...atinina é promissora para a detecção de proteinúria em mulheres com suspeita de pré-eclâmpsia. O grau de proteinúria não é preditivo de descolamento prematuro da placenta ou Síndrome HELLP. O acompanhamento de mulheres com pré-eclâmpsia inclui a avaliação dos parâmetros hematológicos (hemoglobina, plaquetas) e testes bioquímicos (função hepática e renal) para seguir a progressão para doença grave ......
...da paraprolongar a gestação em mulheres com pré-eclâmpsia pré-termo com expectativa detratamento. O estudo foi realizado em hospital de referência na Cidade do Cabo,África do Sul. Participaram 180 mulheres com pré-eclâmpsia pré-termo entre 26 e31 semanas e 6 dias de gestação em tratamento expectante: 90 foram randomizadaspara metformina de liberação prolongada (3 g em doses divididas), e 90 parapl......
...ltados adversos neonatais ou outros eventos adversos. Aplicação Prática Neste estudo multicêntrico, duplo-cego e controlado por placebo, o tratamento com baixa dose de ácido acetilsalicílico em mulheres com alto risco para pré-eclâmpsia pré-termo resultou em uma menor incidência desse diagnóstico. Uma vez que a pré-eclâmpsia se relaciona com desfechos negativos, o custo do tratamento com á......
...; 140 x 90 mmHg) associada a proteinúria após a segunda metade da gravidez, é a maior causa direta de morbidade e mortalidade materna mundialmente. A única cura possível conhecida para a pré-eclâmpsia é a interrupção da gestação. No entanto, são frequentes situações em que é preciso postergar o parto para diminuir a prematuridade e, consequentemente, melhorar os resultados perinatais. A denominada......
...rou categoricamente que a suplementação de vitaminas C e E realizada entre a 9a e a 14a semana de gestação não reduz nem a incidência de pré-eclâmpsia grave, nem a ocorrência de complicações materno-fetais relacionadas a hipertensão. Bibliografia 1. Roberts J, Myatt L, Spong CY, Thom EA, Hauth JC, Leveno KJ et al. Vitamins C and E to prevent complications of pregnancy-associated hypertens......
...e as mortes fetal e neonatal.22 A terapia dietética constitui a base do tratamento do DM na ausência de gestação e é essencial durante a gestação. A insulina é o agente preferido para o tratamento da DM na gestação. Mulheres com DM de tipo 1 já são tratadas à base de insulina, enquanto as mulheres com DM de tipo 2 tratadas com agentes orais (p. ex., hipoglicêmicos e agentes de sensibili......
...ão à chegada do novo membro da família, constituindo-se assim um momento de maior vulnerabilidade e, ao mesmo tempo, propício para o desenvolvimento de ações preventivas e de promoção à saúde.4 Um pré-natal adequado deve começar precocemente – em torno da 10ª semana de idade gestacional,5 garantindo, assim, um maior número de ações de promoção e prevenção, permitindo a identificação prec......
...damente contém a metaloproteinase, é a única terapia efetiva para estes indivíduos. Na PTT esporádica ou adquirida, pode haver formação de autoanticorpos dirigidos contra a ADAMTS-13 como resultado da exposição a vários antígenos, incluindo certos fármacos (p. ex., ticlopidina). A remoção dos autoanticorpos anti-ADAMTS-13 explicaria a eficácia da plasmaférese no tratamento da PTT, nestes pacientes......
....00.00_migraine.html (acesso em 19 de junho de 2014). Este quadro foi reproduzido com permissão da Sage.29 Quadro 5 Aura de Enxaqueca versus Ataques Isquêmicos Transitórios Enxaqueca Ataque isquêmico transitório Sintomas positivos Perda funcional Início gradual/evolução Abruptos, gravidade variável Progressão sequencial Ocorrência simultânea At......
...a receber medicamentos anti-hipertensivos recomendados para uso nagravidez (grupo de tratamento ativo) ou não receber tal tratamento, a menos quehipertensão grave (pressão sistólica = 160 mmHg ou pressão diastólica = 105mmHg) se desenvolvesse (grupo controle). O desfecho primário avaliado foi umcomposto de pré-eclâmpsia com características graves, parto prematuro comindicação médica com menos de 3......
...a trombótica. Figura 4 - Considerações importantes sobre o tratamento inicial de PTT e opções para pacientes refratários, assim como considerações sobre o tratamento após a descontinuação da troca de plasma. Um estudo não controlado mostrou que houve aumento nos benefícios com essa preparação em comparação com plasma fresco congelado.17 Após o benefício terapêutico (medido pela recupe......
...o DMG prévio, não se submetem a tais testes.50,51,54 Prevenção da diabetes mellitus tipo 2 em mulheres com diabetes mellitus gestacional prévia Dado o elevado risco de DM2 em mulheres com DMG anterior, a prevenção do diabetes nessa população é importante. Em uma análise post hoc do Programa de Prevenção da Diabetes, as mulheres com tolerância à glicose debilitada e autorrelato de DMG prévi......
...bém foi associado com maior risco de parto prematuro, diabetes melito gestacional e pré-eclâmpsia. O benefício do uso de hormônio tireoidiano na perda de gravidez foi observado apenas entre mulheres com concentrações de TSH entre 4,1 e 10,0mIU/L, e não com concentrações de 2,5?4,0mUI/L, levantando questões sobre o limite recomendado pela diretriz atual de 2,5mUI/L para tratar o hipotireoidismo sub......
...t Os comprimidos de ciclofosfamida devem ser armazenados sob temperaturas de até 25ºC. Durante o transporte e administração, os comprimidos são resistentes quando expostos a temperaturas não superiores a 30 ºC por um curto intervalo de tempo. t Armazenar os frascos com ciclofosfamida liofilizada sob temperaturas controladas (15 e 30 ºC). Não expor à luz ou congelamento. t Observar orientação esp......
...hepáticas e contagem plaquetária baixa. É provável que esta síndrome represente uma forma extremamente severa de pré-eclâmpsia. Em algum momento entre a 23ª e a 39ª semana de gestação, as pacientes afetadas apresentam uma trombocitopenia marcada por uma contagem de plaquetas < 100.000/mcL, hemólise microangiopática, resultados anormais de teste de função hepática e, ocasionalmente, hipertensão.......
...lheres em idade reprodutiva. Ela é caracterizada pela anovulação crônica, associada ao hiperandrogenismo e presença de ovários com múltiplos cistos. A anovulia relacionada à SOP é frequentemente apontada como causa de infertilidade, condição que muitas vezes requer a utilização de agentes indutores da ovulação ou mesmo de técnicas de reprodução assistida. Vale destacar que esta síndrome leva a con......
...íncope (pode ocorrer); taquicardia (pode ocorrer); doença coronária conhecida ou suspeita. Reações mais comuns (incidência não definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: angina do peito, palpitação, aumento dos batimentos do coração. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, constipação. Outros: lúpus. Atenção com outros produtos A Hidralazina......
...calinização urinária Infundir 2 a 3 ampolas de bicarbonato de sódio (100 a 150 mEq) em D5W, para manter um pH urinário > 7 Infundir acetazolamina, 1 g/m2 Monitorar o painel metabólico básico e evitar uma alcalose metabólica significativa Tratamento farmacológico Alopurinol, 300 a 600 mg/dia, começando 3 dias antes da quimioterapia (ajustar a dose para pacientes com com......
... um estudo de coorte feito no Canadá feito com mulheres entre 12 e 55 anos, sem doença cardiovascular preexistente, submetidas a triagem pré-natal entre 1993 e 2011 e que foram comparadas com gestantes controles. As exposições medidas foram baixos valores (percentil menor ou igual a 5) de gonadotrofina coriônica, estriol não conjugado e proteína A plasmática, e altos valores (percentil maior ou ig......
...onvulsivas sem recuperação da consciência entre elas. Essa nova definição enfatiza dois momentos críticos: a duração da convulsão e o momento em que uma crise prolongada pode levar a consequências a longo prazo, incluindo lesão neuronal e morte celular. A ausência de resposta com o tratamento padrão (em geral uso inicial de benzodiazepínico e pelo menos uma droga anticonvulsivante) define o es......
...agnosticadas, pois pode precipitar neuropatia. Diversos estudos demonstraram que 50% ou mais dos defeitos do tubo neural podem ser prevenidos se as mulheres receberem, além do ácido fólico usual da dieta, suplementos contendo ácido fólico antes e durante as primeiras semanas de gravidez. Para mulheres sem história prévia de concepto com defeitos do tubo neural, mas com possibilidade de engravidar,......
...são manifestações de deficiência acentuada em etilistas; encefalomiopatia necrosante subaguda (síndrome de Leigh). A deficiência também ocorre em doenças metabólicas genéticas. Para o tratamento de situações de emergência em alcoolistas crônicos, com indisponibilidade de via oral, existe a forma injetável, a ser administrada intravenosa e lentamente, em doses até 300 mg/dia. Reações alérgicas pode......
...iões frescos. Esse tipo de resultado deve ser discutido com a paciente para que se tome a melhor decisão, ficando claros riscos e benefícios da escolha do tipo de embrião a ser transferido. Bibliografia Chen ZJ et al. Fresh versus FrozenEmbryos for Infertility in thePolycysticOvarySyndrome. N Engl J Med 2016; 375:523-533. Embriões Frescos ou Congelados para Infertilidade em Síndrome dos Ová......
... e da síndrome da hiperestimulação ovariana (1,3% versus 7,1%) com uma razão de 0,19 (IC 95%, 0,10-0,37; P<0,001), mas houve uma maior frequência de pré-eclampsia (4,4% versus 1,4%) com uma razão de 3,12 (IC 95%, 1,26-7,73; P = 0,009). Não houve diferenças significativas entre os grupos nas taxas de complicações na gravidez ou neonatais. Houve cinco mortes neonatais no grupo de embrião congelad......
...ais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 400 U. Sulfato de Estreptomicina Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Na Rename 2010: item 5.2.2 Apresentação t Pó para solução injetável 1 g. Indicações t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a rifampicina ou a isoniazida Contraindicaçõe......
...videz em mulheres com síndrome do ovário policístico. O Estudo Este é um estudo multicêntrico, que randomizou 1508 mulheres inférteis com a síndrome do ovário policístico, que estavam passando por seu primeiro ciclo de FIV para submeter-se à transferência de embrião fresco, ou à criopreservação de embriões seguida por transferência de embrião congelado. Após três dias de desenvolvimento embri......
...l não foi alto. A questão do tratamentoantitrombótico adequado do AVC associado a AAFL é ainda mais controversa. Umgrande estudo concluiu que não havia benefício para a anticoagulação comvarfarina em comparação com a terapia com aspirina.Novosanticoagulantes orais, sejam inibidores diretos do fator Xa, sejam inibidoresde trombina, são eficazes no tratamento do tromboembolismo venoso, mas, em doise......
...alores pode ser uma boa estratégia. O nitroprussiato, apesar deuma das drogas parenterais preferenciais para tratar emergências hipertensivas,pode paradoxalmente aumentar a pressão intracraniana por meio da vasodilatação,e, nos Estados Unidos, prefere-se o uso de nicardipina e labetalol. Os agentesorais geralmente não são eficazes na redução consistente da pressão arterialpara tratar a PRESS. As c......
...risco de distúrbios secundários sérios em indivíduos com idade acima de 65 anos é dez vezes mais elevado em comparação com os mais jovens.85 A Figura 4 mostra a prevalência de cefaleias por grupo etário. Figura 4 - Prevalência de cefaleias por grupo etário. Acompanhamentos Tardios de Enxaqueca Os acompanhamentos da enxaqueca mais tarde na vida se referem a manifestações transitó......
...cos com diferentes mecanismos de ação, visando sinergismo. 2. Associação de fármacos com diferentes perfis de efeitos adversos. 3. Não associação de fármacos com significante capacidade de indução ou inibição enzimática hepática. Em crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem livres de crises. Em adultos, não há definição sobre a duração de tratamento após uma p......
...eralização secundária, e de crises tônico-clônicas generalizadas primárias. Em estado de mal epiléptico é dada em sequência ao diazepam. O risco de bloqueio A-V e de outras arritmias contraindica seu uso em pacientes cardiopatas e em idosos com estado de mal epiléptico. É necessário monitoria de concentrações plasmáticas para ajuste de doses e detecção de efeitos tóxicos (ver monografia, página 69......
...quada é recomendar correta avaliação ambulatorial. Em alguns casos pode se iniciar ou corrigir o tratamento anti-hipertensivo em uso, com fármacos por via oral, mantendo-se observação por breves períodos em casos suspeitos de anormalidades subclínicas. Na presença de PA muito elevada, acompanhada de sintomas, há necessidade de uma adequada avaliação clínica, incluindo exame físico detalhado e fun......
...comendando-se a monitoria sorológica e a repetição da vacina, se necessário. Caso a administração de imunoglobulina se tornar necessária antes de transcorridos 14 dias da vacinação contra sarampo, esta deverá ser repetida, observando-se os intervalos mencionados acima (a menos que avaliação sorológica comprove que houve produção de imunidade). t Imunossupressores (ex.: abatacepte, ciclosporina, e......
...t Avisar o médico imediatamente se ocorrer sangramento incomum ou lesão. t Ensinar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes, objetos cortantes como barbeadores e cortador de unhas, visando evitar sangramento. t Não tocar os olhos ou o interior do nariz ao menos que esteja com as mãos limpas. t Utilizar métodos contraceptivos efetivos enquanto fazer uso de mercaptopurina. ......
...:171–232. 15. Ito M, Yoshimura K, Toyoda N, et al. Pregnancy and delivery in patients with von Willebrand’s disease. J Obstet Gynaecol Res 1997;23:37. 16. Rick ME, Williams SB, Sacher RA, et al. Thrombocytopenia associated with pregnancy in a patient with type IIb von Willebrand’s disease. Blood 1987;69:786. 17. Antonarakis SE, Rossiter JP, Young M, et al. Factor VIII inversions in sev......
...rimária Enxaqueca Salvas Cefaleia primária por esforço Cefalalgia orgásmica primária Pós-traumática Hematomas sub e epidurais Hematoma retroclival Hemorragia parenquimal Associada a distúrbios vasculares Doença cerebrovascular isquêmica aguda ......
...ormal), superior a 16 horas (quando DCE for inferior a 20 mL/minutos). • Metabolismo: hepático; metabolismo de primeira passagem significativo, por acetilação. Diferença de resposta entre acetiladores rápidos e acetiladores lentos. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,6,143,224 • Efeitos da administração na gravidez: hipotensão materna, partos cesáreos, placenta prévia, b......
...oria dos fluidos para infusão intravenosa, bem como com cefotetana, cloranfenicol, dextrano 70%, heparina, succinato sódico de hidrocortisona, insulina regular, petidina, metaraminol, morfina, netilmicina, cloreto de potássio, procaína, bicarbonato de sódio, tetraciclina, tiopental, verapamil, complexo vitamínico B e ácido ascórbico. • Incompatibilidades com: aminofilina, ácido ascórbico, fi......
...al aparentemente normal; presumivelmente, reflete o declínio da TFG que normalmente acompanha a velhice.A hipermagnesemia pode ocorrer em indivíduos com TFG normal quando a taxa de ingestão de magnésio excede a capacidade excretória. A hipermagnesemia grave é relatada com ingestão oral excessiva de antiácidos contendo magnésio e catárticos, com o uso de enemas com sulfato de magnésio retal, e é co......
...oblema clínico para o qual ainda não há soluções bem definidas. Além da pré-medicação com agentes antipiréticos e esteroides, o uso de componentes HLA-compatíveis por pacientes que comprovadamente apresentam anticorpos anti-HLA também pode ser benéfico. Ocasionalmente, o uso de produtos lavados é benéfico, mesmo que 10 a 20% das células sejam perdidas durante o processo de lavagem. Lesão pulm......
..., pitiriase rósea e líquen plano. Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da formulação. t Infecções cutâneas fúngicas, bacterianas ou virais não tratadas com antimicrobiano. t Rosácea, acne, dermatite perioral, psoríase em placa e urticária. t Pele com cortes, feridas. t Infecção no local do tratamento, atrofia pré-existente da pele. Precauções Usar com cuid......
...usão intravenosa, na velocidade de 1 g/hora, administrada durante 24 horas, ou • 5 g (solução 50%), por via intramuscular profunda, em cada glúteo; seguidos de 5 g, por via intramuscular profunda, a cada 4 horas, em nádegas alternadas, durante 24 horas. • Se ocorrer convulsão, administrar 2 g, por injeção intravenosa. Eclâmpsia • Dose inicial: 4 g (solução 50%), por via intra......
...em a simplificar demais um assunto tão complexo, portanto, deve sempre ser usada em conjunto com informações explicativas. -Categoria A: estudos controlados em mulheres não demonstraram risco ao feto no primeiro trimestre (e não há evidência de risco nos demais trimestres), e a possibilidade de prejuízo ao feto parece remota. -Categoria B: para este caso, há duas possibilidades: os estudos em re......
...uterino. succinato sódico de metilprednisolona Evitar. Há associação entre uso de metilprednisolona na gravidez e ocorrência de fenda palatina. sulfadiazina Não deve ser usada próxima ao trabalho de parto pelo risco de hiperbilirrubinemia do recém-nascido. Terceiro trimestre: contraindicada devido ao risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. sulfametoxazol + trimetoprim......
...usseto de sódio tem uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter grande eficácia hipotensora e efeito controlado pela dose, a despeito de ser difícil admi......
...a obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema ......
... Dermatofibromas, leiomiomas, queloides e acrocórdons Podem surgir e crescer Nevos Podem surgir, pigmentar e crescer Melanoma Sem evidência de correlação Micose fungoide Pode piorar Miscelânea Dermatite atópica, acne e psoríase Variável Eczema dos mamilos e dermatite de contato Podem surgir no pós-parto Eritema multiforme, eritema nodoso e acanto......
...e periférico - pode demonstrar esquizócitos que aparecem na HAS maligna - Marcadores de hemólise: KDL, haptoglobina e bilirrubinas Alguns exames são realizados em situações específicas como: - Troponinas (se houver suspeita de SCA) - Peptídeo natriurético do tipo B (BNP) - em caso de dispneia ou suspeita de edema agudo de pulmão - Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnéti......
...ficácia não estabelecidas. síndrome de parkinson Adultos iniciar com 1 mg, uma vez por dia, e incrementar a dose de 0,5 a 1 mg a cada 7-14 dias de intervalo até que o controle seja obtido. 2-6 mg por dia tem sido a dose empregada. Paciente com diminuição da função dos rins: não há recomendação específica. Paciente com diminuição da função do fígado: usar com cuidado se a insuficiência hepática......
... Medidas Específicas · IRA pré-renal: o tratamento consiste basicamente na reposição volêmica, na otimização hemodinâmica e nas medidas gerais citadas acima. · IRA pós-renal renal: deve ser tratada com o procedimento desobstrutivo adequado, o qual deve ser realizado rapidamente. A IRA é, em geral, prontamente reversível quando a desobstrução é feita em horas a ......