...iscos x Benefícios história de doença no fígado ou suas manifestações (icterícia); dano renal ou hepático (ajustar a dose); rabdomiólise (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Musculoesquelético: dor muscular localizada. Sistema nervoso central: tontura. Atenção com outros produtos A Pravastatina •pode sofrer ou provocar aumento das rea......
...is de colesterol inferiores a 19 mg/dl abaixo do alvo, a monitorização provavelmente irá detectar mais resultados falso-positivos do que verdadeiro-positivos, por pelo menos os primeiros três anos após o início do tratamento. Desta forma, os autores recomendam que, independente das consultas agendadas (geralmente anuais), o intervalo para monitorização do colesterol de pacientes que estão recebend......
...ra de fosfolipídio (PLTP), para iniciar a formação da partícula de HDL3 de menor tamanho. A lecitina-colesterol aciltransferase (LCAT) transfere um ácido graxo do FL para o CNE e colesteril éster, que se desloca para o core da HDL. Neste processo, a partícula de HDL transforma-se na partícula HDL3 de maior tamanho e mais flutuante, progredindo para uma partícula de HDL2, que é ainda maior. A prote......
...e risco de DAC. -Mulheres com mais de 45 anos com DM tipo 2 e qualquer outro fator de risco de DAC, ou mais de 55 anos de idade, com ou sem outros fatores de risco de CHD. -Homens ou mulheres de qualquer idade que tenham tido DM (tipo 1 ou tipo 2) por mais de 20 anos se eles têm outro fator de risco ou mais de 25 anos, sem outro fator de risco. -Os pacientes com doença cardíaca coronária, com o......
...docaína, quinidina, dissulfiram: maior toxicidade. Fentanil: redução do clearance do fentanil (maior toxicidade): monitorar ou reduzir dose do fentanil. Eritromicina: ? níveis séricos de ambas as drogas (maior risco de toxicidade). Flecainida, propafenona: não coadministrar. Erva de São João, cápsulas de alho, echinacea: não co-administrar. Quinidina: maior toxicidade (não usa......
...mina em doses maiores e em menos de 2 segmentos Baixo risco(mortalidade menor que 1% ao ano) Escore de Duke > 5 no ECG de esforço Exame de cintilografia ou ecocardiograma normais ou com pequenas alterações A cineangiocoronariografia não costuma ser indicada em todos os pacientes. Nosso paciente em particular tem baixo risco de eventos cardiovasculares, não sendo necessár......
...s freqüentes alterações observadas nessa população7, conforme a Tabela 3 B - Estatinas: primeira escolha no tratamento da hipercolesterolemia. Com exceção da pravastatina e da rosuvastatina, as estatinas são metabolizadas pela isoenzima 3A4 do citocromo P450, que é inibida pelos inibidores de protease. Portanto, a administração das estatinas com os inibidores de protease pode resultar em eleva......
...tudos corroborando segurança nestas situações), os fibratos podem se tornar uma opção quando a hipertrigliceridemia é severa, refratária e com elevado risco de pancreatite. Neste contexto, existem relatos de administração bem-sucedida de genfibrozil (fármaco classe C durante a gestação) em baixas doses. Ácido Nicotínico Mecanismo de ação Também chamado niacina ou vitamina B3. Apresenta múlti......
...t; 90% 200 mg 2x 200 mg 1x Evitar Ciprofibrato > 90% = 50% Evitar Outros Ácido nicotínico 35% = = 50% Ezetimiba 10% = = = Colestiramina - = = = Ômega 3 < 10% = = = TFG = taxa de filtração glomerular, expressa em mL/min. Ezetimiba Mecanismo de ação É uma azetedinona. Inibe a absorção i......
...as a correlação anatomoclínica e a exclusão de causas secundárias. A definição pressupõe o não consumo de álcool, existindo grande discussão na literatura sobre qual seria o ponto de corte aceitável para não considerar o álcool como o responsável por este processo. A maior parte dos autores fala em consumo de até 20 g de álcool para homens e 10 g em mulheres. A American Gastroenterology Associat......
...ração e, por isso, parece conferir um menor prejuízo no pré-condicionamento isquêmico cardíaco. Efeitos Adversos A hipoglicemia é o efeito coleteral mais comum. Hiponatremia e efeito antiabuse ocorrem com a clorpropamida. Além disso, podem ocorrer hepatotoxicidade, icterícia colestática, dermatite, síndrome de Stevens-Jonhson, anemia hemolítica, trombocitopenia, agranulocitose e ganho de peso......
...tante de um defeito genético diferente que afeta os canais de cloreto [ver Patologias de canais iônicos, paralisias periódicas e miotonias não distróficas, adiante]. O diagnóstico clínico de distrofia miotônica é confirmado por eletromiografia (EMG), que mostra as descargas miotônicas. Em casos difíceis, os exames com lâmpada de fenda podem mostrar a formação de catarata ainda no início......
...reciar o papel exato do uso de estatinas no desenvolvimentodesses sintomas.Umaminoria dos pacientes tratados com estatinas desenvolve mialgias sem achadosfísicos ou evidências laboratoriais de disfunção muscular; a causa desse efeitocolateral é desconhecida. Raramente, as estatinas causam miopatia clínica, quepodem estar relacionadas a variações genéticas na capacidade de se sintetizar. Devem-seco......
...a dos receptores H2 da histamina; omeprazol; sucralfato; fenitoína; isoniazida; rifampicina. •pode aumentar a concentração e o risco de reações adversas com: astemizol; terfenadina; cisaprida (uso contraindicado; podem ocorrer arritmias cardíacas, prolongamento de intervalo QT, taquicardia ventricular, torsades de pointes e morte). •pode aumentar as ações e os efeitos tóxicos de: ciclosporina; t......
...m menos de 50 kg de peso: 20 mg por kg de peso, 2 vezes por dia; ou 15 mg por kg de peso, 3 vezes por dia. Limite de dose para crianças: 2.400 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se e eliminado no leite; pelo risco de transmissão do vírus, a amamentação nao é recomendada em mães HIV-positivo. Avaliar risco......
...raindicados, risco de arritmia cardíaca). •pode aumentar a sedação ou outros problemas no sistema nervoso central com: midazolam ou triazolam (contraindicados). •pode diminuir a concentração de: indinavir; amprenavir; metadona; atorvastatina; pravastatina; sinvastatina; diltiazem; verapamil; erva de São João; rifabutina; rifampicina; carbamazepina; fenitoína; fenobarbital •pode ter sua concentr......
...; outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar e prolongar a concentração de: alprazolam; clordiazepóxido; clonazepam; clorazepato; diazepam; estazolam; flurazepam; midazolam; triazolam (não associar com estes produtos). •pode ter a concentração diminuída por: cimetidina. •pode aumentar a concentração de: ciclosporina; fenitoína; teofilina; antidiabético oral. •pode aumentar a......
.... •pode aumentar a concentração de: alprazolam; diazepam; antidiabético oral; indinavir; ritonavir; saquinavir. •pode aumentar a concentração de e os riscos de efeitos adversos com: astemizol; terfenadina; pimozida; cisaprida (associação contraindicada; podem ocorrer arritmias cardíacas, pro- longamento do intervalo QT, taquicardia ventricular, torsades de pointes e morte). •pode aumentar a con......
...co de doença de Parkinson, artrite reumatóide, tromboembolismo venoso, demência, fraturas osteoporóticas, câncer gástrico, câncer de cólon, pulmão, melanoma, câncer renal, câncer de mama ou câncer de próstata. O uso de estatinas foi associado com diminuição do risco de câncer de esôfago, mas aumentou os riscos de disfunção hepática moderada ou grave (níveis de alanina transaminase 3x limite superi......
... não se sabe se é excretado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao darunavir; diminuição grave da função do fígado; criança menor de 6 anos de idade ou pesando menos de 20 kg. Avaliar riscos x Benefícios hipersensibilidade a sulfonamida (pode ocorrer reação alérgica ao darunavir); hemofil......
...a. De modo geral, a síndrome de Andersen e outros distúrbios no canal de potássio melhoram com a administração de inibidores da anidrase carbônica.86,87,89 Distúrbios no Canal de Cálcio Os distúrbios no canal de cálcio se apresentam como paralisia hipocalêmica periódica tipo 1 (hipoKPP1). A hipoKPP1 é uma doença autossômica dominante causada por mutações no gene do canal de cálcio tipo L n......
...atégias dietéticas especificamente orientadas para a prevenção das doenças cardiovasculares são apresentadas a seguir. Quadro 5. Orientações de Dieta Saudável SAL Restringir a menos 5 gramas de cloreto de sódio (1 colher de chá) por dia. Reduzir sal e temperos prontos na cozinha, evitar comidas industrializadas e lanches rápidos. AÇUCAR Limitar a ingestão de açúcar liv......
...ue a indicação de diálise deve ser precoce e agressiva. Alguns doentes precisam fazer hemodiálise diariamente. Na maioria dos casos, a função renal é recuperada, pelo menos parcialmente. Hemodiálise e hemofiltração são as modalidades de escolha na fase aguda. Outra medida terapêutica possível para prevenir a insuficiência renal relacionada à mioglobina é o uso do quelante de ferro desferroxamina. ......
... hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiponatremia, hipernatremia, condições hiperosmóticas; Distúrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, coma diabético/estado hiperosmolar. Fisiopatologia A maioria das causas de rabdomiólise cursa com depleção de ATP. Sabe-se que o ATP é crítico para as funções musculares, pois com a depleção deste, ocorrem alterações na homeostase dos íons intr......
...432. 6. Better OS, Stein JH. Early management of shock and prophylaxis of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. N Engl J Med. 1990;322:825-829. 7. Vaholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N. Rhabdomyolysis. J Am Soc Nephrol. 2000;11:1553-1561. 8. Graves EJ, Gillum BS. Detailed diagnosis and procedures. National Hospital Discharges Survey 1995. Vital Health Stat. 1997;13(130):1-......
... and prophylaxis of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. N Engl J Med. 1990;322:825-829. 7. Vaholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N. Rhabdomyolysis. J Am Soc Nephrol. 2000;11:1553-1561. 8. Graves EJ, Gillum BS. Detailed diagnosis and procedures. National Hospital Discharges Survey 1995. Vital Health Stat. 1997;13(130):1-146. 9. Knochel JP. Catasthrofic medical events with e......
...urante 2 semanas, no mínimo. 2. Efeitos adversos A função hepática deve ser monitorada no início e durante o tratamento, pois existem relatos de hepatotoxicidade. Efeitos gastrintestinais leves também podem ocorrer. O uso da medicação tópica pode causar prurido, queimação ou irritação local. 3. Apresentação comercial Lotrimin®, Mycelex®, Fungoid®, Canesten®: miconazol a 1%, creme, lo......
...e ocorrer por sangramento contínuo ou ruptura mecânica de vasos adjacentes. É interessante notar que o risco de expansão é maior em pacientes que apresentaram sangramento secundário à anticoagulação. Um estudo demonstrou expansão em 54% dos pacientes com hemorragia associada com anticoagulação contra 16% de pacientes com hemorragia espontânea. Por outro lado, o tempo para a expansão da hemorragia ......
...a. INIBIDOR DA ECA (ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA) Uma classe de produtos anti-hipertensivos que atuam inibindo essa enzima. Inibindo a ECA, diminui-se a transformação da angiotensina I em angiotensina II, que é um vasoconstritor. Exemplos de inibidores da ECA: benazepril; captopril; cilazapril; enalapril; fosinopril; lisinopril; perindopril; quinapril; ramipril; trandolapril. INIBI......
...ing portal-enteric drainage with antilymphocyte induction. Ann Surg 1999;229:701–12. 65. Sutherland DE, Gruessner RW, Dunn DL, et al. Lessons learned from more than 1,000 pancreas transplants at a single institution. Ann Surg 2001;233:463–501. 66. Fridell JA, Shah A, Milgrom ML, et al. Ipsilateral placement of simultaneous pancreas and kidney allografts. Transplantation 2004;78:1074–6. 67. ......
...da cirurgia descompressiva em casos de hemorragia cerebelar maior que 3 cm ou com sinais de herniação ou compressão do tronco encefálico. O estudo internacional STICH randomizou 1.033 pacientes com hemorragias supratentoriais para serem submetidos à cirurgia descompressiva ou à abordagem médica inicial. Nenhuma diferença significativa em termos de resultado funcional ou mortalidade foi encontrada ......
... = infarto do miocárdio; INR = relação normalizada internacional; MFT = monitoramento farmacológico terapêutico; MMF = micofenolato de mofetil; TB = tuberculose; TFG = taxa de filtração glomerular; TIH = trombocitopenia induzida por heparina; VD = volume de distribuição; VZV = vírus varicela-zóster. DRET = doença renal em estágio terminal. Fármaco Dosagem normal Percentual......
...em as decisões subsequentes quando a probabilidade pré-teste de DAC está dentro da faixa intermediária. Exemplificando, um resultado positivo no teste de exercício realizado por um homem de 55 anos de idade que apresenta dor torácica atípica e não possui fatores de risco para aterosclerose (probabilidade pré-teste de DAC clinicamente significativa ao redor de 50%) aumenta de maneira substancial a ......
... A prevalência de diabetes melito é bastante significativa em pacientes com IC em estado avançado, que agrava ainda mais no período pós-transplante. A incidência de diabetes melito de novo início em uma grande coorte da rede UNOS envolvendo receptores adultos de transplante de coração foi de 28% ao longo de um período de acompanhamento médio de 2 anos.98 Um ISHLT Registry anterior observou que ho......
... ou lopinavir reforçados com ritonavir. O DHHS e a IAS-USA rotineiramente atualizam suas diretrizes para seleção de regimes de HAART.74,75 Considerações adicionais para a seleção do regime são listadas na Tabela 13. _______________________________________________________________ Tabela 13. Fatores a serem considerados ao selecionar o regime de HAART Fator Consideração Comorb......