...eito. Adultos 10 a 40 mg por dia, em dose única ou em doses divididas. O ajuste da dose depende da resposta do paciente e deve ser feito durante cerca de 4 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite. Pelo risco de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável e persi......
...ol/L (212 mg/dl). Resultados Desvios-padrão para a variabilidade intra-individual de curto prazo de uma única medida (baseados em medidas realizadas 4 semanas antes da randomização) foram 0,38 e 0,42 mmol/L (14 e 16 mg/dl) para os grupos placebo e pravastatina, respectivamente (variação média de 7%). Ambos os grupos (pravastatina e placebo) apresentaram pequenos aumentos na variabilidade intr......
...tratamento de fatores de risco isolados, como a diminuição dos níveis de colesterol de LDL e dos marcadores de inflamação promovida pelas estatinas. Um número crescente de evidências fornecidas por estudos clínicos indica que a terapia com estatinas é efetiva para idosos. A terapia redutora de lipídios provavelmente é indicada para o tratamento desta população em casos de indivíduos que apresentam......
...upante da mortalidade não cardiovascular, particularmente na prevenção primária, onde o benefício absoluto de qualquer terapia pode ser bastante pequeno. Os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexin tipo 9 ou inibidores da PCSK9 não foram adequadamente avaliados na prevenção primária em pacientes sem hipercolesterolemia familiar. Os seus efeitos na prevenção secundária sugerem que el......
...r. Fentanil: aumento dos efeitos do fentanil (monitorar ou reduzir dose). Ergotamina: não co-administrar. Midazolam, triazolam: não usar. Erva de São João, suplementos à base de alho, ginseng, ginkgobiloba, echinacea: não associar. Fentanil: aumento dos efeitos do fentanil (monitorar ou reduzir dose). Midazolam, triazolam: não usar. RITONAVIR INDINAVIR/R......
...da angina. O mononitrato de isossorbida, por sua vez, é usado na dose de 10 mg via oral de 12/12 horas até 40 mg via oral a cada 8/8 horas. Considerando todos estes fatores uma prescrição ambulatorial para este paciente poderia ser a seguinte: Prescrição Tabela 1: sugestão de prescrição para um pacientes com angina estável Prescrição Comentário 1 - Dieta geral......
...C - Outros agentes: considerando-se a intensidade das alterações metabólicas, outros medicamentos podem ser usados de forma complementar ao tratamento. Entre eles, os ácidos graxos ômega-3 podem ser úteis na redução da hipertrigliceridemia nos pacientes soropositivos. A metformina também auxilia na redução dos triglicérides, mas com risco potencial de acidose lática, especialmente na presença de u......
...das estatinas comercializadas no Brasil. Tabela 4: Estatinas na prática clínica Medicamento Nome comercial® Apresentação (em mg) Dose (em mg, 1 vez/dia) Lipofílica? Metabolismo Meia-vida (em horas) Lovastatina Mevacor 10, 20 e 40 10 a 80 sim CYP 450 3A4 3 Sinvastatina Zocor 5, 10, 20, 40 e 80 10 a 80 sim CYP 450 3A4 2 ......
...amatório Redução da PCR-us, SAA, IL6, ICAM1, TNF-alfa Efeito antitrombótico Redução da agregação plaquetária Melhora da função endotelial Aumento na biodisponibilidade de NO Redução do estresse oxidativo Redução das LDL-ox e F2-isoprostanos Efeito antiproliferativo Redução da proliferação de miócitos in vitro Estabilização da placa Redução de metaloprotei......
... segmentos. 3. Baixo risco (mortalidade menor que 1% ao ano): · escore de Duke > 5 no ECG de esforço; · exame de cintilografia ou ecocardiograma normais ou com pequenas alterações. O objetivo deste texto não é uma discussão mais aprofundada sobre o escore de Duke, a qual pode ser encontrada em nossos artigos de revisão, mas, de qualquer forma, trata-se aqui de um pacient......
...onforme glicemias em diferentes períodos. Não é droga usada frequentemente para ajuste de controle em pacientes internados. Classificação na gravidez Classe B. Interações medicamentosas Sem interações importantes descritas. Inibidores da HMG CoA redutase (Estatinas) Droga de primeira escolha para níveis altos de LDL-colesterol, sejam eles primários ou secundários. Apresentam também......
...requentemente, a deleção ocorre de forma esporádica e raramente é herdada da mãe. A FOX é defeituosa, e os níveis de atividade dos complexos I e IV estão reduzidos. As variantes de OEPC, que são caracterizadas por múltiplas deleções junto ao mtDNA envolvendo genes de FOX codificados no DNA nuclear, podem ser transmitidas de modo autossômico dominante ou recessivo. Encefalomiopatia neurogastrin......
...distinguível da HF.Isso inclui uma alteração da apo B, causada por mutações que interferem nacapacidade do LDL de se ligar ao receptor do LDL e variantes no PCSK9. Osníveis totais de colesterol geralmente são maiores que 300 mg/dL, com níveis deLDL maiores que 200 mg/dL. Os níveis de triglicerídeos são geralmente normais. Apenetrância dos eventos cardiovasculares na HF heterozigótica é variável.Al......
...(pitiríase versicolor), Tinea corporis; Tinea cruris; Tinea pedis (pé-de-atleta); dermatite seborreica. Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cetoconazol. •durante refeição. Adultos candidíase vaginal: 200 a 400 mg, em dose única diária, por 5 dias. pitiríase......
...ais a sua maturação; a inibição da protease cria particulas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de amprenavir. • com ou sem alimento (mas evitar alimento rico em gordura porque diminui a absorção do produto). Adultos e adolescentes com pelo menos 50 kg de peso 1.200 mg, 2 vezes por dia. Paciente com insuficiência hepática: ajustar doses. Cr......
...s 600 mg, em dose única diária. Crianças a partir dos 3 anos de idade •apenas aquelas que conseguem ingerir cápsulas. •administração em dose única diária, segundo o peso. 10 a 14 kg de peso: 200 mg. 15 a 19 kg de peso: 250 mg. 20 a 24 kg de peso: 300 mg. 25 a 32 kg de peso: 350 mg. 33 a 40 kg de peso: 400 mg. acima de 40 kg: mesma dose de adultos. Crianças com menos de 3 anos de idade: ......
...tleta); Tinea cruris; Tinea corporis. Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana citoplasmática do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fluconazol. •durante refeição. Adultos candidíase vaginal: dose única de 150 mg. candidíase oral: 50 mg, em dose única diária, durante 7 a 14 dias. Em infecções mais resistentes, ......
...líase oral; candidíase vaginal; Tinea corporis; Tinea cruris; Tinea manuum; Tinea pedis (pé-de-atleta); Tinea versicolor (pitiríase versicolor). Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de itraconazol. •após refeição, para melhorar a absorção. Adultos candidíase vagina......
...m caso de IRA em cinco anos foi de 434 (284-783), de miopatia moderada ou grave foi de 259 (186-375), de disfunção hepática moderada ou grave foi de 136 (109-175), e de catarata foi 33 (28-38). Globalmente, o NNHs e NNTs para os homens foram semelhantes aos das mulheres, exceto para a miopatia, onde o NNH foi de 91 (74-112). Comentários A maioria dos médicos está familiarizada c......
...rve inibe a replicação do DNA do HIV-1; através da inibição da protease do vírus. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de darunavir. •darunavir é sempre administrado combinado com ritonavir em baixas doses. •o darunavir e o ritonavir devem ser tomados no mesmo horário, juntamente com a refeição. Adultos paciente recebendo tratamento pela primeira vez: 800 mg de darunavir uma ......
... Fatkin D, MacRae C, Sasaki T, et al. Missense mutations in the rod domain of the lamin A/C gene as causes of dilated cardiomyopathy and conduction-system disease. N Engl J Med 1999;341:1715–24. 17. Selcen D, Engel AG. Mutations in myotilin cause myofibrillar myopathy. Neurology 2004;62:1363–71. 18. Minetti C, Sotgia F, Bruno C, et al. Mutations in the caveolin-3 gene cause......
...ormas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VI. Intervenções Preventivas A proposta de Estratégia Global para a Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde da Organização Mundial da Saúde sugere a formulação e implementação de linhas de ação efetivas para reduzir substancialmente as doenças em todo o mundo por meio de medidas preventivas. Existem inúmeras intervenções pro......
...as na minoria dos casos, é necessário interromper o uso da medicação. Elevações de CPK menores que 5 vezes o limite superior do método são consideradas benignas e não necessitam de maiores cuidados. Miopatia é comumente definida por valores 10 ou mais vezes elevados em relação ao limite superior do método. Embora essa definição varie entre os diversos estudos, ela ocorre em 0,1% dos pacientes em ......
...administração adequada de fluidos é o mais importante. O sequestro de líquidos pelo músculo lesado pode resultar em hipovolemia, que deve ser prevenida pela administração agressiva de fluidos intravenosos. O volume de fluidos necessário pode chegar a 10 a 14 L/dia ou mais. Em série de 200 pacientes publicada em 1994, o uso de solução de hidratação até 12 horas após injúria diminuiu o risco de des......
...omiólise refere-se à destruição muscular, com liberação de seus componentes celulares na circulação; estes, ao serem filtrados no glomérulo, podem levar à disfunção renal. A definição inicial do Food and Drug Administration (FDA) descrevia rabdomiólise a partir de níveis de CPK acima de 10.000 U/L; mais recentemente, a definição foi modificada para ser considerada apenas quando ocorrer dano secund......
... 1. Efeito tóxico direto da mioglobina que, por meio de sua porção heme, leva a disfunção e necrose tubular. 2. Isquemia renal devido ao desequilíbrio entre mediadores vasoconstritores e vasodilatadores com efeito final de vasoconstrição renal. 3. Obstrução tubular por cilindros formados pelo pigmento de mioglobina. Coagulação intravascular disseminada pode aparecer nestes pacientes, ......
...m o ritmo de filtração glomerular podem prolongar a meia-vida da fluocitosina. Caspofungina Modo de Ação As equinocandinas inibem a síntese do beta-(1,3)-D-glicano na parede celular de alguns fungos levando a lise e morte celular. Elas interferem com a síntese de UDP-glucosil-transferase, responsável por produzir cadeias que formam grande parte da parede celular de espécies como Candida e As......
...IP após o uso de alteplase é aumentado por sintomas mais graves de acidente vascular cerebral, a idade avançada e, principalmente, aumento da pressão arterial logo após o tratamento. A combinação de aspirina e clopidogrel está associada com um maior risco de HIP após alteplase, mas o aumento do risco não compensa os benefícios da terapia . A HIP após alteplase está associada a um prognóstico ruim;......
...ssivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); anfúngicos azólicos; cimetidina; claritromicina; cloranfenicol; diltiazem; dissulfiram; divalproato de sódio; efavirenz; eritromicinas; fenilbutazona (também pode induzir); fluorquinolonas; fluoxetina; fluvoxamina; indinavir; isoniazida; metoprolol; nefazodona; nelfinavir; omeprazol; paroxetina; propranolol; quinidina; ritonavir; saquinavir; sertralin......
... 31. Roberts RJ, Wells AC, Unitt E, et al. Sirolimus-induced pneumonitis following liver transplantation. Liver Transpl 2007;13:853–6. 32. Liu LU, Schiano TD. Long-term care of the liver transplant recipient. Clin Liver Dis 2007;11:397–416. 33. Pfitzmann R, Nussler NC, Hippler-Benscheidt M, et al. Long-term results after liver transplantation. Transpl Int 2008;21:234–46. 34. Borg MA......
...as doenças cerebrovasculares. No entanto, a HSA é mais comum nas mulheres. Os fatores preditores do resultado incluem o nível de consciência no momento da internação, a idade e a quantidade de sangue visualizada no exame de TC da cabeça. Etiologia e patogênese A HSA não traumática resulta mais comumente da ruptura de aneurismas do círculo de Willis. Destes aneurismas, os aneurismas das arté......
...ema ao usar sotalol no tratamento de pacientes com insuficiência renal submetidos a hemodiálise. Para minimizar o risco de indução de arritmia, os pacientes iniciados ou reiniciados no curso de BETAPACE devem ser internados por um período mínimo de 3 dias (com a dose de manutenção) em um estabelecimento capacitado a fornecer ressuscitação cardíaca e monitoramento eletrocardiográfico contínuo 80......
...uras saturadas (p. ex., gorduras de origem animal) e ácidos graxos trans (ou seja, algumas margarinas, gordura vegetal, muitos alimentos industrializados e frituras em redes de fast food) por gorduras insaturadas (em particular, os ácidos graxos poliinsaturados); (2) o aumento do consumo de ácidos graxos ômega-3 (isto é, óleo de peixe, óleo de canola, óleo de soja e óleo de linhaça); e (3) o consu......
...s de 0,5?1,0mg; a dose oral correta é 5 x a dose terapêutica IV, 2x/dia. Os níveis mínimos são verificados por meio de testes laboratoriais feitos pela manhã, sendo que a dose noturna deve ser ajustada; os níveis desejados dependem do tempo decorrido após o transplante: 0?6 meses, 10?15ng/mL; 6?12 meses, 8?12ng/mL; acima de 1 ano, 5?10ng/mL; no contexto de malignidade: 4?6ng/mL. · ......
... Derivados do sangue Triagem do sangue e dos doadores A realização da triagem sanguínea reduziu o risco de recebimento de sangue contaminado por HIV para um em 1 milhão nos Estados Unidos222 Transmissão materno-fetal Agentes antirretrovirais durante a gestação e trabalho de parto Parto por via cesarea Não amamentar (usar fórmulas) – Uso de drogas injetáveis Progr......