... têm modesto valor preditivo no início da gravidez. As concentrações séricas de fator de crescimento placentário diminuem cinco semanas antes do diagnóstico de pré-eclâmpsia. A combinação de artéria uterina fina no primeiro trimestre, fator de crescimento placentário, e proteína-A no sangue materno prevê início precoce de pré-eclâmpsia (sensibilidade de 93%; especificidade 95%), mas esse modelo pr......
...ia que ocorre na gestação a termo. A pré-eclâmpsia pré-termo frequentementeleva ao parto por indicação materna, o que resulta em parto prematuro quecoloca o recém-nascido em risco de grande deficiência neonatal e morte,particularmente em países de baixa e média rendas. Fora o parto, seria interessanteque houvesse um tratamento que viabilizasse ao bebê chegar no termo,minimizando impactos da premat......
... foi o parto com pré-eclâmpsia antes das 37 semanas de gestação. A análise foi realizada de acordo com o princípio da intenção de tratar. Um total de 152 mulheres retirou o consentimento durante o estudo, sendo que 4 perderam o seguimento, o que deixou 798 participantes no grupo ácido acetilsalicílico e 822 no grupo placebo. A pré-eclâmpsia pré-termo ocorreu em 13 participantes (1,6%) no grupo ác......
...ue podem ou não ser submetidas a tal conduta com base em critérios subjetivos, como experiência pessoal e opinião de especialistas. Modelos testados anteriormente não foram precisos o bastante em prever e evitar eventos adversos nestas pacientes e, assim, diminuir morbidade e mortalidade maternas. O modelo fullPIERS foi desenvolvido com o intuito de informar ao médico com precisão, baseado em crit......
...omplicações materno-fetais relacionadas a hipertensão. Bibliografia 1. Roberts J, Myatt L, Spong CY, Thom EA, Hauth JC, Leveno KJ et al. Vitamins C and E to prevent complications of pregnancy-associated hypertension. N Engl J Med. 2010 Apr 8;362(14):1282-91. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484) Uso das vitaminas C e E para prevenir complicações associadas à pré-eclâmpsia Tatian......
...es com doença renal em estágio terminal. No entanto, na maioria dos casos se recomenda que as receptoras de transplante adiem a concepção até que o enxerto apresente função estável por 1 a 2 anos, a pressão arterial esteja bem controlada e o regime imunossupressor tenha sido otimizado. Em uma revisão de 2.300 gestações envolvendo 1.600 mulheres que haviam passado por um transplante renal, constato......
...a pressão arterial reduza a mortalidade materna e perinatal. Além disso, distúrbios hipertensivos geralmente são assintomáticos11 e somente a aferição da PA poderá detectá-los. No Quadro 115.2, seguem as recomendações do Ministério da Saúde,9 conforme os níveis tensionais. Uma mudança importante e universalmente aceita ocorrida nos últimos anos foi o abandono do edema como critério para ......
...gando o modelo de clipagem de ligação da artéria renal. Dr. Goldblatt conseguiu induzir o desenvolvimento de hipertensão com a ligação de uma artéria renal. Posteriormente, foi entendido que a ligação causou ativação do sistema renina-angiotensina e reabsorção de sódio a partir da secreção da aldosterona.9 Os mecanismos por trás da insuficiência renal são obscuros. A insuficiência renal não é o m......
...e ocorre em 6 a 9% das séries. Há diversos relatos de casos fatais. Existem relatos de cefaleias leves persistentes logo após a apresentação inicial em, aproximadamente, um terço de pacientes. Não se conhece a taxa de recidivas. Doença de Alzheimer Epidemiologia A DA afeta mais as mulheres do que os homens. Esse efeito não é totalmente explicado pelo tempo maior de vida das mulheres. Há u......
... < 160/100 mmHg)durante a gravidez são incertos. São necessários dados sobre uma possívelestratégia de atingir pressão arterial inferior a 140/90 mmHg quanto à redução deincidência de resultados adversos da gravidez, porém mantendo segurança quantoao crescimento fetal. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico aberto, multicêntrico e randomizado e designamos gestantescom hipertensão crônica leve e......
...is de 1% dos eritrócitos. Provavelmente haja eritrócitos nucleados de acordo com a gravidade da doença. O número de plaquetas é bastante reduzido nos esfregaços de sangue periférico. O teste direto da antiglobulina (TDA ou teste direto de Coombs) é negativo, e o tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativado (TPPa) são normais, excetuando-se os casos em estágio final em que......
... Tabela 3 Diagnóstico de Diabete tipo 2 (público) Pré-gestacional Hemoglobina Glicada (A1C) = 6.5% O teste deve ser realizado em um laboratório usando um método que é certificado e padronizado pela NGSP[1] para o ensaio da DCCT[2]; 2. Glicemia de jejum = 126 mg/dL (7,0 mmol/L), sendo jejum definido como a ausência de ingestão calórica de pelo menos 8 horas; 3. Glicemia = 200mg/dL (11,......
...0,82), porém maior probabilidade de parto prematuro (OR 1,60, 1,14?2,24), diabetes melito gestacional (OR 1,37, 1,05?1,79) e pré-eclâmpsia (OR 1,61, 1,10?2,37). Outros resultados adversos relacionados à gravidez foram semelhantes entre os dois grupos. As probabilidades ajustadas de perda de gravidez seriam menores nas mulheres tratadas do que nas não tratadas se a concentração de TSH pré-tratamen......
...ades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperaturas ambiente, entre 15 e 25 oC e ao abrigo da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O citrato de fentanila é compatível com soluções injetáveis de glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%. t Incom......
... de plaquetas normais a até 50.000/mcL. O uso de aspirina e outros AINH deve ser evitado. Uremia e anormalidades plaquetárias associadas A suscetibilidade aumentada ao sangramento clínico mesmo com contagem de plaquetas normal foi bem descrita em pacientes com uremia. A disfunção plaquetária urêmica provavelmente é causada, em parte, por várias toxinas urêmicas dialisáveis, incluindo os ácid......
...para prevenir tais complicações. Bibliografia 1. Roos N, Kieler H, Sahlin L, Ekman-Ordeberg G, Falconer H, Stephansson O. Risk of adverse pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: population based cohort study. BMJ 2011 Oct 13;343:d6309. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 13,471) Riscos obstétricos em portadoras de síndrome dos ovários policísticos (SOP) Tatiana Pfif......
... mg por kg de peso corporal por dia, via intramuscular ou intravenosa, divididos em 4 a 6 doses. Idosos: problemas não esperados que limitem o uso. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto doença cardíaca reumática da válvula mitral; hipersensibilidade conhecida a droga. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal gr......
...ela enzima álcool-desidrogenase em ácido glicólico que, por sua vez, é tido como o principal contribuidor para a acidose.56 Os achados clínicos essenciais encontrados em pacientes que ingeriram etilenoglicol são a desorientação e agitação iniciais, com progressão para depressão do sistema nervoso central, LRA, acidose metabólica, insuficiência respiratória e insuficiência circulatória. A hipocalce......
...cho composto de doença cardiovascular prematura, bem como o desfecho secundário de eventos cardiovasculares adversos maiores. Existe uma enorme quantidade de dados que podem ser aplicados para estimar melhor o risco de doença cardiovascular a longo prazo em mulheres. A triagem pré-natal ainda é muito focada em questões do feto, e esse estudo mostra que pode haver benefício para as mães também. Ai......
... mal-epiléptico tem sido descrita como edema hemisférico. TC pós-ictais de estado de mal-epiléptico mostraram atenuação diminuída, edema, perda de diferenciação entre massa cinzenta-branco, apagamento de sulcos e realce de giros. Essas anomalias são muitas vezes vistas no córtex e no hipocampo. No entanto, outras estruturas podem ser afetadas, como as leptomeninges (realce anormal), gânglios da ba......
...1004). 11.1 Vitaminas Lenita Wannmacher (revisado por Rosa Martins) Vitaminas são usadas para prevenção e tratamento de estados de deficiência específica ou quando a dieta não traz aporte suficiente desses elementos. Há enorme consumo de preparações vitamínicas, o que não mostra valor maior do que placebo. Vitaminas hidrossolúveis são comparativamente não-tóxicas, mas o uso prolongado ......
...vasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para determinar a causa e instituir o tratamento específico (ver monografia, página 934). Sulfato ferroso é indicado no tratamento de anemia por deficiência de ferro, a qual decorre de sangramentos agudos ou crônicos, má-absorção ou, menos frequentemente, déficit dietético. No tratament......
... submeteram à transferência de embrião congelado também tiveram menor frequência de perda de gravidez (22,0% versus 32,7%) com uma razão de 0,67 (IC 95%, 0,54-0,83; P<0,001), e da síndrome da hiperestimulação ovariana (1,3% versus 7,1%) com uma razão de 0,19 (IC 95%, 0,10-0,37; P<0,001), mas houve uma maior frequência de pré-eclampsia (4,4% versus 1,4%) com uma razão de 3,12 (IC 95%, 1,26-7,......
...gerem que a transferência de embrião congelado pode melhorar a taxa de nascidos vivos, e diminuir as taxas síndrome de hiperestimulação ovariana e complicações na gravidez em mulheres com síndrome do ovário policístico. O Estudo Este é um estudo multicêntrico, que randomizou 1508 mulheres inférteis com a síndrome do ovário policístico, que estavam passando por seu primeiro ciclo de FIV para s......
...lactato e solução salina. t Incompatível com: penicilinas (ampicilina, benzilpenicilina, carbenicilina, ticarcilina), cefalosporinas (cefazolina, cefepima, cefamandol), ácido clavulânico, solução lipídica 10% e bicarbonato de sódio. Devido ao alto potencial de incompatibilidade da gentamicina não se deve misturar em seringa, solução de infusão ou usar a mesma via intravenosa para administrar outr......
...submetidas à transferência de até dois embriões frescos ou congelados. O desfecho primário foi um nascimento vivo após a primeira transferência de embriões. A transferência de embrião congelado resultou em maior frequência de nascimento vivo após a primeira transferência do que a transferência de embrião fresco (49,3% versus 42,0%), com uma razão de 1,17 (IC 95% 1,05-1,31; P = 0,004). As mulheres......
...oblemático, comlimitações significativas. Os ensaios aCL IgG e IgM são os mais sensíveis, masos menos específicos. Os testes anti-ß2GPI IgG e IgM são mais específicos, masmenos sensíveis. Os ensaios de aAL, dos quais o tempo diluído de veneno devíbora de Russell (dRVVT) é o mais comum, geralmente tendem a ser menossensíveis, mas mais específicos que os outros testes. Os testesatuais infelizmente s......
...agentes anticonvulsivantes, como em outras situações, exceto em pacientes comeclâmpsia. Quando as convulsões são documentadas, deve-se iniciar ummedicamento anticonvulsivante, que pode ser administrado em bólus intravenoso.A seleção do agente deve levar em consideração a função renal (doses delevetiracetam e lacosamida devem ser ajustadas em pacientes com comprometimentoda função renal), o potenci......
...am com o sono. Durante os ataques, 45% dos indivíduos com enxaqueca apresentam, ao menos, um sintoma autonômico (isto é, lacrimejamento, olhos vermelhos, ptose, edema palpebral, congestão nasal ou rinorreia). Esses sintomas são produzidos pela ativação parassimpática do gânglio esfenopalatino, que inerva os ductos e os seios lacrimais, e podem causar alguma confusão para distinguir enxaqueca de c......
...om doenças metabólicas e degenerativas e em pacientes em uso de outros anticonvulsivantes. Hepatite e pancreatite fulminantes e os distúrbios sanguíneos são eventos adversos que podem ser fatais. Os anticonvulsivantes estão associados a má-formações fetais, especialmente a carbamazepina, o valproato de sódio e a fenitoína. O uso em mulheres em idade fértil e em grávidas deve ser feito com extrema......
... outras medidas, tais como oxigenoterapia, hidratação parenteral e administração de solução de glicose, se houver sinais de hipoglicemia. Em um estudo foram comparados diazepam e opções terapêuticas no manejo inicial do estado de mal epiléptico. Diazepam, que tem rápida ação, foi seguido de pronto por fenitoína, cujo tempo de ação é mais longo, e essa combinação demonstrou eficácia no controle do ......
... ou outros anti-hipertensivos Queimaduras extensas Crises de feocromocitoma Hipertensão acelerada-maligna com edema de papila SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos......
...efetividade da vacinação). t Solução injetável de epinefrina deverá estar disponível para atendimento de eventual reação anafilática ou de hipersensibilidade. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração t 0 a 19 anos de idade: 0,5 mL por dose. t 20 a 40 anos de idade: 1,0 mL por dose. t Deve ser administrada por via intramuscular na região do deltoide, ou, ......
...ool etílico: pode resultar em efeito do tipo dissulfiram ou morte súbita. Evitar o consumo de bebidas alcoólicas ou produtos contendo etanol durante o tratamento com todas as apresentações e até pelo menos três dias após a descontinuação do metronidazol. t Amiodarona: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante nã......
...tium study. Blood 1995;86:2206. 18. Bray GL, Gomperts ED, Courter S, et al. The Recombinate Study Group: a multicenter study of recombinant factor VIII (Recombinate): safety, efficacy, and inhibitor risk in previously untreated patients with hemophilia A. Blood 1994;83:2428. 19. Seremetis S, Lusher JM, Abildgaard CF, et al. Human recombinant DNA-derived antihemophilic factor (factor VIII) ......
...nasal ipsilateral ou drenagem límpida são observadas em 75% dos casos. Uma síndrome de Horner parcial, acompanhada de uma miose ou ptose ipsilateral leve ou de uma combinação de ambas, é notada em cerca de 65% dos casos e, em alguns pacientes, pode persistir entre os ataques nos estágios mais tardios do distúrbio. Durante os ataques, alguns pacientes podem apresentar intensificação do suor na test......
...pranolol e inibidores da MAO. • Diminuição de efeito de hidralazina por: antiinflamatórios não-esteróides e esteróides, contraceptivos orais. • Metoprolol e propranolol: há aumento do risco de toxicidade dos betabloqueadores. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas ......
...omper imediatamente se houver hiperatividade uterina ou sofrimento fetal. Prevenção de Hemorragia Pós-parto • 5 a 10 unidades, por via intramuscular ou intravenosa lenta, imediatamente após nascimento. Tratamento de Hemorragia Pós-parto • 10 a 40 unidades, por via intravenosa, adicionadas ao líquido de infusão (máximo de 40 unidades/2.000 mL); ajustar velocidade de infusão para......
...uos com TFG normal quando a taxa de ingestão de magnésio excede a capacidade excretória. A hipermagnesemia grave é relatada com ingestão oral excessiva de antiácidos contendo magnésio e catárticos, com o uso de enemas com sulfato de magnésio retal, e é comum com grandes doses parenterais de magnésio, como aquelas administradas para pré-eclâmpsia.A toxicidade dos sais de magnésio administrados por ......
...e mulheres nulíparas. As estatísticas de hemovigilância nacional norte-americanas sugerem que esta estratégia tem diminuído a frequência de LPART. Sobrecarga circulatória associada à transfusão (SCAT) A transfusão, em particular no caso de pacientes com função cardiovascular comprometida, pode resultar em edema pulmonar hidrostático e é comumente referida como sobrecarga circulatória associad......
...olver atividade que requeira porque o medicamento pode causar tontura. t Orientar para notificar a ocorrência de sangramento uterino continuado por mais de 3 meses. t Orientar para notificar suspeita de gravidez ou atraso menstrual. t Orientar para notificar afecções gengivais ao longo do tratamento. t Alertar para descontinuar o medicamento em caso de perda de visão parcial ou total ou inici......
...ção de precipitados e outras alterações físico-químicas podem ocorrer quando o sulfato de magnésio é misturado com soluções contendo: álcool (em grandes concentrações), carbonatos e hidróxidos, arsenatos, bário, cálcio, fosfato de clindamicina, metais pesados, succinato sódico de hidrocortisona, fosfatos, anfotericina B, ciclosporina, azatioprina sódica, sulfato de polimixina B, cloridrato de dobu......
...o risco da vacinação inferior ao da infecção por febre amarela, especialmente após o sexto mês. Se possível, adiar vacinação para o terceiro trimestre. vacina influenza (inativada) Recomenda-se administrar a partir do segundo trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarídica) Contraindicada, a não ser em......
...onde este fármaco é utilizado no tratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento. Durante o segundo e terceiro trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvol......
...o permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblio......
...e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil administrá-lo (ver monografia, página 874). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja pa......
...s cabelos na gestação, pelo aumento do número de cabelos na fase anágena (fase de crescimento); após o parto, ocorre uma maciça mudança desses fios para a fase telógena (fase de involução), resultando no chamado eflúvio telógeno e consequente queda difusa desses fios, com duração de 1 a 5 meses. A melhora espontânea é comum. O rápido crescimento ungueal comumente resulta em perda do brilho, onicó......
... =185/110mmHg em pacientes candidatos à terapia de reperfusão (ou =220/120mmHg em pacientes não candidatos à terapia de reperfusão [trombolítica]). - Dissecção aguda da aorta (DAA): a PAS deve ser rapidamente reduzida para um alvo de 100 a 120mmHg (a atingir em 20 minutos). - Hemorragia intracerebral: os objetivos da terapia anti-hipertensiva em tais pacientes são variáveis; normalmente, são rec......
...rolactinemia Adultos 0,25 mg duas vezes por semana. De acordo com o nível sérico de prolactina a dose pode ser aumentada de 0,25 mg, 2 vezes por semana até que se atinja a dose máxima de 1 mg, 2 vezes por semana (intervalo de pelo menos 4 semanas entre cada aumento de dose). Doses maiores que 1 mg, 2 vezes poe semana, não foram sistematicamente avaliadas. Idosos: iniciar com doses menores. Cri......
...ular (rabdomiólise), uso de medicamentos (como os aminoglicosídeos), instabilidade hemodinâmica, hipotensão arterial, desidratação grave NTA Sinais de hepatopatia, ascite volumosa Peritonite bacteriana espontânea ou síndrome hepato-renal Hipertensão Síndrome nefrítica, hipertensão maligna ou pela própria IRA História de doenças sistêmicas, urina espumosa, artrite, artralgia......