...ue não ultrapasse a temperatura de 37°C. ATENÇÃO: é necessário que se tenha disponibilidade de epinefrina injetável para tratamento de possível anafilaxia. Caso ocorram reações fortemente positivas, podem ser usadas preparações tópicas de corticosteróide para alívio sintomático da dor associada, prurido e desconforto. Pacientes que apresentam reação positiva devem ser avaliados por outro diagn......
...de TNF-a, portadores de diabetes mellitus, transplantados em uso de terapia imunossupressora, neoplasias hematológicas, neoplasias de cabeça e pescoço, uso de corticosteroides (>15mg de prednisona por mais de 1 mês) em maiores de 65 anos, insuficiência renal em diálise e outras doenças imunossupressoras. Afastada a possibilidade de tuberculose ativa, individualizar a indicação do tratamento da ......
...a quimioprofilaxia nos HIV positivos, não reatores à tuberculina, com ou sem evidências de imunodeficiência avançada. Deve-se repetir a prova tuberculínica a cada seis meses. b) Em pacientes com Raios X normal, reatores à tuberculina, deve-se investigar outras patologias ligadas à infecção pelo HIV antes de iniciar a quimioprofilaxia, devido à concomitância de agentes oportunistas/manifestações......
...de soropositividade Situações de risco para infecção Presença ou história de doenças oportunistas Contagem de CD4+ ou carga viral anterior Uso anterior de TARV* e eventos adversos prévios Compreensão sobre a doença: explicação sobre transmissão, história natural, significado da contagem CD4+, carga viral e TARV Abordagem do risco Vida sexual Utilização de pres......
...Um resultado negativo no prick teste ou teste do arranhão, ou ainda no RAST exclui a hipótese de DCA Somente o teste de contato é diagnóstico de DCA. A DCA é sempre bilateral quando a exposição ao alérgeno é bilateral A alergia a sapato e luva costuma ser bilateral, mas pode ser unilateral A DCA tem a mesma intensidade em todas as áreas de exposição Os sítios corporais podem d......
...em surgir após meses ou anos no local da vacinação. Eritema indurado de Bazin: verdadeira tuberculide, caracterizado por processo nodular nas pernas podendo relacionar-se a tuberculose. Há recomendação recente que paciente com TB extrapulmonar deve realizar sorologia para HIV. Figura 1: Tuberculose cutânea: PPD com ulceração e gomas no pescoço. Figura 2: Tuberculose coliquativa ......
... Figura 8: Tuberculose ganglionar. Tuberculose Osteoarticular A tuberculose óssea pode acometer vários ossos do esqueleto humano, porém há dois padrões clássicos: 1. Em crianças, a forma habitual de disseminação é por via hematogênica, envolvendo preferencialmente epífises de ossos longos, como o úmero e o fêmur. A doença pode se manifestar com ou sem alterações pulmonares/sistêm......
...iação de claritromicina com efavirenz e com atazanavir Cytomegalovirus (CD4<50) Não é recomendado Herpes simplex Não é rotineiramente recomendada. No caso de infecção recorrente (seis ou mais por ano) pelo Herpes simplex pode ser considerada a profilaxia secundária com doses menores de aciclovir 400 duas vezes/dia, fanciclovir 250 duas vezes/dia ou valaciclovir 500 mg/dia ......
...ma amostra do material. Imunológico O diagnóstico imunológico é realizado com a prova tuberculínica, que consiste em uma hipersensibilidade tipo IV ou tardia. Ela é efetuada por meio da inoculação intradérmica doprotein purified derivated (PPD – componentes da parede do M. tuberculosis) na região anterior do antebraço esquerdo. Após 48 a 72 horas é feita a medida da área de induração. A inter......
... resistência primária a isoniazida (de 4,4% para 6,0%), introduziu o etambutol como quarto fármaco na fase intensiva de tratamento (dois primeiros meses) do Esquema básico. Para as crianças (abaixo de 10 anos) permanece a recomendação do Esquema RIP. Referências bibliográficas 1. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Ministério da saúde. 2011. 2. Afons......
...tes têm história de infecção estreptocóccica ou não apresenta etiologia definida, mas pode estar associado com infecções, doenças do tecido conectivo, outras doenças inflamatórias e medicações. O quadro é de dor em região anterior das pernas com nódulos dolorosos e eritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem......
...tamento A terapia antimicrobiana é o esteio do tratamento para a TB vertebral, normalmente de forma semelhante a outras formas de TB. A duração ótima do tratamento da TB osteoarticular é controversa, mas, a menos que exista uma forte suspeita de resistência aos medicamentos de primeira linha, a maioria dos autores recomenda um período de 6 a 9 meses de tratamento, sendo utilizados medicamentos......
...a hipersensibilidade dos indivíduos a este composto proteico. É empregada na varredura epidemiológica de indivíduos aparentemente sadios em situações de exposição a agentes infectantes (por exemplo, profissionais de saúde) e é também usada como auxílio no diagnóstico da tuberculose por Mycobacterium, em crianças e em adultos (ver monografia, página 1016). A interpretação dos resultados deve ser f......
... com o aspecto e diâmetro da área ao redor da inoculação. É também conhecida como teste de Mantoux. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este imp......
... necessitar de terapia anti-inflamatória e imunossupressora potente. Os diagnósticos devem ser estabelecidos com o máximo de certeza possível. Entretanto, frequentemente surgem questões relativas aos diagnósticos alternativos ou doenças coexistentes. Mesmo depois que a terapia é iniciada, os médicos devem manter um alto grau de vigilância para detectar problemas médicos não relacionados, complicaç......
...já foi descrito o aparecimento de doença de Graves). Os agentes infecciosos mais comumente relacionados à SRI incluem o herpes zoster, cytomegalovirus (CMV), o M. tuberculosis ou complexo Mycobacterium avium, e o Cryptococcus neoformans. Na co-infecção HIV/tuberculose, a SRI é igualmente conhecida como “reação paradoxal” e é caracterizada pela exacerbação das manifestações clínicas da TB em deco......
... de susceptibilidade é uma cultura líquida automatizado sistema, o que requer 4-13 dias para resultados. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que o teste de droga-padrão de suscetibilidade seja realizada ao mesmo tempo que o ensaio GeneXpert MTB / RIF para confirmar a resistência à rifampicina e à suscetibilidade do M. Tuberculosis e isolar outras medicações. Tratamento específico......
...cos, na qual a densidade depende da concentração de iodo. A mistura reduz a incidência de Efeitos adversos (relacionados à alta osmolaridade) e aumenta a qualidade do exame. As misturas contendo diatrizoato de sódio a 10% e diatrizoato de meglumina a 66% são muito utilizadas pelas baixas toxicidade e viscosidade, além do elevado conteúdo de iodo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou ven......
...33,3% para crianças contactantes menores de cinco anos, caindo para 6,7% em maiores de 15 anos. De forma geral, o risco de TB acumulado em cinco anos foi de 9,5%, mas com estas nítidas diferenças entre faixas etárias diferentes. Ainda nota-se que a incidência de TB entre contatos com TBL foi baixa (dos 739 contatos com evidência de tuberculose latente, 14 apenas desenvolveram novos caso......
...potencial ameaça ao membro afetado e à vida, a investigação e exclusão de infecção é determinante da sequência e o ritmo da avaliação diagnóstica. Este capítulo revisa a manifestação clínica, o diagnóstico, a microbiologia e o tratamento da artrite séptica resultante de infecções articulares. A doença de Lyme, que pode se manifestar como artrite mono ou oligoarticular de grandes articulações, é d......
...Introdução O primeiro transplante renal a alcançar sucesso a longo prazo foi realizado em Boston, Estados Unidos, no ano de 1954, entre irmãos gêmeos idênticos. Este caso mostrou que os pacientes com insuficiência renal avançada possuem um potencial de recuperação, contudo o transplante somente seria possível em casos altamente seletos e com o uso de órgãos oriundos de doadores vivos. O transplan......
...pode se manifestar com vesículas minúsculas nos sítios de obstrução (i.e., no dorso de um paciente aquecido e confinado ao leito). Para obter mais informação sobre doenças vesicobolhosas, consulte os websites listados na barra lateral. Os autores não mantêm relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1.Bolog......
...go do tempo. A empatia do médico em relação aos problemas do paciente, procurando ter respostas explicativas, pode ajudar na compreensão das frustrações dele, amenizando os efeitos dessa doença ainda misteriosa. Todos os indivíduos devem ser encorajados a se envolverem em atividades físicas o quanto puderem, assegurando, sempre, que a cura completa é possível em alguns casos. Referências 1......
...vel e os experimentos que o precederam foi por meio da técnica cirúrgica biatrial, que envolvia a excisão de ambos os ventrículos nativos e, aproximadamente, a metade dos átrios nativos, deixando intactas as veias cavas e as veias pulmonares. O coração da doadora, incluindo a metade de seus átrios, foi suturado no local. Embora tenha sido usada por mais de 20 anos em transplantes clínicos de cora......
...hinson. Figura 93: Sífilis palmo-plantar. Figura 94: Sífilis congênita. Figura 95: Sífilis congênita. Tinha do Pé Figura 96: Tinha do pé. Tinha do Corpo Figura 97: Tinha do corpo. Tuberculose Cutânea Figura 98: Tuberculose cutânea: PPD com ulceração e gomas no pescoço. Figura 99: Tuberculose coliquativa. Tungíase Figura 1......
...pos a primo-infecção. Período de Transmissibilidade A Meningite Tuberculosa não é transmissível, a não ser que esteja associada à Tuberculose pulmonar baculífera, cuja transmissibilidade se mantem enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ......
...não ser tão evidentes. É importante considerar, para a suspeita diagnóstica, sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado · Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológ......
... temos algumas doenças caracteristicamente poliarticulares, mas que podem se iniciar como monoartrite. Tabela 2: Dados de anamnese e exame físico relacionados às monoartrites Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Paciente jovem Febre reumática, leucose Paciente idoso Osteoartrite, gota Sexo masculino Gota Artrite recor......
...guns casos, o modo de administração (por exemplo, infusão lenta etc.). ASPECTOS FARMOCOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES (justificação para a prescrição) – aspectos relacionados com a absorção, biodisponibilidade, latência (início da ação), duração da ação, pico de efeito, meia-vidade eliminação, metabolismo e excreção. EFEITOS ADVERSOS – foram citados os mais frequentes e mais graves, agrupados......
... sintomas, ou aumento de bilirrubina (ou icterícia clínica) ou de fosfatase alcalina. TB na infância · O diagnóstico da TB em crianças, devido a sua característica paucibacilar, deve ser realizado através de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos. · O tratamento para TB deve ser iniciado para todas as crianças com diagnóstico de TB pulmonar doença pelo sistema de po......
...s casos de lúpus eritematoso sistêmico, em até 60% dos casos de AR e em até 88% dos casos com uveíte anterior (iridociclite) associada à AIJ forma oligoarticular. A radiografia simples na fase aguda habitualmente só demonstra aumento dos tecidos moles. Na suspeita de neoplasias ósseas, AR, AIJ, espondiloartropatias e pseudogota, esse exame torna-se de grande validade. A angiorressonância ou a ar......
...ciation: The diagnosis of nonmalignant diseases related to asbestos. Am Rev Respir Dis. 1986;134(2):363-8. 8.Hessel PA, Gamble JF, McDonald JC. Asbestos, asbestosis, and lung cancer: a critical assessment of the epidemiological evidence. Thorax.2005;60(5):433-6. 9.Banks DE, Wang ML, Parker JE. Asbestos exposure, asbestosis, and lung cancer. Chest. 1999;115(2):320-2. 10.Brasil. Ministério da Saú......
...o diagnóstico de recidiva não ultrapasse cinco anos. Se esse intervalo exceder cinco anos, o caso é considerado como “caso novo” e o tratamento preconizado é o esquema básico. Entende-se por falência, a persistência da positividade do escarro ao final do 4.º ou 5.º mês de tratamento, tendo havido ou não negativação anterior do exame. São aqueles doentes que no início do tratamento são fortemente ......
...a vários distúrbios gastrointestinais funcionais, incluindo a síndrome de ruminação e dispepsia não ulcerosa. A perda de peso pode acompanhar estas patologias. O tratamento dirigido para a causa psicológica é frequentemente útil. Outras questões psicossociais incluem álcool, isolamento físico, pobreza e outras barreiras para nutrição adequada. Estas limitações funcionais são frequentemente subesti......
...lomerular subjacente a partir da doença do anticorpo de antimembrana basal glomerular (anti-MBG) ? doença de Goodpasture, doenças de depósito imune (lúpus ou nefropatia de imunoglobulina A [IgA], entre outras) ou anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilo (Anca). No entanto, existem algumas doenças reumatológicas, como a síndrome de Sjögren ou a sarcoidose, que podem apresentar inflamação i......
... infecções tornam-se menos comuns, sendo menos frequentes que doenças reumatológicas como a arterite temporal que, na série de Knockaert e associados, representaram 31% dos casos, sendo 25% secundários à infecção; neoplasias, 12%; com 8% dos casos não diagnosticados. Quanto maior é a duração da febre antes da consulta médica, menos provável que um diagnóstico definitivo seja feito, aumentando a p......
... devem contar com o apoio de uma unidade de referência, de média complexidade. Porém do ponto de vista de sua atuação no Programa de Controle da Tuberculose, as UBS devem manter a sua autonomia na descoberta e no tratamento de casos de tuberculose. A Definição de Caso de Tuberculose Denomina-se “caso de tuberculose” todo indivíduo com diagnóstico confirmado por baciloscopia ou cultura e aquel......
...sialolitíases, dor e edema geralmente ocorrem de forma associada pela obstrução de ductos, especialmente quando ocorre estímulo à salivação, por exemplo, durante a alimentação. Xerostomia Pode ser um sinal ou um sintoma. A boca seca pode estar relacionada ao uso de várias drogas ou associada a síndrome de Sjögren, desidratação, diabetes insípido ou uremia. Alterações no Sabor A secreção ......
...e, dor torácica, dor nos seios nasais, secreção purulenta, epistaxe, úlceras nasais; presença de infiltrado nodular no exame radiológico do tórax; · manifestações cutâneas (45%): púrpura palpável, nódulos e, ainda, úlceras necróticas acometendo sobretudo regiões nasais; · renal (75%): hematúria e proteinúria. 2.1. Achados laboratoriais: entre os principais achados, encontramos anemia, leu......
... Textbook of Medicine. 22.ed. Philadelphia: Saunders, 2003. 7. Vasculitis and erythema nodosum. In: Burns DA, Breathnach SM, Cox NH, Griffiths CEM, eds. Rook’s Textbook of Dermathology. 7. ed. vol 3. Oxford: Blackwell Publishing, 2004. 49.1-49.31, 49.40-49.41 8. Sato EI. Vasculites sistêmicas – diagnóstico e tratamento. Petri V. Eritema polimorfo e eritema nodoso. Atualização terapêutica: ......
... Neurite ótica Etambutol Isoniazida Substituir Hepatotoxicidade (vômitos, hepatite, alteração das provas de função hepática) Todas as drogas Suspender o tratamento temporariamente até resolução Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, agranulocitose, vasculite Rifampicina Isoniazida Dependendo da gravidade, suspender o tratamento e reavaliar o es......
...pressora 20-74 Silicose 30 Insuficiência renal em diálise 10-25 Neoplasia de cabeça e pescoço 16 Contatos 15 Infecção latente adquirida recentemente (há menos de 2 anos) 15 Alterações radiológicas fibróticas sugestivas de sequela de TB 6-19 Uso de inibidores do TNF-a 1,7-9 Indígenas 5,8-22 Risco moderado Risco relativo esti......
... tratável de choque cardiogênico que pode ser rapidamente fatal se não for diagnosticado a tempo. Portanto, tamponamento deve ser sempre considerado como diagnóstico diferencial nos pacientes com choque ou atividade elétrica sem pulso. Pacientes com tamponamento apresentam-se bastante ansiosos com dispneia e dor torácica. A presença de taquicardia sinusal é vista na maioria dos pacientes, sendo u......
...co também pode incluir a análise de ácido úrico sérico e urinário, bem como sorologias para Lyme e hepatites de acordo com o contexto. Testes de VHS, PCR, anti-CCP são testes úteis para a avaliação de prognóstico e extensão de inflamação mais do que com o diagnóstico. A faixa etária do paciente costuma ajudar no diagnóstico. Por exemplo, pessoas idosas podem ter quadros de osteoartrite nodal de m......
... Veículos de entulhos cobertos durante o transporte Elevador exclusivo para transportar operários e materiais de construção Recolocação de telhas não-utilizadas para acesso ao teto CGR 2004 – Lista de avaliação de locais de construção. Esta planilh......
... Algoritmo de investigação Não havendo infecção e neoplasia, os clínicos reconhecem as DPPDs como uma síndrome com as seguintes características: dispneia ao esforço; infiltrado pulmonar difuso no raio X de tórax; alterações fisiológicas, incluindo restrição pulmonar, redução da capacidade de difusão e hipoxemia em repouso ou ao esforço; vários fatores histológicos de infla......
...artéria superficial (p. ex., carodinia) podem ser encontradas ao exame, mas não são diagnósticas de AT. A hipertensão central grave decorrente da estenose da artéria renal pode não ser reconhecida, devido à estenose coexistente da artéria do braço. Desta forma, as leituras de pressão arterial dos quatro membros devem ser inicialmente avaliadas e monitoradas com frequência. Ocasionalmente, são enco......
...porina 3ª geração (cefataxina ou ceftriaxone) + ampicilina 2 meses a 5 anos Ampicilina + cloranfenicol Ceftriaxone > 5 anos Penicilina G. cristalina + ampicilina Cloranfenicol ou ceftriaxone Recomendação de antibioticoterapia, segundo etiologia Agentes Antibióticos Dose (EV) Intervalo Duração Neisseria meningitidis Penicilina G. cristalina ......
... O empiema tuberculoso tornou-se menos comum do que era nos anos pré-antibioticoterapia para tuberculose. Esta condição resulta da ruptura de uma cavidade pulmonar dentro do espaço pleural ou de uma fístula broncopleural. A ruptura de uma cavidade resulta na liberação de um grande número de micro-organismos dentro do espaço pleural. Além disso, a doença parenquimatosa frequentemente está presente ......
...d with scheduled infliximab maintenance: a randomized trial. Gastroenterology 2008;134:1861–8. 144. Toruner M, Loftus EV Jr, Harmsen WS, et al. Risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2008;134:929–36. 145. D’Haens G, Baert F, van Assche G, et al. Early combined immunosuppression or conventional management in patients with ne......