...dieta parenteral (intestino curto ou fístulas intestinais pós-cirúrgicas). Figura 9. Cateter tipo Hickman. O port-o-cath (Figura 10) é usado para pacientes com necessidade de quimioterapia endovenosa, sem condições de acesso venoso periférico ou que farão inúmeros ciclos de quimioterapia, protegendo assim de complicações como flebites superficiais e lesões de pele, além de propo......
...eural + 10 Tabela 3: Escala de risco do estudo PORT Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento Antibiótico sugerido PORT I Ausência de preditores 0,1 a 0,4% Ambulatorial Macrolídeo PORT II < 71 pontos 0,6 a 0,7% Ambulatorial Macrolídeo PORT III 71 a 90 pontos 0,9 a 2,8% 24 a 48 h no PS e alta hospitalar se e......
...infecções subagudas que são caracterizadas por tosse, febre, infiltrados pulmonares. A xoxiella burnetii pode causar pneumonia aguda com tosse, febre alta, cefaleia intensa e elevação das aminotransferases. Deve-se considerar que a maioria dos estudos etiológicos sobre PAC foram realizados em hospitais terciários em pacientes hospitalizados, o que pode não ser representativo da população em ger......
...4 Intermediária Triancinolona 4 Intermediária Dexametasona 0,75 Longa Betametasona 0,6 Longa Efeitos Adversos Reposição com glicocorticoides de longa ação está associada com maior risco de síndrome de Cushing exógena. Apresentação Comercial · Meticorten® (comprimidos de 5 mg e 20 mg). · Decadron® (comprimido de 0,5 mg). Tabela 7: Terap......
...e internações em UTI. Intervenções úteis nesses pacientes incluem reposição volêmica agressiva, rápida iniciação de antibióticos apropriados, gasometria arterial em pacientes com hipoxemia limítrofe ou dosagem de lactato em pacientes com hipotensão limítrofe, e tratamento de doenças coexistentes (como tratamento com broncodilatadores em pacientes com asma e DPOC); reavaliação após essas intervenç......
...izada na sala de emergência. Nota-se descontinuidade da túnica albugínea do testículo esquerdo, secundária a trauma contuso de escroto. A foto central mostra detalhe da cirurgia, com lesão complexa de túnica e perda significativa de parênquima testicular. O paciente foi submetido a ressecção da gônada e a patologia da peça (foto da direita) confirmou grande hemorragia parenquimatosa. ......
...ia de MI não foram reconhecidos como tal pela equipe, com consequente não adaptação das estratégias terapêuticas à fase final de vida. À avaliação dos sintomas dos doentes agônicos, constatam-se diferenças estatisticamente significativas na documentação da presença de alguns deles, como agitação e dispneia. A estratégia de gestão dos problemas apresentados por doentes admitidos na enfermaria de ......
...66-170. Yangco BG, Deresinski SC. Necrotizing or cavitating pneumonia due ?to Streptococcus pneumoniae: report of four cases and review of the ?literature. Medicine (Baltimore) 1980;59(6):449-457. Pediatrics 2002;110(1):1-6.?9. Örtqvist A, Hedlund J, Kalin M. Streptococcus pneumoniae: Isaacs RD. Necrotizing pneumonia in bacteraemic pneumococcal infection. Br J Dis Chest 1986;80(3):295-296.?11......
...siva pauci-imune. · Presença de cANCA. · A síndrome de Churg-Strauss é uma vasculite necrosante sistêmica primária ANCA associada, com formação de granuloma e infiltração de eosinófilos, tanto na parede vascular como no tecido extravascular. · Acomete indivíduos com asma e frequentemente rinite alérgica. · Etiologia é desconhecida. Vários agentes têm sido considerados como ......
...F, Bennett WM: Chronic cyclosporine nephrotoxicity. Curr Opin Nephrol Hypertens 7:265, 1998 36. Burke JF Jr, Pirsch JD, Ramos EL, et al: Long-term efficacy and safety of cyclosporine in renal-transplant recipients. N Engl J Med 331:358, 1994 37. Weir MR, Ward MT, Blahut SA, et al: Long-term impact of discontinued or reduced calcineurin inhibitor in patients with chronic allograft nephropathy. ......
...utras modalidades de exames de imagem ainda são normais, como as radiografias, ou inespecíficos, como a cintilografia. É altamente sensível (96%) e específica (94%) e, por ser não invasiva, é o exame de escolha para condução de uma infecção na coluna. Diagnóstico e intervenção precoce são essenciais para a prevenção de déficit neurológico permanente e deformidade vertebral, mais comum na ......
...acilidade de uso, a diretriz sugere a utilização do escore CURB-65, ou a sua versão simplificada CRB-65, como critério apropriado para a estratificação da gravidade no nível de atenção primária e na emergência. O nome desse escore é um acrônimo, em inglês, de cada fator de risco medido (CURB-65). Nesse escore, cada variável representa 1 ponto, e o escore total tem 4 ou 5 pontos, respectivamente. O......
..., doença valvar mitral ou reumática.8 Escores de risco global Até o momento, nenhum dos instrumentos disponíveis para a estratificação de risco foi desenvolvido ou adaptado para o contexto brasileiro. Não existindo consenso quanto ao escore a ser utilizado para estimativa de risco global, recomenda-se aplicar o modelo de Framingham, mesmo que este tenha demonstrado ser mais útil na c......
...te, porém, a maioria dos pacientes que desenvolvem insuficiência adrenal relacionada à doença crítica ou grave apresentam disfunção reversível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal8,9. O quadro clínico destes pacientes, embora pouco estudado, parece ser inespecífico. Quando os sintomas clássicos de crise adrenal estão presentes em paciente com outros achados clínicos de insuficiência adre......
...peciais como os de mensuração de pressão de artéria pulmonar e marca-passos, entre outros. O local de inserção depende de vários fatores: indicação de inserção, previsão da duração do uso, locais de inserção de acesso venoso central prévio (onde as veias podem ser trombosadas ou estenosadas), e presença de contraindicações relativas. O local de inserção e indicação para o catéter influenciará a......
...antes Definição A arterite de células gigantes (ACG) – ou arterite temporal – é uma vasculite granulomatosa crônica, imunomediada, descrita, pela primeira vez, por Horton e colaboradores, 5 em 1937. É uma doença rara, sendo a cefaleia e a perda visual os sintomas mais conhecidos; entretanto pode se manifestar de forma atípica. O diagnóstico precoce da doença é fundamental para que o comprometime......
... Bates DW, Parsonnet J, Ketchum PA, et al: Limulus amebocyte lysate assay for detection of endotoxin in patients with sepsis syndrome. Clin Infect Dis 27:582, 1998 45. Romaschin AD, Harris DM, Ribeiro MB, et al: A rapid assay of endotoxin in whole blood using autologous neutrophil dependent chemiluminescence. J Immunol Methods 212:169, 1998 46. Marshall JC, Foster D, ......
...na maioria dos casos e no final das contas pode requerer o início de uma terapia de substituição renal sob a forma de diálise ou transplante. Apesar de a DRC de estágio V ser convencionalmente considerada DRET, é importante admitir que não há um valor de corte rígido para TFG (ou creatinina) que estabeleça quando a diálise deve ser iniciada, uma vez que esta decisão deve ser ajustada individualmen......
...al. Spectrum of Aspergillus infection in lung transplant recipients: case series and review of the literature. Chest 2001;119:169. 115. Malouf MA, Glanville AR. The spectrum of mycobacterial infection after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:1611. 116. US Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration. Organ Procurement and Transplanta......
... câncer pode ser excluída O tratamento da malignidade não: Diminui a reserva renal Coloca o doador em situação de risco elevado de DRET Aumenta o risco operatório de nefrectomia Contraindicações absolutas: Melanoma Câncer testicular Carcinoma de células renais Coriocarcinoma Malignidade hematológica Câncer nos brônquios Gamopatia monoclonal Urina do doador Piúria......
...elação afeta de maneira significativa a abordagem cirúrgica. As massas mediastínicas posteriores sem envolvimento de forame devem ser extirpadas para fins de diagnóstico e tratamento, por toracotomia ou toracoscopia [Figuras 16 e 17]. Os pacientes com envolvimento de forame exigem acompanhamento por especialistas com conhecimento torácico e neurológico. Figura 16. Radiografias toráci......
...letivo de efeito prolongado, possui ação com duração similar à do salmeterol mas tem uma ação de início mais rápido. O formoterol é potencialmente útil como medicação de ação prolongada tanto para fins de manutenção como de resgate, em substituição aos beta-2-agonistas de ação curta.60 Devido ao seu potencial de mascarar a inflamação subjacente, os beta-2 agonistas de ação prolongada (isto é, salm......
...rmina ao se dividir nas 2 artérias cerebrais posteriores (ACP) que suprem o lobo temporal médio, o lobo occipital e partes do tálamo. A oclusão da ACP resulta em infarto occipital e, portanto, na perda do campo visual contralateral. Este tipo de oclusão também pode causar hemiparesia contralateral e alterações de comportamento. Após deixarem o círculo de Willis, os vasos sofrem ramificações repe......
...uxo de ar persiste por vários dias após uma única exposição. As reações tardias são importantes para nossa compreensão básica da asma, pois as manifestações clínicas desta condição, em particular durante as exacerbações subagudas, muitas vezes mimetizam mais fielmente as reações asmáticas tardias do que as reações iniciais, em termos de momento em que ocorrem, responsividade a medicações e compo......
...e doença distante nem de envolvimento nodal mediastinal. Como o número de pacientes que manifesta a doença neste estágio é pequeno, não foram realizados estudos randomizados definitivos sobre terapia auxiliar. Nos Estados Unidos, a quimioterapia auxiliar é uma recomendação-padrão, seja isolada ou combinada à radioterapia profilática craniana ou torácica.158 Um estudo de fase II, realizado pelo J......