...tatina (Oral) (substância ativa) Referência: Pravacol (Bristol-Myers-Squibb) Genérico: assinalado com G Similar: Lenitral (Laboris); Mevalotin (Daiichi Sankyo) pravastatina sódica Uso oral Comprimido 10 mg: Pravacol; G Comprimido 20 mg: Pravacol; G Comprimido 40 mg: Pravacol; G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que serv......
...o consistiu de uma análise dos dados de medida de colesterol no estudo LIPID (“Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease”). Para avaliar as variações nos níveis de colesterol os autores utilizaram os dados de 9014 pacientes (idade média 62 anos, 83% homens) com doença coronariana que foram randomizados para receber pravastatina (40 mg) ou placebo. Os níveis de colesterol foram m......
...contribuíntes para o desenvolvimento de dislipidemia associada à síndrome metabólica. As anormalidades lipídicas que estão associadas à síndrome metabólica são: níveis aumentados de triglicerídeos; números aumentados de partículas pequenas e densas de LDL; níveis aumentados de apo B; e níveis diminuídos de colesterol de HDL. Entretanto, em populações normais selecionadas ao acaso, a obesidade vis......
...u que a terapia de redução do colesterol foi associada com uma redução de 13 por cento no risco de mortalidade, mas nenhuma mudança no número de mortes não cardiovasculares. Resultados específicos de alguns dos estudos das estatinas para prevenção secundária incluem: -O Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) de pacientes com hiperlipidemia (níveis de colesterol total de base no plasm......
...ina Contra-indicado o uso. Contra-indicada a associação. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína ? níveis séricos de ambas as classes. Considerar alternativas terapêuticas. ? níveis séricos de ambas as classes. ANTIDISFUNÇÃO ERÉTIL Sildenafil Risco toxicidade, dose máxima 25 mg cada 48h. Risco toxicidade, dose máxima 25 mg......
...a é indicada em todos os pacientes com doença coronária. A dose de 75 a100 mg parece ser suficiente e não existe evidência que doses maiores sejam superiores. A preferência é utilizar a medicação após o almoço para minimizar seus efeitos gastrointestinais. 3 - Sinvastatina 20 mg VO à noite Em pacientes com doença coronariana e colesterol LDL superior a 100 mg\dL está indicado o uso de esta......
...condrial incluem gênero feminino, gravidez, d4T e associação de ribavirina com d4T. Os ITRN inibem a replicação do HIV devido à sua alta afinidade com a enzima transcriptase reversa (uma DNA polimerase viral). No entanto, os ITRN podem também se ligar a outras DNA polimerases humanas, como a DNA polimerase gama e a DNA polimerase mitocondrial gama, que é responsável exclusivamente pela replicação......
...do é desconhecido. Embora seu uso seja desaconselhado em crianças, durante a gestação e durante o aleitamento materno (por falta de estudos corroborando segurança nestas situações), os fibratos podem se tornar uma opção quando a hipertrigliceridemia é severa, refratária e com elevado risco de pancreatite. Neste contexto, existem relatos de administração bem-sucedida de genfibrozil (fármaco classe ......
...ça em crianças. Ácidos Graxos Ômega 3 Mecanismo de ação Considerados alimentos funcionais. O ácido eicosapentaenóico (EPA) e o ácido docosaexaenóico (DHA) são ácidos graxos poliinsaturados de cadeia larga presentes em peixes de águas frias, como o salmão, a sardinha, o arenque e o atum. O efeito hipolipemiante é atribuído principalmente à redução na síntese hepática de triglicérides. Fár......
... todos os achados, não consideramos necessário realizar biópsia hepática, levando-se em conta a alta probabilidade de esteatose não alcoólica, mas poderíamos realizar sorologia para hepatite B e C, que, neste caso, será considerada negativa. As mudanças de estilo de vida já citadas também são aplicáveis na esteatose hepática. Entretanto, vale lembrar que a velocidade de perda de peso pode apresen......
...ritário. No caso em questão, é prioritário o controle do LDL-colesterol; posteriormente, medidas para elevar o HDL e diminuir os triglicérides devem ser realizadas, considerando-se ainda que o simples controle do diabetes pode diminuir os níveis de triglicérides. PRESCRIÇÃO Tabela 5: Prescrição sugerida para a paciente Prescrição Comentário Orientações dietéticas para diabete......
..., Haravuori H, et al. Tibial muscular dystrophy is a titinopathy caused by mutations in TTN, the gene encoding the giant skeletal-muscle protein titin. Am J Hum Genet 2002;71:492–500. 33. Hewitt JE, Grewl PK. Glycosylation defects in inherited muscle disease. Cell Mol Life Sci 2003;60:251–8. 34. Grewal PK, Hewitt JE. Glycosylation defects: a new mechanism for muscular dystrophy. Hum M......
...a sinvastatina isolada. O ezetimibe reduz o LDL e ostriglicerídeos, com efeitos mínimos no HDL, sendo utilizado na obtenção deredução adicional do LDL quando usado em combinação com uma estatina. Em umgrande estudo randomizado, a adição de 10 mg de ezetimibe à terapia comestatina em altas doses reduziu ainda mais o LDL, de 70 mg/dL para 53 mg/dL, ereduziu os desfechos cardiovasculares adversos em ......
...a diária. 21 a 40 kg de peso: 100 mg, em dose única diária. acima de 40 kg de peso: 200 mg, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença hepática ou antecedente de doença hepática; reação alérgica ao produto ou a outro antifúngico azol. avaliar riscos x Benefícios após grande ci......
...essenciais a sua maturação; a inibição da protease cria particulas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de amprenavir. • com ou sem alimento (mas evitar alimento rico em gordura porque diminui a absorção do produto). Adultos e adolescentes com pelo menos 50 kg de peso 1.200 mg, 2 vezes por dia. Paciente com insuficiência hepática: ajustar dos......
...Sistema nervoso central: tontura. Gastrintestinal: diarreia, náusea. Atenção ao utilizar outros produtos. O Efavirenz: •pode aumentar as reações adversas com: ritonavir (checar enzimas do fígado); derivado do ergot (contraindicado); astemizol ou cisaprida (contraindicados, risco de arritmia cardíaca). •pode aumentar a sedação ou outros problemas no sistema nervoso central com: midazolam ......
...el – Doses • doses em termos de fluconazol. Adultos candidíase oral: 200 mg no primeiro dia; a seguir: 100 mg, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. candidíase disseminada: 400 mg no primeiro dia; a seguir: 200 mg, em dose única diária, durante pelo menos 4 semanas e por mais 2 semanas após a ausência dos sintomas. prevenção da candidíase: 400 mg, em dose única diária; duração ......
...a, por 2 semanas. Tinea corporis; tinea cruris: 100 mg, em dose única diária, por 2 semanas. Tinea pedis; tinea manuum: 100 mg, em dose única diária, por 30 dias. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto reação alérgica ao produto ou a outro antifúngico azol.......
...e um ano em mulheres e dentro de 1-3 anos nos homens. O risco de IRA retornou ao normal dentro de 1-3 anos em homens e mulheres, e o de disfunção hepática dentro de 1-3 anos nas mulheres e de 3 anos nos homens. Com base no limiar de 20% para o risco cardiovascular, o NNT para as mulheres com qualquer estatina para prevenir um caso de doença cardiovascular em cinco anos foi de 37 (IC 95% 27-64) e ......
... •pode diminuir a concentração de: anticoncepcional oral (etinilestradiol, noretindrona); metadona; paroxetina; sertralina; varfarina. •pode ter a concentração aumentada por: itraconazol; cetoconazol. •pode ter a concentração diminuída por: indutor da CYP3A (ex.: carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina); erva de São João. Não associar. •pode aumentar a prob......
... não reconhecidos na primeira infância ou na infância (por exemplo, alimentação difícil, retardo no desenvolvimento das atividades de sentar e caminhar, assim como uma grande dificuldade para manter um bom condicionamento físico), que poderiam apontar na direção de miopatia hereditária. Cabe aos médicos identificar as miopatias tratáveis e iniciar as terapias antes da ocorrência de fraquezas perm......
...jo farmacológico do risco cardiovascular. Recomenda-se iniciar com diurético tiazídico (hidroclorotiazida), na dose de 12,5mg a 25mg ao dia, pela manhã. Não havendo controle só com diurético, deve ser introduzido Bloqueadores (propranolol) ou iECA (captopril, enalapril) como terapia adicional. Estas seqüências, diurético baixa dose mais beta-bloqueador ou iECA, são convenientes para a maioria dos......
...álico, vespa e abelhas Infecções virais: Influenza, cocksackie, Epstein-Barr, Herpes simples, HIV, CMV Outras infecções: Mycoplasma, piomiosite, Legionella, leptospirose, malária, salmonela, estafilococcias e estreptococcias, infecções parasitárias como a triquinose Distúrbios hidroeletrolíticos: hipocalemia (<2,5mEq/L), hipofosfatemia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia Endocrino......
...ntes subdivisões: 1. Drogas e toxinas. 2. Hipóxia muscular. 3. Doenças endócrinas e metabólicas. 4. Alterações de temperatura. 5. Infecções virais e bacterianas. 6. Causas raras. O uso de etanol consiste na causa mais comum dentre as drogas e toxinas que causam rabdomiólise. O etanol inibe o acúmulo de cálcio no retículo sarcoplasmático dos músculos, agride as membranas......
... acima de 10.000 U/L; mais recentemente, a definição foi modificada para ser considerada apenas quando ocorrer dano secundário em algum órgão (tipicamente insuficiência renal) e ocorrer associado a elevação das enzimas musculares. São reportados cerca de 25.000 casos anuais de rabdomiólise nos Estados Unidos. O reconhecimento precoce, se possível antes da ocorrência de dano renal, é importante, p......
...oluem com compressão muscular prolongada e oclusão vascular também são causas bem definidas desta afecção. O excesso de atividade muscular pode causar rabdomiólise normalmente associada a intensidade do esforço físico realizado, sendo relatada após maratonas e em treinamento militar e em geral confinada aos membros inferiores. É importante salientar que insuficiência renal aguda não ocorre usual......
...do que a maior parte dos pacientes não precisou realizar terapia antifúngica), com 94,8% dos pacientes do grupo caspofungina e 95,5% dos pacientes do grupo anfotericina não apresentando infecções fúngicas até 7 dias após o tratamento, sobrevida de 92,6% no grupo caspofungina e 89,2% no grupo anfotericina, descontinuação da terapia em 11,3% do grupo caspofungina e 14,5% do grupo anfotericina e reso......
... prevenção do vasoespasmo é importante, por que o mesmo pode evoluir para infarto cerebral. O vasoespasmo é geralmente previsível a partir da Tomografia de Crânio na admissão, com o sangramento espesso no espaço subaracnoide e hemorragia em ambos os ventrículos laterais preditivos de preditivo de um risco aumentado para desenvolvimento de vasoespasmo. O diagnóstico de vasoespasmo pode ser sugeri......
...globina está presente em pequenas quantidades no sangue, mas quando em quantidades aumentadas causa problemas de saúde (porque esse tipo de hemoglobina não serve para transportar o oxigênio). MIDRÍASE Dilatação da pupila. MIDRIÁTICO Que causa midríase; que faz a pupila dilatar. MIOSE Contração da pupila. MIÓTICO Que causa miose; que faz a pupila contrair. MONOAMINA-OXIDAS......
...RS.74 O transplante de pâncreas isolado bem-sucedido pode melhorar a nefropatia diabética, conforme evidenciado pela diminuição na proteinúria e pelos níveis de creatinina e taxas de depuração não alterados observados em 1 ano após o transplante.75 Retinopatia diabética. O transplante de pâncreas parece exercer um efeito estabilizador sobre a retinopatia. Em um estudo, o transplante de pâncre......
...ularmente no contexto agudo, de modo que pode ser necessário intubar ou instalar ventilação mecânica nestes pacientes.34 A maioria dos pacientes com AVC dispensa tais manobras agressivas, porém é necessário fornecer oxigênio suplementar para manter a saturação de oxigênio acima de 92%.13 Pressão arterial. A manutenção de uma pressão arterial adequada é vital para todos os pacientes. O fluxo s......
...des e androgênios) aumentam a carga metabólica, intensificando a produção de creatinina ou ureia, ou de ambas. Outros fármacos, como a anfotericina B e o foscarnete, podem superar a capacidade renal de eliminação, aumentando a carga metabólica de ácido, magnésio álcali, potássio ou sódio. Os agentes anti-inflamatórios não hormonais (AINH) podem comprometer a capacidade renal de excretar água. Para......
...a diminuição destas concentrações reduz o risco de eventos cardiovasculares significativos. Em uma metanálise de 62 estudos envolvendo mais de 216.000 pacientes, uma redução de 25 a 30% dos eventos de DAC foi observada para cada diminuição de 1 mmol/L (39 mg/dL) da concentração sérica de colesterol total ou LDL colesterol.58 Todos os pacientes com alta concentração sérica de colesterol t......
...Pneumonia adquirida na comunidade, infecção no trato urinário. Infecção por Aspergillus, fungos atípicos, espécie Mucor Infecção por Ncardia, espécie Rhodococcus Infecções virais tardias: Infecção por CMV (colite e retinite) Hepatite (HBV, HCV) Encefalite por HSV Adquiridas na comunidade (infecção pelo vírus do oeste do Nilo) Infecção pelo poliomavírus JC (LMP) Câncer de pele, linfoma ......
...†Quanto mais próxima de 200 estiver a contagem de células T CD4+, mais forte será a recomendação, particularmente se os níveis de RNA de HIV estiverem altos (> 100.000/mL) ou a contagem de células T CD4+ estiver declinando rápido (> 100 células/mm3/ano). HAART = terapia antirretroviral altamente ativa. ___________________________________________________________ As recomendações relativ......