...em um espaço de expressão individual e coletiva sobre o período da gravidez e puerpério. É importante também registrar e avaliar todas as atividades educativas36 com o intuito de melhor planejá-las. Orientações sobre direitos sociais e trabalhistas também devem fazer parte de um pré-natal qualificado. As gestantes têm direito, assegurado por lei, da presença de um acompanhante de sua esc......
...ade. Os tipos de alto risco oncogênico, quando associados a outros co-fatores, têm relação com o desenvolvimento das neoplasias intra-epiteliais e do câncer invasor do colo uterino, da vulva, da vagina e da região anal. Tabela 1: Associação de subtipos HPV e doenças neoplásicas e seus precursores. Classificação Tipos de HPV Baixo risco: Estão associados às infecções benignas d......
... Dykstra R, et al. Identifying best practices for clinical decision support and knowledge management in the ?eld. Stud Health Technol Inform 2010;160 (Pt 2):806– 10. 73.Taplin SH, Ichikawa L, Buist DS, et al. Evaluating organized breast cancer screening implementation: the prevention of late-stage disease? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004; 13:225–34. 74.Atlas SJ, Grant RW, Lester WT, et al.......
... hormônios para indução do crescimento. É essencial manter as condições de saúde e o cuidado para que a criança possa atingir seu potencial, sem intercorrências preveníveis.7 Atraso constitucional do crescimento e da maturação sexual > são crianças caracterizadas por peso e estatura de nascimento normais. No 1o ano de vida, têm velocidade de crescimento (VC) normal. Entre 1 e 3 ano......
...bina (e, assim, a níveis maiores de HbF), enquanto outras estão mais frequentemente associadas à expressão de um gene determinante de alfatalassemia-2 [ver As talassemias, adiante]. Qualquer uma destas associações pode suavizar alguns aspectos do processo de falcização.41 Patofisiologia. Existem 2 aspectos clínicos principais que caracterizam a anemia falciforme: (1) hemólise crônica; e (2) cr......
...os recém-nascidos tenham sido exagerados no passado,64 o uso da cocaína durante a gestação pode causar ruptura da placenta. O uso de heroína pode provocar anomalias de desenvolvimento fetal, ao passo que a terapia com metadona para a dependência de heroína pode ser iniciada e mantida com segurança durante a gestação.65 Bebês de mães que usaram metadona ou outros narcóticos durante a gestação, com ......
...al patente e a estenose pulmonar periférica, também são comuns (45%), assim como catarata (25%), microcefalia (27%) e retardo mental (13%). Também pode haver malformação das metáfises ósseas, acompanhada de hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, pneumonite intersticial, miocardite e púrpura trombocitopênica. Bebês que adquiriram a infecção congênita frequentemente apresentam baixo peso corpóreo ao......
... Aids. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. [3] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Critérios de definição de casos de aids em adultos e crianças/Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: Ministério da Saúde, 2003. 56p.il. (Série Manuais nº 60). [4] Brasil. Ministério da Saúd......
...ara determinar a etiologia da icterícia.Os exames iniciais incluem:· Tipo sanguíneoe teste direto de Coombs: O tipo sanguíneo da mãe, em geral, deve ser conhecidoa partir do teste pré-natal e pode ser comparado com o tipo sanguíneo do bebêpara verificar se existe a possibilidade de doença hemolítica isoimune.· Hemogramacompleto e esfregaço: Uma hemoglobina baixa pode ser ......
...essivo. Após a gestação, as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia parecem ter risco aumentado de desenvolver doença cardiovascular. A gestação pode provocar a síndrome metabólica, que, em seguida, predispõe disfunção endotelial vascular, a ocorrência de hipertensão gestacional ou diabetes gestacional pode ressurgir mais tarde na vida como hipertensão ou diabetes tipo 2. Alternativamente, gravide......
...s evisceradas não são cobertas por saco peritoneal. · Onfalocele: é uma alteração da parede abdominal em que as vísceras saem por meio da base do cordão umbilical, herniando para dentro de um saco (âmnio e peritônio). Embriologia · Gastrosquise: defeito resultante de uma ruptura na base do cordão umbilical em uma área enfraquecida pela involução prematura da veia umbilical di......
...e mulheres com SOP têm um risco significativamente aumentado de complicações durante a gestação e parto que não podem ser explicadas somente pela sobreposição das técnicas de reprodução assistida. Aplicações para a prática clínica O estudo fornece suporte científico para justificar a necessidade de um acompanhamento pré-natal diferenciado e de uma cuidadosa assistência ao parto neste grupo d......
...s músculos da mímica facial e lábios contraídos (como se fosse pronunciar a letra U), olhos cerrados, pele da região frontal pregueada, hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax (mão fechada em posição de boxeador) e membros inferiores em hiperextensão, com ou sem inflamação do coto umbilical. • Todo caso de óbito neonatal cuja investigação evidencia características clínicas e epidem......
...te, ao longo dos 5 anos seguintes à gravidez. Uma meta-análise de 20 estudos demonstrou um aumento do risco de sete vezes para o desenvolvimento do diabetes em mulheres com DMG anterior.52 Por esta razão, a AAD recomenda a triagem contínua para o diabetes em mulheres com DMG prévia a cada 3 anos.2 Essa triagem pode ser realizada com hemoglobina glicada (A1C), glicose em jejum ou o teste de tolerân......
...ociada ao teratoma) -Metástases de carcinoma de tireóide Tireoidite sub-aguda ou pós-parto Tireoidite pós-radioiodo Tireotoxicose exógena - iatrogênica- factícia A Doença de Graves é uma das doenças autoimunes mais comuns, frequentemente ocorre com outras desordens autoimunes associadas, tais como artrite reumatoide, o que sugere patogênese em comum. Quase metade d......
...onderão à terapia com medicação específica para prevenção da retomada do consumo de bebidas alcoólicas.32 Problemas comuns associados ao consumo abusivo de bebidas alcoólicas A familiaridade com a ampla variedade de complicações médicas, comportamentais e psiquiátricas do consumo pesado ou da dependência de álcool facilita a detecção e o manejo dos problemas relacionados ao álcool apresentado......
...tagens em comparação com a GJ e o TTOG: comodidade (jejum não é obrigatório), estabilidade pré-analítica, e menores perturbações no dia-a-dia durante o estresse e a doença. No entanto, esse exame menor sensibilidade no ponto de corte utilizado para o diagnóstico, seu custo é mais elevado que a GJ, disponibilidade de testes de HbA1c é limitada em países em desenvolvimento, e a correlação entre HbA1......
...prudente pensar que um RN que apresenta vômito bilioso tem obstrução intestinal até prova em contrário. O vômito pode ser claro nas obstruções que ocorrem até a ampola de Vater e bilioso nas obstruções além da ampola de Vater. Quanto mais alta for a obstrução, mais precoces serão os vômitos; nas obstruções baixas (intestino grosso), o vômito ocorre mais tardiamente. A distensão abdominal é outro ......
... desenvolvem pensamentos obsessivos relacionados com comida e podem estabelecer muitas regras irracionais para aquilo que comem (p. ex., comer apenas comida de origem vegetal ou sempre deixar comida no prato). Os pacientes também podem praticar rituais durante a alimentação (p. ex., mastigar a comida determinado número de vezes). Todos os pacientes restringem sua ingesta de alimentos, entretanto m......
...nóstico laboratorial é feito utilizando-se a coloração pelo método de Gram em esfregaços de secreção da base da úlcera ou do material obtido por aspiração do bubão. Observam-se bacilos Gram negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhadas de cocos Gram positivos (fenômeno de satelitismo). A cultura, método diagnóstico mais sensível, é de realização difícil. O PCR ......
...eja bem-sucedido, e a reabilitação e melhora da qualidade de vida passam a ser as metas do tratamento. Terapia familiar Estudos controlados sugerem que a terapia familiar destinada especificamente aos transtornos alimentares deve ser o tratamento de escolha para pacientes anoréxicos adolescentes.17 Cerca de 2/3 dos pacientes respondem bem a esta forma de terapia ambulatorial. Isto permite re......
...ite eosinofílica O enrijecimento da pele similar ao escleroderma também ocorre na fasciite eosinofílica. É típico haver enrugamento da pele nos membros associado à dor. O sinal do sulco (sulcos suaves ao longo das veias) foi descrito em pacientes com fasciite eosinofílica. Em contraste com a esclerose sistêmica progressiva, não há fenômeno de Raynaud. O diagnóstico definitivo requer exame de bió......
...in Infect Dis 31:590–596, Aug. 2000. 9. Groothuis J., et al.: Strategies for prevention of RSV nosocomial infection. J Perinatol 28:319–323, May 2008. 10. American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis: Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics 118:1774–1793, Oct. 2006. 11. Muñoz F.M., et al.: Tuberculosis among adult visitors ......
...grave para bebês, crianças e idosos. Estima-se que até 40% das infecções por VSR associadas à assistência à saúde em bebês estejam relacionadas com a doença do trato respiratório inferior, com graves consequências nas unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs).8 As estratégias para evitar infecções por VSR incluem cohort[†] de enfermeiros e pacientes, adesão às técnicas de higiene das mãos, u......
...ietary infl uences on nephrolithiasis: a report from the Vietnam Era Twin (VET) Registry. Kidney Int 2005;67:1053–61. 21. Sakhaee K. Nephrolithiasis as a systemic disorder. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008;17:304–9. 22. Melton LJ 3rd, Crowson CS, Khosla S, et al. Fracture risk among patients with urolithiasis: a population-based cohort study. Kidney Int 1998;53:459–64. 23. Daudon M, He......
...lidade aumentada a infecções por Giardia, de modo que sintomas gastrintestinais devem ser prontamente investigados. O monitoramento em longo prazo inclui provas de função pulmonar periódica e avaliações de efeitos colaterais da terapia. Tabela 1 Infecções sentinela Infecção Imunodeficiências Comentários Bactéria Burkholderia cepacia DGC Segunda c......
...nfecções virais. As infecções virais (p. ex., dengue e rubéola congênita) podem danificar diretamente os megacariócitos. A trombocitopenia observada na mononucleose infecciosa é provavelmente imunomediada, conforme mostram o aumento do número de megacariócitos na medula e a resposta favorável aos corticosteroides [ver Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) associada à infecção pelo HIV e Púrpur......
...orpos treponêmicos nem sempre excluem o histórico anterior de sífilis.14,38 Entretanto, a reversão sorológica no teste de anticorpos treponêmicos é uma ocorrência muito rara após o tratamento de sífilis no estágio secundário ou superior, ou após o tratamento de um segundo episódio de sífilis primária. Alguns dados sugerem que há uma prevalência mais alta de testes de anticorpos treponêmicos não ......
...vidade da doença. Isso éverdadeiro tanto para a progressão para cirrose quanto para o risco de CHC. A duraçãoda replicação viral está ligada ao risco de desenvolvimento decirrose e CHC.Como a necroinflamação pode persistir por mais tempo nos pacientes com fasereplicativa prolongada, o risco de progressão da doença é elevado. Por sua vez,mesmo em pacientes com cirrose descompensada, a supressão da ......
...o não tratada foi associada a risco significativamente aumentado de parto prematuro (OR 1,56; IC95% 1,25-1,94) e de baixo peso ao nascer (OR 1,96; IC95% 1,24-3,10), com uma tendência para maiores riscos de exposição à depressão mais grave. Embora as chances de parto prematuro mais que dobrassem em estudos que relatam conflitos de interesse (OR 2,50; IC95% 1,70-3,67), os estudos que não relatam tai......
...aciente apresenta sintomas pulmonares mínimos. A doença causada pelo CMV é essencialmente limitada aos pacientes com contagens de células T CD4+ abaixo de 50/mm3. Sua manifestação típica é a rinite ou, menos comumente, uma colite ou doença neurológica. Outra possível manifestação desta doença é uma febre isolada. Um exame fundoscópico dilatado pode confirmar a ocorrência de retinite por CMV, enq......
...nir completamente a eficácia clínica das transfusões de granulócitos. Após a coleta, os granulócitos devem ser armazenados à temperatura ambiente e irradiados para prevenir a doença do enxerto vs. hospedeiro associada à transfusão. Os concentrados de granulócitos contêm grandes números de eritrócitos. A prova cruzada de uma amostra com o potencial receptor deve ser realizada para garantir a compat......
...nicial, mantendo-os unidos e aumentando o desenvolvimento do apego. A notável mudança no comportamento materno apenas com o toque dos lábios do bebê sobre o mamilo, a redução do abandono mediante o contato precoce, a sucção, o alojamento conjunto e os níveis aumentados de ocitocina materna logo após o parto, em conjunto com os conhecidos mecanismos sensorial, fisiológico, imunológico e comportamen......
...larmente do intestino grosso. Também pode ocorrer em recém-nascidos de baixo peso e hospedeiros imunocomprometidos, podendo atingir qualquer órgão e evoluir para êxito letal. Sinonímia Monilíase, sapinho, candidemia. Agente Etiológico Candida albicans, Candida tropicalis e outras espécies de Candida. A Candida albicans causa a maioria das infecções. Reservatório O homem. Modo de......
...os” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi eliminado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem em vetores do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados natur......
...al: ate aproximadamente 20 dias. Período de Transmissibilidade O paciente chagásico pode albergar o T. cruzi no sangue e/ou tecidos por toda a vida, sendo assim reservatório para os vetores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológ......
... adquirida; incentivo ao uso regular de preservativo VDRL no 1º e 3º trimestres da gestação; tratamento da gestante e do parceiro VDRL em parturientes: se positivo, investigar recém-nascido Tratamento Grupos alvos Principais atividades SÍFILIS CONGÊNITA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição A sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmi......
...uições e esse é o método para seguimento da resposta terapêutica, pois nota-se redução progressiva dos títulos. Sua desvantagem é a baixa especificidade, havendo reações falso-positivas, devido a outras patologias. Para confirmação diagnóstica, utiliza-se um teste treponêmico como o FTA-abs, que tem alta sensibilidade e especificidade, sendo o primeiro a positivar na infecção, porem não é útil par......
...rea de abrangência. Nas SMS, as primeiras vias são digitadas e enviadas em disquetes para as Regionais, que fazem o consolidado de sua área e o enviam para as secretarias estaduais de saúde, que consolidam os dados estaduais e os repassam para o Ministério da Saúde. Em todos os níveis, sobretudo no municipal, que está mais próximo do evento, deve ser realizada a crítica dos dados, buscando a......
...idos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando este terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra “negativa para o HIV”. Observações · Informações mais detalhadas podem ser obtidas consultando-se a Portaria de nº 59/GM/MS, de 18 de janeiro de 2003, e a Portaria nº 34/SVS/MS, de 28 de julho de 2005, disponíveis no......
...ecember 2007). http://toolkit.ncjrs.org/fi les/fullchapter2.pdf. 32. Screening for family and intimate partner violence: recommendation statement. United States Preventive Services Task Force. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, Maryland, March 2004 (accessed December 2007). www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/famviolence/famviolrs.htm. 33. Nicolaidis C. The Voices of Surv......
...orrente de pneumotórax bilateral. O pneumotórax hipertensivo é condição emergencial devido ao risco de vida imediato, devendo ser drenado de emergência. No RN com piora súbita, especialmente naquele em ventilação mecânica que necessita de aumento dos parâmetros ventilatórios e em que se suspeita de pneumotórax hipertensivo, deve-se realizar drenagem torácica de emergência. Na impossibilidade de c......
... imunoblot; IC, inconclusivo; I, indeterminado; (-), não reagente; (+), reagente. Figura 68.4 Algoritmo para interpretação do teste rápido de HIV. Tratamento As indicações de tratamento são as seguintes: •Para casos sintomáticos, independentemente da contagem de CD4, o tratamento é indicado. Esta situação inclui tuberculose ativa, independente da forma clínica, alterações neur......
...a infecção é assintomática em 75% dos casos e transitória, com resolução espontânea em dez dias na maioria dos casos;, os casos sintomáticos cursam com uretrite com secreção uretral mucopurulenta disúria, podendo ainda ter sensação de queimação e prurido peniano durante o ato sexual. Diagnóstico A análise microscópica da secreção vaginal em mistura de solução salina e de fluido genitais (por ......
...osas (p.ex., virilhas, axilas e dobras inflamatórias) e debaixo das fraldas, recomenda-se a aplicação de esteroides menos potentes (p.ex., hidrocortisona e desonida) nessas regiões e, mesmo assim, devem ser usados com muita cautela. Para o restante do corpo, as preparações de potência intermediária, como a triancinolona acetonida a 0,1%, são opções úteis. As pomadas mais potentes, como a fluocinon......
...idose, não existem evidências que confirmem esse fato. Alguns estudos sobre a suscetibilidade do HHV-8 aos medicamentos antivirais sugerem a existência de uma resistência relativa ao aciclovir e ao penciclovir, mas a existência de suscetibilidade a ganciclovir, foscarnet e cidofovir.118,119 Um teste piloto com o cidofovir em casos de SK mostrou que não houve nenhum efeito sobre a carga de HHV-8 o......
...sica não maligna nas células epiteliais que ocorre em pacientes imunocomprometidos, particularmente em indivíduos com infecção pelo HIV, e se apresenta como lesões enrugadas, esbranquiçadas e elevadas que se localizam no aspecto lateral da língua. Essas lesões estão associadas à replicação ativa do VEB e à expressão de proteínas virais líticas.73 A incidência de leucoplasia pilosa oral aparentemen......
...culares. O conteúdo muscular de cistina nos músculos clinicamente afetadosé marcadamente elevado. O sistemagenital pode ser envolvido, e baixa testosterona e LH é comum em pacientes comcistinose, o que pode alterar o desenvolvimento puberal, e pacientes do sexomasculino podem ser azoospérmicos.Oenvolvimento do sistema nervoso central foi descrito nos estágios finais dadoença, e o acúmulo de crista......
... DMCL2P. Esse distúrbio, também conhecido por distroglicanopatia-a, é causado por mutações no gene que codifica a a-DG. A DMCL2P se apresenta na primeira década de vida com danos cognitivos graves. DMCL2Q. É o resultado de mutações no gene que codifica a plectina-1. A deficiência de plectina-1 está associada à epidermiólise bolhosa (formação de bolhas na pele e nas membranas mucosas com início n......
... serão degradadas com o passar do tempo. Como a imunofluorescência direta requer meio de transporte diferente daquele usado na histologia de rotina, uma biópsia de 4 mm obtida por punção pode ser bisseccionada ou podem ser obtidas duas biópsias separadas por punção. A meta final das análises histológicas e imuno-histoquímicas (e, às vezes, de microscopia eletrônica) é localizar o plano em que est......