...studo Este é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo, para avaliar o uso de pregabalina em pacientes com dor ciática. Os indivíduos foram designados, de forma aleatória, para receberem pregabalina, 150mg/dia, ajustada para a dose máxima de 600mg/dia ou um placebo correspondente por até 8 semanas. O desfecho primário avaliado foi a pontuação da intensidade da dor da p......
...m exigir ajuste de dose em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à pregabalina. Avaliar riscos x Benefícios histórico de angioedema (pode ocorrer); histórico de uso abusivo de droga; ideia......
... é noturna e de característica explosiva com vários episódios de evacuações escurecidas. A maioria dos pacientes apresenta remissão espontânea. 3-Aparelho geniturinário Apresenta-se com duas manifestações principais: -Disfunção erétil: Costuma ser multifatorial, mas na maioria dos pacientes a neuropatia autonômica apresenta papel importante. -Disfunção de bexiga ou bexiga neurogênica: ......
... fibras curtas, sejam generalizadas ou regionais. A sensibilidade ao frio, outra modalidade associada às fibras curtas, pode ser grosseiramente avaliada com auxílio de um instrumento metálico. Toque leve, vibração e hiporreflexia ajudam a localizar os distúrbios envolvendo as fibras sensoriais mielinizadas longas. Figura 3. Achados médicos encontrados nos pés de pacientes com dor bil......
...pção polimórfica da gravidez, penfigoide gestacional, prurigo gestacional Linfoma de célula T cutâneo (em especial, as variantes eritrodérmicas), linfoma de célula B cutâneo, leucemia cutânea Sistêmica Doenças endócrinas e metabólicas Doenças infecciosas Doenças hematológicas Neoplasias viscerais Gravidez Prurido induzido por fármaco Insuficiência renal crônic......
...ulsivos ao mudar de lado no leito, quando estava com os olhos fechados, o que a fazia chorar constantemente. Ela conseguia ouvir o que se passava durante o evento, porém não conseguia responder.(ii) A paciente A.J., 18 anos de idade, vinha tendo episódios de distúrbios visuais como luzes ou linhas brilhantes, no lado direito, seguidos de cefaleia grave, que ocorria mais ou menos uma vez por mês, a......
...nd FM: www.co-cure.org/ · Informação sobre saúde para a família, da American Academy of Family Physicians: www.familydoctor.org Os ganhos secundários podem tornar-se um fator significativo de perpetuação da doença, se lesões ocupacionais ou traumatismos mínimos forem erroneamente identificados como deflagradores da FM. Os médicos bem-intencionados involuntariamente podem criar uma conf......
...e cálcio nos terminais nervosos e diminuem a liberação de neurotransmissores, como glutamato, norepinefrina e substância P. Inicialmente, foram desenvolvidas como agentes antiepiléticos. A pregabalina foi o primeiro fármaco que recebeu aprovação do FDA para o tratamento da fibromialgia nos EUA. A dose recomendada é de 300 a 450mg/dia. Nos estudos clínicos, doses de 300mg/dia e 450mg/dia reduziram......
...Rheum. 1990;33(2):160-72. 6.Arnold LM. Strategies for Managing Fibromyalgia. Am J Med. 2009;122(12 Suppl):S31-43. 7.Heymann RE, Paiva Edos S, Helfenstein M Jr, Pollak DF, Martinez JE, Provenza JR, et al. Consenso brasileiro do tratamento da fibromialgia. Rev Bras Reumatol. 2010;50(1):56-66. Leitura Recomendada Boomershine CS, Crofford LJ. A symptom-based approach to pharmacologic management......
...studos envolvendo gêmeos mostraram evidência de um risco genético moderado para o transtorno de ansiedade generalizada. Achados relacionados a neurotransmissores têm sido inconclusivos. A construção psicológica conhecida como intolerância à incerteza, a tendência a reagir negativamente a situações que são incertas, demonstrou ser uma característica relativamente específica de pessoas com ansiedad......
...cal: Quantidade de gordura presente nas fezes acumuladas em 72 horas (período no qual o paciente terá ingerido uma dieta rica em gorduras, pelo menos 100g-dia). Em uso desta dieta indivíduos normais secretam menos de 7g-dia. -Teste qualitativo de gordura fecal: Usando o corante para gorduras Sudan III. -Teste da Bentiromida: É um peptídeo sintético ligado a um ácido, o PABA. Esta ligação é de......
...iple sclerosis: an immune or neurodegenerative disorder? Annu Rev Neurosci 2008;31:247–69. 19. Leray E, Yaouanq J, Le Page E, et al. Evidence for a two-stage disability progression in multiple sclerosis. Brain 2010;133:1900–13. 20. Lucchinetti CF, Popescu BF, Bunyan RF, et al. Inflammatory cortical demyelination in early multiple sclerosis. N Engl J Med 2011;365:2188–97. 21. Trapp BD, ......
...4 Dificuldade de concentração Dor Falta de energia Tosse Alterações na pele Ressecamento da boca Náusea Sonolência Entorpecimento ou formigamento de mãos ......
...ivo permanente 3 Problemas de comportamento permanentes (na ausência de estímulo externo) Embora a metadona não seja um fármaco novo, está sendo cada vez mais usada em pacientes com dor moderada a forte. É o mais econômico dos opiáceos; pode ser administrada por via oral, retal, intravenosa ou epidural; e é útil para pacientes com dor neuropática;11 A metadona não tem relação estrut......
...ambém em casos de outros transtornos em que o medo é o sintomas central, podem estar associadas ao TAG. Anormalidades no complexo GABA-benzodiazepínico e serotonérgico também parecem estar implicadas nesse transtorno. Como em outros transtornos psiquiátricos, a hipótese de uma etiologia mediada por vulnerabilidade genética e fatores ambientais é a mais aventada.3,4 Hereditariedade A herdabili......
...er umcomponente importante do tratamento da FM. Em geral, o exercício precisa serincremental.Aacupuntura apresenta resultados conflitantes. Alguns pacientes relatam melhorados sintomas, enquanto outros referem piora. Ainda não existem estudos clínicoscontrolados mostrando seu efeito no quadro. Massoterapia pode reduzir a dor,mas seu efeito é transitório.Os fatoresestressores psicossociais, econômi......
..., é mais eficaz que placebo ou qualquer outro medicamento administrado como monoterapia para aliviar a cefaleia em 2 horas após o início da enxaqueca. No que diz respeito aos triptanos, as velocidades de resposta sem dor em 2 horas são muito mais elevadas nas situações em que o medicamento for tomado quando a cefaleia for leve; dependendo do medicamento, a taxa de resposta poderá ser superior a 70......
...uem: hemiplégica familiar; de tipo basilar; vertigem paroxística benigna da infância; abdominal; confusional; a enxaqueca do jogador de futebol americano; midríase episódica benigna; e retinal. A enxaqueca hemiplégica familiar (EHF) é uma variante rara da enxaqueca com aura que é acompanhada de hemiplegia ou hemiparesia, entre outras manifestações. Os ataques podem ocorrer no mesmo lado em que oco......
... dor lombar nãoespecífica, lombociatalgia e causas específicas de dor lombar.As causas mecânicas são as mais frequentes etiologias delombalgia, como o trauma e a síndrome miofascial, que é associada com oestiramento da musculatura paraespinhal. Em pacientes idosos, a causa mais comumde lombalgia é a osteoartrose de coluna lombar, e, em agudizações, pode ocorrerciatalgia associada.Alterações degene......
...Paclitaxel Piridoxina Procainamida Vincristina Fonte: Traduzida de Rakel.3 Na entrevista clínica, a pessoa com neuropatia periférica costuma referir sensações estranhas e espontâneas, como dormência, formigamento, amortecimento, queimação, ardência, choques, picadas, dor (parestesias e disestesias). Queixas de sensibilidade dimin......
...tilização do exame para rastreamento destas condições. A cintilografia óssea pode ser útil para diagnóstico de fraturas vertebrais, compressão medular, entre outras afecções, em particular para suspeita de osteomielite, a cintilografia com gálio e pirofosfato de tecnécio têm sensibilidades acima de 95%. Outras etiologias têm indicação de exames específicos, a ultrassonografia de abdome poderia ......
...ocessadas/moduladas pelo núcleo do nervo craniano trigêmeo no tronco cerebral, que encaminha essas informações sensitivas para diversas vias, incluindo uma via eferente que leva estímulo parassimpático de volta aos vasos durais, promovendo dilatação (Fig. 89.1). Esse sistema constitui-se em um sistema reflexo normal, fisiológico, que pode estar desregulado nos pacientes com enxaqueca; nestes, est......
... bloqueio de canais de sódio e o bloqueio de fibras simpáticas. A carbamazepina é considerada como droga de primeira linha contra dor neuropática, com doses variando entre 300 e 1.200 mg/dia; alguns pacientes tornam-se intolerantes a ela e reclamam de náuseas, mal-estar, sedação, tontura, podendo ocorrer bloqueio cardíaco. Lembramos ainda as alterações hematológicas que podem ocorrer, como a anemi......
...ar foi observado com a produção de uma lesão peri-locus coeruleus bilateral. A maioria dos casos de DCR responde a uma dose baixa de benzodiazepínico (p. ex., clonazepam). Cerca de 10% dos casos podem ser irresponsivos ao clonazepam, e, para estes pacientes, a administração de 4 a 12 mg de melatonina tem se mostrado útil. Pesadelos Os pesadelos são sonhos intensos e assustadores, seguidos d......
... Epilepsia e Tratamento Ambulatorial Drogas Antiepilépticas O tratamento crônico com drogas antiepilépticas está indicado após a ocorrência de uma segunda crise epiléptica espontânea. O tratamento deve ser iniciado com droga única (monoterapia), escolhida de acordo com a eficácia no tipo de crise ou síndrome epiléptica, tolerabilidade e particularidades específicas do paciente (Tabelas 4 a 6)......
...adas em tecido do SK de pacientes não aidéticos103?105 e em espécimes de biópsia de linfonodos de pacientes com a doença multicêntrica de Castleman.106 O HHV-8 propagado em culturas de células se assemelha muito a um herpes-vírus y encontrado nos macacos rhesus. A soroprevalência do HHV-8 varia significativamente, dependendo da localização e do grupo de risco. Na África subsaariana, a soroprevalê......
..., seja mais comum em mulheres e em pacientes que estiverem seguindo determinados regimes antivirais imunossupressivos e profiláticos.30 As úlceras crônicas e não cicatrizantes por VVZ poderão persistir por vários meses em pacientes com infecção pelo HIV-1 em estágio avançado, sendo que o herpes-zóster poderá se precipitar pela introdução de terapias antirretrovirais altamente ativas. Síndrome......
...terais das síndromes de dor oncológica. Síndromes de Dor Além das Cefaleias A dor crônica é extremamente comum; porém, de um modo geral, é mal gerenciada, resultando em consequências adversas importantes para a saúde dos pacientes, além de aumentar de forma significativa os custos cada vez mais elevados dos tratamentos de saúde.1 A dor é uma sensação protetora imprescindível para a......
...e se faz necessária. Outras neuropatias diabéticas As outras variedades de neuropatia diabética geralmente têm a polineuropatia diabética como pano de fundo. Há 2 mononeuropatias (oftalmoplegia diabética e neuropatia diabética proximal) que também podem ocorrer em pacientes diabéticos [ver Neuropatia oculomotora e Plexopatia lombossacral, anteriormente]. Neuropatia au......
...ing leptomeningeal metastases. J Neurooncol 2012;106:225– 34. 59.Shapiro WR, Johanson CE, Boogerd W. Treatment modalities for leptomeningeal metastases. Semin Oncol 2009;36 (4 Suppl2):S46–54. 60.Rogers L, Chamberlain M, Glantz M. Evidence-based review of intrathecal chemotherapy in outcome of patients with leptomeningeal metastasis. J Clin Oncol 2006;24:18S (June 20 Supplement):1529. 61.Gleissn......
...ião epigástrica, irradiando-se para as costas. Nos episódios severos, é comum haver náusea e vômitos. O paciente pode sentir menos dor inclinando-se para a frente. A história natural de dor também é bastante variável. A dor pode piorar, estabilizar ou até ser resolvida com o passar do tempo. Em alguns pacientes, sua manifestação ocorre de forma gradual e evolui para uma dor abdominal constante. En......