...nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose grave), neoplasias, sarcoidose, pacientes em terapia com corticosteróides e outros imunossupressores. • Usar com cautela em indivíduos com suspeita ou comprovação de tuberculose ativa, pelo risco de reações locais graves. • Pacientes com tuberculose grave, sob tratamento com luz ultravi......
...o tratamento da ILTB em contatos de tuberculose multirresistente Contatos sintomáticos - proceder com a investigação de tuberculose. Contatos assintomáticos - após exclusão de tuberculose acompanhar mensalmente o paciente durante dois anos, com avaliação clínica e radiológica semestral a procura de sinais e sintomas de tuberculose. Não fazer profilaxia com isoniazida. Pessoas que vivem com H......
...ões da quimiprofilaxia a) Recém-nascidos coabitantes de foco tuberculoso ativo. A isoniazida é administrada por três meses e, após esse período, faz-se a prova tuberculínica. Se a criança for reatora, a quimioprofilaxia deve ser mantida por mais três meses; senão, interrompe-se o uso da isoniazida e vacina-se com BCG. b) Crianças menores de 15 anos, não vacinadas com BCG, que tiveram contato......
...ciais Necessidades e informações para o manejo Aspectos a serem abordados Reação emocional ao diagnóstico Avaliar o apoio familiar e social Informações específicas sobre a infecção pelo HIV Revisar a data do primeiro exame anti-HIV Documentação do teste Tempo provável de soropositividade Situações de risco para infecção Presença ou história de doença......
...ergia de contato a algum hapteno, quando da reexposição sistêmica ao hapteno ou a compostos químicos de reação cruzada [ver Tabela 6] por via oral, subcutânea, transcutânea, intravenosa, inalatória, intramuscular, intrarticular ou intravesicular.83 O distúrbio é causado por algumas substâncias [ver Tabela 7], mas ocorre com pouca frequência, se comparado à dermatite de contato alérgica e irritante......
...ses). Obs.: 1) Os recidivantes de esquemas alternativos por toxicidade ao Esquema I devem ser avaliados para prescrição de esquema individualizado. 2) Havendo alteração visual durante o tratamento, o paciente deverá ser encaminhado para um serviço de referência, com o objetivo de avaliar o uso do etambutol. Quadro 3: Esquema III: 3SETEZ/9EtE* - Indicado nos casos de falência do tratamento com......
...emiológico. Após a inalação de partículas infectantes do BAAR, determina-se o complexo primário pulmonar (complexo de Gohn), geralmente em campo médio pulmonar do hemitórax direito. Há uma disseminação linfática regional, seguida de distribuição hematogênica. O processo geralmente é autolimitado, evidenciado somente pela conversão da prova tuberculínica (PPD) em torno de 4 a 6 semanas, determina......
...ontato com bacilífero ou Raio-x com cicatriz pulmonar)) Isoniazida (5-10 mg/kg/dia) máximo de 300 mg VO por dia + piridoxina 50 mg VO/dia, por seis meses Complexo Mycobacterium avium (CD4<50) Azitromicina – 1200 mg VO por semana OU Claritromicina – 500 mg duas vezes por dia Evitar associação de claritromicina com efavirenz e com atazanavir Cytomegalovirus (CD4<50) ......
...o diagnóstico, principalmente quando em fluidos peritoneal, pleural, pericárdico e líquido cerebrospinal. ADA (adenosina deaminase): enzima que degrada purinas catalisando a conversão de adenosina em inosina. É necessária para maturação e diferenciação de células linfoides (p. ex., linfócitos e macrófagos). Vários estudos confirmam que a ADA está elevada em fluidos do organismo (p. ex., líquid......
...ocais. A TB de coluna (Mal de Pott) é responsável por cerca de 1% de todos os casos de TB e por ate 50% de todos os casos de TB óssea. A criança que apresenta dor lombar, com alteração na marcha, deve ser cuidadosamente avaliada. O diagnóstico do Mal de Pott, muitas vezes, é difícil devido à natureza insidiosa e às manifestações clínicas pouco específicas desta infecção. Epidemiologia po......
...oluiu com quadro de lesões cutâneas dolorosas em face anterior da tíbia. Na palpação das lesões eram percebidos nódulos subcutâneos dolorosos. O diagnóstico foi de eritema nodoso. O eritema nodoso tem múltiplas etiologias, a maioria dos pacientes têm história de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia definida, mas pode estar associado com infecções, doenças do tecido conectivo, outr......
... sendo utilizados medicamentos como isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol durante 2 meses, seguidos de isoniazida e rifampicina durante 4 a 7 meses. Cursos maiores de tratamento com 12 a 18 meses de terapia eram indicados por grande parte dos autores devido à penetração precária da terapia tubercolostática em tecido ósseo e fibroso, porém os estudos sugerem que o tratamento por 6 a 9 ......
...RE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diagnóstico Imunol......
...rianças e em adultos (ver monografia, página 1016). A interpretação dos resultados deve ser feita de acordo com o aspecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Mantoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não sej......
... distúrbios distintos ou são o mesmo distúrbio apresentando expressão modificada em grupos de diferentes faixas etárias. Arterite temporal ou de células gigantes (ACG) A ACG geralmente afeta indivíduos com mais de 50 anos de idade.36,37 Em muitos pacientes, está associada à síndrome de polimialgia reumática (SPR), a qual é caracterizada por uma dor muscular proximal, que piora à noite e no i......
...ssea Perfil favorável de resistência Toxicidade renal Seleção de mutação K65R que reduz sensibilidade também a ABC e ddI Os efeitos adversos mais relacionados ao EFZ, como tonturas, alterações do sono, sonhos vívidos e alucinações, costumam desaparecer após as primeiras duas a quatro semanas de uso (ver discussão no item 7.7). Como esses efeitos podem ser exacerbados com o us......
...e multirresistente é baseada na opinião de especialistas e exige a criação de regimes de medicamentos de combinação escolhidos de cinco grupos hierárquicos de primeira linha e de segunda linha. Tal terapia é associada com um elevado risco de intolerância e efeitos tóxicos graves. Regimes podem ser escolhidos em uma base empírica ou padrão e, em seguida, transferidos para a terapia individualizada ......
...to de meglumina a 66% são muito utilizadas pelas baixas toxicidade e viscosidade, além do elevado conteúdo de iodo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou venosa em tomografia computadorizada, artrografia, aortografia, angiocardiografia, arteriografias (coronariana, renal, periférica e visceral), angiografias cerebral e periférica, nefrotomografia, venografias, colangiografia e urografia ......
...te estudo observacional vem atualizar dados antigos sobre a tuberculose. Notamos que o risco de tuberculose latente após exposição vai diminuindo conforme a faixa etária, variando de 33,3% para crianças contactantes menores de cinco anos, caindo para 6,7% em maiores de 15 anos. De forma geral, o risco de TB acumulado em cinco anos foi de 9,5%, mas com estas nítidas diferenças entre faixas etárias ......
...diatamente para o laboratório. Na ausência de terapia antibiótica prévia, a cultura de líquido sinovial continua sendo o padrão-ouro do diagnóstico da infecção articular não gonocócica. A biópsia sinovial pode apresentar um rendimento discretamente maior em termos de culturas positivas, mas é realizada com pouca frequência. As evidências existentes são insuficientes para recomendar a obtenção de b......
...al allograft loss independent of acute rejection. Transplantation 69:2405, 2000 34. Pirsch JD, Miller J, Deierhoi MH et al: A comparison of tacrolimus (FK506) and cyclosporine for immunosuppression after cadaveric renal transplantation. FK506 Kidney Transplant Study Group. Transplantation 63:977, 1997 35. Andoh TF, Bennett WM: Chronic cyclosporine nephrotoxicity. Curr Opin Nephrol Hyperte......
...ém de formação de bolhas na cabeça e na parte superior do tronco.1 Vários epítopos, como a laminina-5 ou o colágeno XVII, presentes na membrana basal são alvejados. A formação de cicatrizes nas mucosas pode levar à cegueira, à obstrução de vias respiratórias e à disfonia. Na variante de Brunsting-Perry, há envolvimento da cabeça e do pescoço com alopécia cicatricial, porém o envolvimento de mucosa......
... síndrome de fadiga crônica ainda é bastante discutido devido à ausência de um padrão clínico, apesar dos critérios diagnósticos definidos abordados neste texto. Diversos nomes já foram utilizados para definir esses sintomas, como, por exemplo, neurastenia - termo utilizado ainda no século XIX. Estudos com questionários encontram sintomas de fadiga com persistência superior há 1 mês em 10 a 25% do......
...versus mortality on the transplant waiting list; implications for donor selection criteria. J Am Coll Cardiol 2004;43:1553–61. 54. Zaroff JG, Rosengard BR, Armstrong WF, et al. Consensus conference report: maximizing use of organs recovered from the cadaver donor: cardiac recommendations, March 28, 29, 2001, Crystal City, VA. Circulation 2002;106:836–41. 55. Costanzo MR, Di......
...idade. Figura 8: Vegetação. Figura 9: Vesículas. Figura 10: Bolhas. Figura 11: Pústula. Figura 12: Escama. Figura 13: Erosão. Figura 14: Crosta. Figura 15: Úlcera. Figura 16: Fissura. Figura 17: Liquenificação. DOENÇAS Cancro Mole Figura 18: Cancro mole. Figura 19: Cancro mole. Ca......
...e meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de casos bacilíferos. Orientação da população sobre sinais e sintomas da doença e a importância da manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados. A vacinação com BCG reduz a incidência das formas graves de Tuberculose. ......
...Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 7RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg peso 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (crianças, adoles......
... pediátrica, tendo início antes dos 16 anos, e apresenta pelo menos 6 semanas de artrite, sendo excluídas outras doenças. Na forma de início pauciarticular, podem aparecer os casos de acometimento exclusivo de apenas uma articulação. Reumatismo Palindrômico Apresenta manifestação clínica semelhante à hidrartrose intermitente, porém são acompanhadas por manifestações sistêmicas e sinais locais de......
...munodeficiência humana HIV/HCV indivíduos HIV positivos coinfectados com o vírus da hepatite C HMGCoA hidroximetilglutarilcoenzima A HPLC cromatografia líquida de alta eficiência HPMC hidroxipropilmetilcelulose HPV papilomavírus humano HR receptor de hormônio HTLV 1 vírus pertencente a família Retroviridae, a mesma do HIV (Human T lymphotr......
...acordo com a enduração do TT e com o grupo de risco no documento original. · O tratamento da TBL atualmente indicado é a isoniazida na dose de 5-10 mg/kg de peso até 300 mg/dia por 6 meses Tratamento da TB doença · O esquema básico para tratamento da TB (idade = 10 anos) será com quatro medicamentos nos dois primeiros meses e com dois medicamentos nos quatro meses subseque......
...s emergências em reumatologia; · simetria ou assimetria do acometimento articular: os pacientes com AR e AIJ (formas de início poliarticular e sistêmica), artrite erosiva da OA e alguns casos de lúpus eritematoso sistêmico apresentam, geralmente, uma distribuição simétrica. Por sua vez, a artrite reativa, a artrite psoriásica, a gota oligoarticular e a forma oligoarticular da AIJ manifestam-se c......
...cardíaca de 88 bpm. No aparelho cardiovascular, observam-se ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. No aparelho respiratório, constata-se murmúrio vesicular presente bilateralmente, com alguns crepitantes bilaterais. Não são verificadas alterações no abdome. Não há baqueteamento digital. Solicita-se inicialmente radiografia de tórax e espirometria com prova broncodilat......
... aplicações de 2.ª a 6.ª feira, por dois meses, e duas vezes semanais, por mais 4 meses. d) Em pessoas maiores de 60 anos, a estreptomicina deve ser administrada na dose de 500 mg/dia. Tratamento da Tuberculose Multidrogarresistente (TBMDR) Os pacientes que não se curam após tratamento com os esquemas padronizados pela Área Técnica de Pneumologia Sanitária – ATPS/DAB/MS, portadores de baci......
...uem citocinas, tais como o fator de necrose de tumor e interleucinas e agentes anorexígenos, como o fator de liberação de corticotropina, que pode influenciar na perda de peso. Etiologia Existem diversas etiologias para perda de peso involuntária. Em geral, a perda de peso é associada com a diminuição de ingesta, exceto em pacientes com febre e outras condições que implicam em aumento do gast......
... Hoje em dia, quando a insuficiência renal aguda (IRA) se desenvolve no cenário de uma infecção tratada com antibióticos, o medicamento é, provavelmente, o responsável por isso. Se a IRA persistir apesar da remoção de antibióticos, deve ser considerada uma glomerulonefrite pós-infecciosa aguda ou NIA. A lesão tubulointersticial pode ocorrer tanto pela invasão direta por um organismo quanto por pie......
... FOI associada com o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) A maioria dos pacientes com FOI clássica, como a descrita por Pettersdorf e com a definição atualizada aqui abordada, apresenta sintomas subagudos ou crônicos e pode ser investigada com segurança como pacientes ambulatoriais. Em uma série de 53 pacientes, por exemplo, a mediana da duração da febre antes do diagnóstico ......
...xaminado, independentemente da qualidade e quantidade. Recipiente para coleta de escarro para exame bacteriológico O material deve ser coletado em potes plásticos com as seguintes características: descartáveis, com boca larga (50 mm de diâmetro), transparente, com tampa de rosca de 40 mm, capacidade entre 35 e 50 ml. A identificação (nome do paciente e data da coleta) deve ser feita no c......
...nas. Pode atingir todas as glândulas salivares, inclusive as menores, onde sua maior incidência é no palato. Tem incidência igual entre os sexos, e geralmente ocorre a partir dos 50 anos de idade, embora também seja o tumor maligno mais frequente na infância. Apresenta-se clinicamente de forma extremamente heterogênea, refletindo seus graus de malignidade. É dividido em alto e baixo grau. O carcin......
...elo sexo feminino. A lesão consiste na presença de nódulos e placas eritematosos dolorosos de aproximadamente 1 a 5 cm, com temperatura discretamente elevada, localizados sobretudo na região pré-tibial. Ocasionalmente podem surgir em outras áreas, como coxas, braços, face e pescoço. As lesões são geralmente mais palpáveis do que visíveis e, tipicamente apresentam-se simétricas e bilaterais. Na ......
...omatosa envolvendo trato respiratório e vasculite necrotizante afetando pequenos a médios vasos. Glomerulonefrite necrotizante é comum. Entre os principais órgãos acometidos, encontramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de peso, artralgias, mialgias; · pulmonar (60 a 80%): tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica, dor nos seios nasais, secreção purulenta, epistaxe, úl......
... houver indicação de internação de pacientes com Tuberculose, devem ser adotadas medidas de isolamento respiratório, especialmente tratando-se de pacientes bacilíferos e resistentes aos fármacos antituberculose. Deve-se internar o doente em hospitais que tenham poder de resolução para os motivos que determinaram a sua internação, não sendo obrigatório que sejam hospitais especializados em pneumolo......
...gnóstico. Apos definição do diagnóstico e estabelecido o tratamento, a criança devera voltar para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Laboratorial Exames bacteriológicos. · Baciloscopia direta do escarro - É o método prioritário, permite identificar o doente bacilífero. Método simples e seguro, deve ser realizado por todos os laboratórios. A baciloscopia direta devera ser indic......
...GL. Pericardial disease. Circulation 2006; 113:1622-32. 8. Spodick DH. Acute cardiac tamponade. N Engl J Med 2003; 349:684-90. 9. Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F, et al. Colchicine in addition to conventional therapy for acute pericarditis (COPE) Trial. Ciruclation 2005; 112:2012-16. 10. Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F, et al......
...crimais e salivares. Apresenta FAN em 70 a 90% dos casos, anti-Ro em 70%, anti-La em 50% e FR em 80 a 95%. Miosites inflamatórias Polimiosite ou dermatomiosite, mais comum em mulheres entre 10 e 15 anos e entre 45 e 55 anos de idade, possíveis quadros de poliartrite não-erosiva, mas acompanhados de sinais e sintomas de fraqueza muscular proximal ou lesões de pele típicas. FAN positivo em 5......
...olkit, 2nd Edition, 2002. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Available at www.apic.org (acessado em 25/09/2005). APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 2nd edition. Washington, D.C.: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2005. Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). Part 1: Sterilization in Heal......
...e plaquetas, hemossedimentação, proteína C-reativa, eletrólitos séricos (incluindo cálcio), provas de função hepática, provas de função renal e exame qualitativo de urina. A realização de exames laboratoriais gerais também é importante para o acompanhamento da toxicidade pelo tratamento, sobretudo com imunossupressores. A gasometria arterial é essencial para avaliar a necessidade de oxigenoterapia......
.... Os relatos iniciais sobre a terapia com infliximabe para AT resistente mostram resultados promissores, contudo estudos randomizados se fazem necessários para confirmar sua eficácia.50,51 Com base em evidências do papel da interleucina-6 na patogênese da ACG, o uso de um anticorpo antirrecetor de interleucina-6 no tratamento da ACG está sendo avaliado. Figura 8 - Arteriografias de um pa......
... a vacina DPT, compondo a vacina tetravalente. Suas contra-indicações são as gerais, relacionadas à hipersensibilidade. As reações adversas são raras e, quando ocorrem, são locais (dor, eritema e enduração) e surgem nas primeiras 24 a 48 horas após a administração. Esta vacina também está indicada em casos de: • crianças e adolescentes até 18 anos, com asplenia anatômica ou funcional ou ......
...icina (conhecida como terapia de curta duração). Cursos de terapia mais prolongados são necessários em casos de tuberculose farmacorresistente, em especial diante da doença resistente a múltiplos fármacos (isto é, causada por M. tuberculosis resistente ao menos à isoniazida e rifampicina). O tratamento da tuberculose compreende 2 etapas: iniciação (também conhecida como fase bactericida ou intensi......
...eneração, o epitélio glandular pode adquirir um formato irregular e tornar-se hipercromático, com depleção do muco apical normal. A estratificação de núcleos ou as perdas de polaridade são manifestações de transformação neoplásica (isto é, displasia). Análises de imagem A radiografia foi amplamente suplantada pelos exames endoscópicos no diagnóstico da RU, mas continua sendo valiosa......