dançar (ritmo acelerado) por 30 minutos Caminhar 3,2 km em 30 minutos Hidroginástica por 30 minutos Subir e descer escadas por 15 minutos Natação por 20 minutos Basquetebol por ......
...ngas, o que a maioria das pessoas não é capaz de seguir. Como a melhora da capacidade cardiorrespiratória secundária ao treinamento físico relaciona-se com menor risco de doença cardiovascular, diabetes, câncer e até depressão, um programa de treinamento deveria ser seguido pela maioria das pessoas obesas e até por aquelas sem problemas com o peso. O tipo de atividade física deve seguir os gostos ......
...a condição sobreposta ou comorbidade que também possa estar contribuindo para a sintomatologia. Ao contrário, em pacientes que apresentam uma condição inflamatória (p. ex., LES ou AR), considere a hipótese de FM coexistente. Um erro comumente cometido até mesmo por reumatologistas é perder o diagnóstico de FM em pacientes com LES ou AR, ainda que a incidência de comorbidades em casos de FM seja al......
...movimento para redefinir a DP com o objetivo de incorporar na definição o papel da genética, de subtipos clínicos, de dificuldades cognitivas e de sintomas pré-motores.19 A heterogeneidade dos sintomas motores em pacientes com DP resultou em várias tentativas de classificar subtipos diferentes da doença. Embora ainda não exista nenhuma subclassificação aceitável, uma das abordagens mais comuns é ......