...tagem de ser passado pela equipe de enfermagem, no leito do paciente, com o auxílio da ultrassonografia com Doppler, apresentando alta taxa de sucesso e baixos índices de complicações, como remoção acidental, trombose e infecção, além de apresentarem uma boa sobrevida do cateter. Este tipo de cateter pode ser usado por longo prazo em pacientes oncológicos e hematológicos3. Figura 1. Cateter ve......
... O quadro é sugestivo de infecção de vias aéreas superiores, mas o aparecimento de dispneia leva a pensar na possibilidade de pneumonia. Outro dado leva à suspeita de pneumonia é a persistência de febre por 5 dias, incomum em pacientes com quadros de infecção de vias aéreas superiores (IVAS), mas que pode ocorrer em infecções por vírus influenza. A forma de apresentação mais comum da pneumonia é ......
...térios atualmente mais aceitos são o IDSA/ATS e o SMART-COP. Tratamento Uma vez que o diagnóstico de PAC é feita, terapia antimicrobiana deve ser iniciada o mais cedo possível e no local onde o diagnóstico é realizado. O objetivo é iniciar a antibióticoterapia em pelo menos 4 horas da entrada no serviço de emergência, em fato a evidência do uso precoce da antibióticoterapia é pequena e talvez......
...os Fatores demográficos Idade homem Nº anos Idade mulher Nº anos - 10 Residente em casa de repouso Nº anos + 10 Comorbidades* Câncer + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca congestiva + 10 Doença cerebrovascular + 10 Insuficiência renal + 10 Exame físico Estado mental alterado# + 20 ......
... de comunidade (micoplasma, Chlamydophila, e legionella). Infelizmente, na população brasileira existem poucos estudos etiológicos sobre pneumonia, embora um estudo da década de 1990 sugira que a proporção de agentes atípicos nas pneumonias em nossa população chegue a 30-40%. Para pacientes ambulatoriais, a cobertura dos agentes atípicos é mais importante, especialmente para jovens adultos, para......
...CTA Urol Port 2000; 17(1):49-54. 3. Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC, Buyukpamukcu N. Clinical predictors for differential diagnosis of acute scrotum. Eur J Pediatr Surg 2004; 14(5):333-338. 4. Favorito LA, Cavalcante AG, Costa WS. Anatomic aspects of epididymis and tunica vaginalis in patients with testicular torsion. Int Braz J Urol 2004; 30(5):420-424. 5. Rajfer J. Congenital ano......
...essário adicional ao paciente e seus familiares, seja em uma enfermaria de MI ou em uma UCP. O estudo Analisaram-se retrospectivamente os processos clínicos dos primeiros 48 pacientes falecidos por patologia crônica avançada, maligna ou não, no ano de 2005, no serviço de MI, e o mesmo número de falecidos no serviço de CP do Instituto Português de Oncologia da cidade do Porto. Enquanto todos o......
... Imagem 2 – Corte de tomografia computadorizada de tórax Diagnóstico e Discussão Os achados descritos em laudo tomográfico foram: · Extensas áreas de bronquiectasias varicosas e císticas, associadas à distorção arquitetural e fibrose no lobo superior esquerdo e segmentos superiores dos lobos inferiores. · Áreas de consolidação e vidro fosco associada a espessame......
...pulmonar intersticial), doenças autoimunes sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide) e outras (doença inflamatória intestinal, hepatite autoimunes, colangite esclerosante) também devem ser diferenciadas. Tratamento O tratamento clássico daa PAM é feito com prednisona (1 mg/kg/dia) e ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) oral para indução de remissão da doença. Uma vez atingida à re......
...lta na perda gradual da função renal.46 Outra consequência é a obstrução ureteral. Esta infecção resulta em um quadro clínico que se assemelha ao de uma rejeição crônica ou nefropatia acrônica do aloenxerto. Esta condição tem sido observada cada vez mais frequentemente associada ao uso de medicações imunossupressoras mais potentes. A incidência provavelmente está relacionada ao grau de imunossupre......
...al anterior (Imagens B e C). Nos antecedentes familiares havia o relato da avó materna estar em tratamento de tuberculose pulmonar bacilífera há três meses. PPD=20 mm. Imagem B: Imagem C: Hipótese Diagnóstica: Espondilodiscite tuberculosa Conduta: Foi iniciado esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida......
... pneumonia considerada grave. · A presença de hipoxemia indica o uso de oxigênio suplementar e admissão hospitalar. Exames complementares · O resultado de dosagem de ureia acima de 65mg/dL constitui um forte indicador de gravidade. O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade, sendo útil como critério de gravidade e de resposta terapêutica. Leucopenia (< 4.000 l......
...uso de ácido acetilsalicílico na prevenção primária em mulheres após os 55 anos e em homens após os 45 anos, embora no cen·rio da atenção primária, muitas vezes os riscos superem o benefício do uso desta terapia.7 Há estudos consistentes questionando o seu uso, avaliando como incertos seus resultados na prevenção primária e deve ser ponderado com relação ao aumento do risco de hemorragias.11-14 ......
... Marik P, Pastores SM, Annane D, Meduri GU, Sprung CL, Arlt W et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: Consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine. Crit Care Med 2008; 36(6):1937-49. 8. Marik PE, Zaloga GP. Adrenal insufficiency in the critical......
...rização venosa central e caracteriza-se por hipertensão venosa, edema e dor. Há pouca evidência para estabelecer o risco da síndrome pós-trombótica e trombose recorrente após trombose de catéter relacionado. A utilização de anticoagulantes profilácticos para prevenir a trombose associada ao catéter tem sido estudada extensivamente. Uma revisão Cochrane de anticoagulação em pacientes com câncer e ......
...imento visual seja evitado. Epidemiologia A ACG afeta predominantemente brancos, sendo muito infrequente em asiáticos e negros. Ela ocorre mais comumente em indivíduos com mais de 50 anos, sendo as mulheres afetadas com prevalência duas a seis vezes superior à dos homens. A incidência anual na população com mais de 50 anos, na Dinamarca, foi de 76/100.000 habitantes e de 30/100.000 em Olmsted......
...Os superantígenos também se ligam e fazem ligação cruzada com as APC em um número restrito de regiões V-beta do receptor de célula T existente nas células T CD4+. Este complexo de ponte aproxima as células T CD4+ e os macrófagos, ativando as populações de monócitos-macrófagos e células T. Enquanto um antígeno peptídico convencional estimula apenas 1 a cada 105 linfócitos circulantes capazes de r......
...s graças ao uso de membranas predominantemente sintéticas e às robustas práticas de controle de qualidade envolvendo purificação da água e preparação de circuito. Diálise peritoneal Embora não seja tão prevalente em termos de uso quanto a hemodiálise, a diálise peritoneal pode ser uma forma bastante efetiva de terapia de substituição renal, além de proporcionar certas vantagens, como uma maio......
...ct of US lung allocation score on survival after lung transplantation. J Heart Lung Transplant 2009;28:769–75. 37. McCue JD, Mooney J, Quail J, et al. Ninety-day mortality and major complications are not affected by use of lung allocation score. J Heart Lung Transplant 2008;27:192–6. 38. Liu V, Zamora MR, Dhillon GS, et al. Increasing lung allocation score predicts worsened survival among lung t......
...de Janus; MAP = proteína ativada por mitógeno; MHC = complexo de histocompatibilidade principal; mRNA = RNA mensageiro; mTOR = alvo da rapamicina em mamíferos; NFAT = fator nuclear de células T ativadas; NF-kB = fator nuclear kB; PI3K = quinase PI3; TCR = receptor de células T. Agentes não depletores Basiliximab (Antagonista do Receptor de IL-2) Conforme mencionamos anteriormente, este antic......
...psular microscópica IIb Invasão macroscópica no interior do timo, ou do tecido adiposo, ou, ainda, aderência, porém sem atravessar a pleura nem o pericárdio III Invasão microscópica de órgãos adjacentes (isto é, pericárdio, vasos grandes, pulmão) IV IVa Disseminação pleural ou pericárdica IVb Metástases linfogenosas ou hematógenas Diagnóstico Man......
...o, isto produz efeitos colaterais sistêmicos significativos, mesmo quando é administrada por inalação. O brometo de ipratrópio e o nitrato de metilatropina, ambos congêneres da atropina, são fracamente absorvidos pela circulação sanguínea quando inalados e, desta forma, produzem efeitos colaterais limitados. A atropina e seus derivados competem com a acetilcolina através dos receptores muscarínico......
...er avaliada imediatamente, em todos os pacientes com AVC. É comum o impulso ventilatório permanecer intacto, exceto após uma lesão medular ou em casos de hemorragia ou infarto hemisférico maciço. A capacidade de proteger as vias respiratórias contra a aspiração também pode estar comprometida, particularmente no contexto agudo, de modo que pode ser necessário intubar ou instalar ventilação mecânica......
...s tipos de doença obstrutiva crônica de vias aéreas, os valores de VEF1 podem melhorar com o uso de um broncodilatador. Uma suspeita diagnóstica de asma pode ser levantada com base na observação de sintomas recorrentes, mesmo que a função pulmonar esteja normal. A medida da reatividade das vias aéreas após um teste graduado com metacolina ou histamina constitui o padrão-ouro do diagnóstico de asm......
... a carboplatina continua sendo o agente mais amplamente utilizado no tratamento paliativo de pacientes com câncer de pulmão em estágio avançado. A cisplatina é o agente preferido no contexto auxiliar e combinada à radioterapia. O regime quimioterápico ideal para o CPNPC ainda é tópico de investigação clínica. A década de 1990 trouxe o advento dos agentes modernos, entre os quais a vinorelbina, g......