... prévia de outros acessos. Os acessos vasculares podem ser de curta permanência, tipo Jelco, Scalp, Butterfly entre outros, os quais são passados em veias periféricas e são utilizados por poucos dias. Há também os acessos vasculares temporários, passados em veias centrais, porém com durabilidade média de 21 a 30 dias, e ainda os acessos vasculares definitivos para tratamentos prolongado......
...onia é paciente com quadro semelhante a IVAS, com persistência de febre e tosse e, frequentemente, com passagem prévia por serviço de emergência. A pneumonia era descrita classicamente como um quadro abrupto de febre, dor torácica e escarro com laivos de sangue, quadro relativamente raro nos dias atuais, ocorrendo com mais frequência em associação com infecções pelo pneumococo. Esses pacientes co......
...ares do país com mais de 1 milhão de casos inernados ao ano. Etiologia Na era pré-antibiótica, o Streptococcus pneumoniae ou pneumococo causava cerca de 95% dos casos de pneumonia. O pneumococo continua a ser a causa mais comumente identificada de PAC, porém sua frequência diminuiu bastante. Estudos mostram sua detecção em cerca de 10 a 15% dos casos de pneumonia admitidos em hospital, com o ......
...rtisona de 30 mg (20 mg pela manhã e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg pela manhã, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em vi......
...PSI) e o CURB-65, foram desenvolvidas especificamente para tomar decisões de admissão, e o PSI em um estudo foi superior ao médico assistente em predizer a evolução do paciente. O PSI em comparação com o CURB-65 resulta em menos admissões de pacientes com doença leve, sem piorar desfechos adversos. No entanto, o cálculo do escore PSI é complexo, exigindo instrumentos de apoio à decisão. O CURB-6......
...e no início Sinais inflamatórios evidentes Reflexo cremastérico Ausente Presente História de manipulação uretral, cirurgia urológica recente, cateterismo uretral, bexiga neurogênica e malformação urológica sugerem orquite/orquiepididimite. Em recém-natos, a dor escrotal aguda manifesta-se por irritabilidade, agitação e falta de apetite. Pode não haver edema no testícu......
...aliativos oncológicos (UCP), revelando o uso sistemático de intervenções direcionadas a “doentes agudos” na enfermaria de MI mesmo perante situações crônicas avançadas, simultaneamente à ênfase pela UCP na ponderação quanto ao início de terapêutica considerada fútil e o cuidado em registrar necessidades psicoespirituais dos doentes e familiares. Contexto clínico Ainda que existam diferença......
...s, associadas à distorção arquitetural e fibrose no lobo superior esquerdo e segmentos superiores dos lobos inferiores. · Áreas de consolidação e vidro fosco associada a espessamento dos septos interlobulares no lobo inferior direito. · Múltiplas opacidades nodulares esparsas, mais numerosas à direita, algumas exibindo escavação. · Enfisema predominantemente centrolobul......
...s terapêuticas como a gamaglobulina intravenosa e os anticorpos anti-CD20 parecem promissores, embora ainda não suficientemente estudados. GRANULOMATOSE DE WEGENER Introdução e Definições A granulomatose de Wegener (GW) é uma vasculite sistêmica primária. É o protótipo da vasculites ANCA-associada. Sua tríade clínica clássica é representada pela presença de inflamação granulomatosa necrosant......
...como consultor junto às empresas MSD (Merck & Co) e Novartis Pharmaceuticals Corp. _____________________________________________________________ Referências 1. Valderrabano F, Jofre R, Lopez-Gomez JM: Quality of life in end-stage renal disease patients. Am J Kidney Dis 38:443, 2001 2. Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, et al: Comparison of mortality in all patients on dialysi......
... idade, é feito com rifampicina, isoniazida e pirazinamida (RIP), sendo dois meses de RIP, seguidos de quatro meses de RI. Ressalta-se que em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu comitê técnico assessor, reviu o sistema de tratamento da TB no Brasil. Com base nos resultados preliminares do II Inquérito Nacional de Resistência aos Medicamentos anti-TB, que most......
...7,8°C), os quais são corroborados pela presença de uma opacidade pulmonar nova detectada por radiografia do tórax. Incidência e mortalidade · Em 2007 ocorreram 733.209 internações por pneumonia no Brasil, correspondendo à primeira causa de internação por doença. Em 2005 a pneumonia causou 35.903 mortes no país · A taxa de internações por pneumonia vem diminuindo desde a úl......
... Erros mais frequentemente cometidos • Utilizar escalas de risco como única ferramenta decisória. • O médico de família e comunidade dedica-se apenas às estratégias populacionais, que são mais efetivas, porém acaba por esquecer o indivíduo, que é o seu foco. • Utilizar hipolipemiante em pessoas com baixo risco cardiovascular. • Utilizar ácido acetilsalicílico sem ponderar ri......
...i O, Shiratsuka H, Horinouchi H, Ono H et al. Adrenal function in patients with community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2008; 31:1268-73. 27. Triantos CK, Marzigie M, Fede G, Michalaki M, Giannakopoulou D, Thomopoulos K et al. Critical illness-related corticosteroid insufficiency in patients with cirrhosis and variceal bleeding. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9(7):595-601. Insuficiênc......
...similar para acesso nas veias jugular interna e subclávia . As contraindicações para passagem de acesso venososo central são apenas relativas e incluem: -Coagulopatia; -Trombocitopenia; -Hemotórax ipsilateral ou trombose ou pneumotórax, estenose ou infecção no local proposto para inserção do acesso. Em contraste, uma meta-análise documentada não encontrou nenhuma diferença no risco de ......
...pontânea, sem nenhum antecedente prévio de manifestações neurológicas. Os casos mais típicos são de neurite óptica, mielite transversa ou síndromes de tronco ou cerebelar. Entretanto, o paciente não preenche todos os critérios diagnósticos (abordados a seguir). De acordo com diversos aspectos, os casos de CIS podem ser classificados como de alto ou baixo risco para desenvolvimento de EMCD. Sín......
...a do lúmen capilar, limitando o fluxo sanguíneo na microvasculatura. Embora a origem da falência de múltiplos órgãos na sepse esteja relacionada sobretudo aos efeitos microvasculares, o desempenho do miocárdio e a função pulmonar também diminuem ao longo do curso do choque séptico, podendo contribuir de forma significativa para o desenvolvimento da SDMO. A contratilidade do miocárdio diminui em ......
...Representação baseada nos dados do US Renal Data System 2008. Notavelmente, o diabetes e a hipertensão contribuem para quase 2/3 de todos os casos de doença renal em estágio terminal (DRET) nos Estados Unidos. Figura 6. Prevalência da doença renal em estágio terminal (DRET), com base na etiologia e em função do tempo. Dados adaptados do US Renal Data System 2008. O panorama da DRET ......
...lmonary exercise testing. Circulation 2002;106:319. 60. Leuchte HH, Holzapfel M, Baumgartner RA, et al. Clinical significance of brain natriuretic peptide in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol 2004;43:764. 61. Nagaya N, Nishikimi T, Uematsu M, et al. Plasma brain natriuretic peptide as a prognostic indicator in patients with primary pulmonary hypertension. Circulation 2000;102:865......
...n. Expert Opin Biol Ther 2007;7:137–48. Lebranchu Y, Bridoux F, Buchler M, et al. Immunoprophylaxis with basiliximab compared with antithymocyte globulin in renal transplant patients receiving MMF-containing triple therapy. Am J Transplant 2002;2:48–56. Mourad G, Rostaing L, Legendre C, et al. Sequential protocols using basiliximab versus antithymocyte globulins in renal-transplant patients ......
...s de diagnóstico e planejamento terapêutico [Figura 3]. A abordagem ideal para a obtenção da biópsia ainda é controversa. Entre as técnicas atualmente disponíveis, estão a aspiração com agulha fina, biópsia com agulha grossa, mediastinotomia anterior (isto é, procedimento de Chamberlain), mediastinotomia transcervical e toracoscopia assistida por vídeo. Distinguir entre um timoma linfocítico e um ......
...om o desenvolvimento de novos medicamentos; entretanto, o uso inadequado destes medicamentos para o tratamento contra a asma, tem se disseminado. Para solucionar estas questões, o National Heart, Lung, and Blood Institute - NHLBI (Instituto Nacional do Coração, Sangue e do Pulmão) e os National Institutes of Health (Institutos Nacionais da Saúde) e a Organização Mundial da Saúde (OMG) criaram vári......
...e 2 anos (de 26% para 9%). Os pacientes com 50 a 69% de estenose são menos beneficiados. Neste grupo de estenose moderada, a cirurgia diminui o risco de ocorrência de AVC em um período de 5 anos de 22% para 16%. Este benefício é observado principalmente em homens, pacientes com sintomas de AVC recente e naqueles que apresentam mais sintomas hemisféricos do que oculares. Tendo como base a análise d......
...sma.79 A terapia prolongada com glicocorticoides orais pode ser descontinuada em alguns casos, e muitas vezes é possível diminuir a frequência da administração de broncodilatadores. Os glicocorticoides em geral são particularmente efetivos durante os períodos de maior exposição a aeroalérgenos. Entre os efeitos colaterais locais, estão a glossite, dor de garganta, rouquidão, disfonia e candidíase ......
...ndomized population trials and screening for lung cancer: breaking the cure barrier. Cancer 2000;89: 2399–421. 44. Marcus PM, Bergstralh EJ, Fagerstrom RM, et al. Lung cancer mortality in the Mayo Lung Project: impact of extended follow-up. J Natl Cancer Inst 2000;92:1308–16. 45. Henschke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF, et al. Early Lung Cancer Action Project: a summary of the fi ndings o......