...l) iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alucinações. Paciente com diminuição da função renal: pode ser necessário diminuir doses. Crianças: eficácia e segurança não estabeleci......
...passo a passo: · diminuir ingesta noturna de fluidos; · considerar oxibutinina 5 a 10 mg à noite; · hiosciamina 0,15 a 0,30 mg à noite; · considerar avaliação urológica. Problemas Sexuais · rever medicações; · descartar outras causas de impotência; · tratar depressão; · avaliação urológica, considerar sildenafil. Hipotensão Ortostática S......
...uma hipótese indicando que, em parte, as oscilações motoras e as discinesias podem ser o resultado da estimulação pulsátil de receptores dopaminérgicos estriatais pós-sinápticos, um fenômeno que ocorre mais tarde no curso da doença, quando as concentrações intracerebrais de levodopa se tornam intimamente ligadas às concentrações plasmáticas do medicamento.7 Portanto, uma das estratégias para tent......
...iência renal crônica dialítica, diabetes mellitus, gestação, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doenças reumáticas e insuficiência venosa como causas secundárias da síndrome. Diagnostico Diferencial Câimbras noturnas são comuns, mas podemos distinguir da síndrome de pernas inquietas pelo padrão da dor e ausência dos chamados “nós musculares” que são pontos de gatilho para precipitar a d......
...s se queixem de que a fadiga é um sintoma incapacitante, ela é menos grave e incapacitante do que na síndrome da fadiga crônica. Quando a fadiga é significativa e a dor muscular é menos proeminente, a síndrome de fadiga crônica deve ser considerada como um diagnóstico alternativo. O sono não restaurador ocorre em mais de 90% dos casos. Os pacientes podem dormir por tempo suficiente, mas não se sen......
...dução da dose, há regressão do sintoma. – Agonistas dopaminérgicos: os agonistas dopaminérgicos estimulam diretamente os receptores de dopamina. Foi reduzida a administração da bromocriptina antigamente utilizada pela introdução dos agonistas não ergotamínicos, como o pramipexol e o ropinirol. Estes apresentam atividade dopaminérgica semelhante à da levodopa, porém com maior meia-vida, diminuindo......
... o medo dos exames diagnósticos ou das medicações, bem como a relutância em relatar a dor (pois a dor é um aspecto esperado no envelhecimento). Os princípios gerais do tratamento de idosos37 são: discutir os objetivos, esperanças e compromissos de maneira aberta; iniciar o curso de medicações com doses baixas e aumentá-las lentamente; prestar atenção ao horário das medicações; estar consciente d......
...uma prevalência de 4% em homens e de 2% em mulheres na faixa etária de 30 a 60 anos.22 Nas mulheres, a prevalência da SAOS aumenta após a menopausa. A patogênese da SAOS envolve fatores anatômicos locais (p. ex., estreitamento de via aérea e relaxamento excessivo da musculatura das vias respiratórias superiores durante o sono, com resistência aumentada das vias aéreas superiores) e fatores neuroló......
...ém por informações deoutros locais, incluindo o hipotálamo, bem como de núcleos medulares que enviamprojeções descendentes para o corno dorsal espinal. O sistemadescendente da dor, originário do núcleo cinza periaquedutal do mesencéfalo,terminando no corno dorsal, é importante na modulação da transmissão dos impulsosnervosos para o cérebro. Esse sistema inibitório atua defeituosamente empacientes......
...Available at: http://www.nationalcon sensusproject.org (accessed April 26, 2012). 4.Bruera E, Kuehn N, Miller M, et al. Symptom Assessment System: a simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care 1991; 7:6–9. 5.Portenoy RK, Thaler HT, Kornblith AB, et al. The Memorial Symptom Assessment Scale: an instrument for the evaluation of symptom prevalence, characteristics a......
...es no momento da morte ou que foram chamados para confirmar a morte do paciente devem prestar condolências aos outros presentes e se colocarem à disposição para responder perguntas, porque isto pode ajudar a superação dos sobreviventes e minimizar os sentimentos de raiva contra os médicos.118 Quando convidado a participar das orações, convém aceitar. Permitir que os presentes passem o tempo que pr......