... a Agência pode acatá-los ou não. O banco de consultores ad hoc da Anvisa foi instituído por meio da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 90, de 8 de maio de 2001,21 de acordo com a qual compete aos consultores: •Orientar na definição de métodos e procedimentos científicos e tecnológicos de cunho especializado; •Realizar estudos e pesquisas que envolvam aspectos específicos da sua área ......
...atação forneçam pessoal qualificado e competente · Comunicar as expectativas para o atendimento sensível cultural e lingüisticamente · Limitar o uso de horas extras obrigatórias às situações emergenciais · Revisar regularmente os planos de pessoal e a programação de trabalho Incorporação das áreas de enfoque prioritário à prática. O hospital receberá uma lista das principais ......
...os inspetores avaliarão durante a inspeção no local. Os inspetores talvez perguntem como se sabe que há comprometimento permanente em toda a organização. Isso pode envolver a supervisão ou o monitoramento por parte de sua organização, embora não seja uma exigência. As seções seguintes proporcionam orientação sobre como atingir o compromisso efetivo com cada exigência da meta. (A maior parte desse......
...ão de sódio em neonatos prematuros parece ser inversa à idade de gravidez, possivelmente pela imaturidade tubular3. Como a função tubular só está completa aos 3 anos de idade, deve-sedar preferência para medicamentos que não tenham excreção renal até esta idade. Caso não seja possível, realizar monitoria de teores séricos dos eletrólitos e dos medicamentos para diminuir o risco de toxicidade11. O......
...contrados fatores predisponentes a esta situação clínica, como diabetes melito, hipertensão arterial sistêmica, uso de anticoagulantes, cirurgias, uso de circulação extracorpórea e testes endocrinológicos recentes, como uso de ACTH. Fisiopatologia e etiologia A etiopatogenia da apoplexia pituitária é ainda controversa. Alguns autores acreditam que decorre do crescimento tumoral rápi......
...dministração (via oral ou via intravenosa e não VO ou IV), quantidades (uma caixa e não 1 cx.) ou intervalos entre doses (“a cada 2 horas” e não 2/2h) Prescrever “se necessário” é incorreto e perigoso, pois transfere, ilegalmente, a responsabilidade da prescrição ao paciente ou a quem deve administrar o medicamento, incentivando a auto-medicação. O prescritor deve manifestar por escrito se não d......
... desta dieta permanece duvidoso, mas, considerando que é uma medida relativamente simples, seu uso pode ser considerado. Cateter O2 3 L/min O paciente apresenta SaO2 menor que 90%,que é indicação de oxigenoterapia. Cefepima 2 g a cada 12 horas A antibioticoterapia contra Gram-negativos é essencial; considerações sobre a escolha do antibiótico foram discutidas no texto. Vancomi......
...a somatória dos pontos: = 21 = baixo risco; < 21 = alto risco. Os exames complementares iniciais devem incluir hemograma, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, hemoculturas (periférica e de todas as vias do cateter, se presente) colhidas antes da administração de antibióticos, radiografia de tórax na presença de sintomas respiratórios e cultura de qualquer outro sítio suspeito de e......
...e de 1,0-2,0 g, EV, a cada 8 horas, por 5 a 10 dias. Estudos recentes sugerem que a terapia por cinco dias é suficiente. Uso de amoxicilina/clavulanato também pode ser empregado, iniciando seu uso endovenoso (1,0g, a cada 8 horas), seguido pela administração oral (500 mg, a cada 8 horas). A vantagem teórica desse esquema seria a cobertura para enterococos. Nos pacientes com PBE “não-......
...pacientes). Critério para descontinuação da profilaxia: contagem de CD4 > 200 cels/mm3 por 3 meses consecutivos. Prescrição A prescrição sugerida para este paciente é mostrada na Tabela 2. Tabela 2. Prescrição sugerida para o paciente deste caso Prescrição Comentário Dieta assistida oral Paciente com quadro de confusão mental e lesão neurológica ainda sem reba......
...na 1 g EV em 500 mL de solução fisiológica por 3 dias A pulsoterapia é realizada por causa do quadro visual; posteriormente, pode-se diminuir para 1 mg/kg/dia, com desmame progressivo até dose em cerca de 10 mg/dia. A maioria dos pacientes precisa da medicação por mais de 1 ano. Tiabendazol 25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias Profilaxia de estrongiloidíase disseminada OBS.: Como a paci......
...uideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults. Neurology 2012;78:1346–53. 51. Loder E, Burch R, Rizzoli P. The 2012 AHS/AAN guidelines for prevention of episodic migraine: a summary and comparison with other recent clinical practice guidelines. Headache 2012;52:930–45. 52. Evans RW, Bigal ME, Grosberg B, Lipton RB. Tar......
...mplicações. As opções incluem medidas comportamentais, tratamento medicamentoso e, em casos refratários, cirurgia. Medidas comportamentais 1. Elevação da cabeceira da cama (15 cm) é recomendada, sendo particularmente benéfica em pacientes com sintomas noturnos e laríngeos; em outras situações, o benefício é questionável. Um estudo demonstrou melhora de 20 a 30% na sintomatologia da DRGE. ......
... dos pacientes que evoluem com peritonite bacteriana espontânea apresentam sintomas como febre ou dor abdominal. Neste caso, o tratamento é indicado. Em quase todos os pacientes sem sintomas, ocorre resolução. É recomendado repetir a punção em 48 horas, caso mantido a cultura positiva, sem aumento de neutrófilos; a conduta é controversa, mas a maior parte dos autores recomenda o tratamento com an......
...menda não solicitar radiografia em pacientes com história e exame físico sugestivos em unidades básicas de saúde. Outras sociedades mundiais, inclusive o Consenso Brasileiro, recomendam fortemente a realização de radiografia de tórax. O novo consenso da American Thoracic Society (ATS) e da Infectious Disease Society of America (IDSA) recomenda tal realização de radiografia de tórax em todos os pac......
...óides inalatórios: indicado durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em todos os pacientes classificados como asma persistente (leve, moderada ou grave) e em pacientes com DPOC GOLD III e IV com exacerbações e internações freqüentes. Posologia Corticóides sistêmicos: Em crises agudas de asma ou exacerbação da DPOC, os corticosteróides sistêmicos são fortemente recomendados; ......
...companhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados para manifestações orais (ulcerações), gastrintestinais e cardiovascular (medicação cárdio e hepatotóxica). Pode ser necessária a coleta periódica de enzimas hepáticas. Homens e mulheres devem assinar termo de responsabilidade para uso da medicação, confirmando que foi o......
...ª será discutida a seguir. 1. Terceira geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga, permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de meningites bacterianas. A cefotaxima possui formulação parenteral, meia-v......
...ipiente levam a uma composição diferente do extrato e são consideradas uma mudança na composição do produto acabado, sendo necessária a validação da metodologia analítica, conforme item 1.12.2 da RE nº 899/2003.17 Os parâmetros a serem validados nessa situação dependem principalmente da alteração realizada no processo de produção, mas, de forma geral, são linearidade, especificidade, exatidão e pr......
...MDA, mostraram-se potencialmente úteis para o tratamento dos sintomas primários resistentes negativos (déficits). Contudo, embora os estudos clínicos controlados preliminares sobre a glicina, D-ciclosserina e D-serina tenham produzido resultados encorajadores, um estudo clínico duplo-cego controlado constatou que nem a glicina nem a D-ciclosserina são efetivas para aliviar os sintomas negativos ou......
... and classifi cation of diabetes mellitus. American Diabetes Association. Diabetes Care 2004;27 Suppl 1:S5– S10. 175.Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, et al. Zonisamide for weight loss in obese adults: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:1820–5. 176.Ren CJ, Horgan S, Ponce J. US experience with the LAP-BAND system. Am J Surg 2002;184:46S–50S. 177.Anthone GJ, Lord RV, DeMeester TR,......
...or de opiáceos, para o caso de a medicação acabar antes do previsto ou ser furtada; e o consentimento para realização de exames de urina randomizados. Fadiga A fadiga geralmente melhora com o tratamento efetivo da dor, depressão e perturbações do sono combinado a um programa de exercícios aeróbios graduado. O modafinil (Provigil)46 e seu enantiômero-D, o armodafinil (Nuvigil),47 são agentes......
...massa ou cromatografia gasosa. Tabela 6. Síndromes autonômicas induzidas por medicamentos ou venenos Síndrome autonômica Causas específicas Intervenções empíricas Simpaticomimética (agitação; pupilas dilatadas; aumento da PA e FC; pele úmida; hipertermia) Cocaína; anfetaminas; psudoefedrina; ioimbina Sedação; tratar a hipertensão com fentolamina ou outro vasodilatador......
... Kelen G.D., Scheulen J.J., Hill P.M.: Effect of an emergency department managed acute care unit on ED overcrowding and emergency medical services diversion. Acad Emerg Med 8(11):1095-1100, 2001. 28. Best practices: Discharge resource room helps cut ED bed wait time in half. www.urgentmatters.org/enewsletter/vol1_issue2/discharge_resource.htm (accessed Jan. 23, 2004). 29. Spaite D.W., et......
...são servem estritamente para que os pacientes aguardem leitos na internação ou para que sejam iniciados o planejamento do cuidado e o tratamento.16 Uma unidade de admissão rápida pode acomodar pacientes que se apresentam ao pronto-socorro, mas que serão admitidos diretamente ao hospital. Pacientes que foram atendidos no pronto-socorro podem ser transferidos para essa unidade a fim de facilitar su......
... cisternas basais. A causa mais comum de hemorragia subaracnoide espontânea (excluído o trauma de crânio) é a ruptura de um aneurisma intracraniano, responsável por 80 a 85% dos casos. A prevalência de aneurismas não rotos na população varia entre 0,5 e 1%, sendo de 1 a 2% a chance anual de sangramento. Outras causas incluem coagulopatias, malformações arteriovenosas e trombose venosa cerebra......
... a instituição da terapêutica adequada, há remissão completa dos sintomas, mas, do contrário, há risco de evolução para a forma crônica, conhecida com síndrome de Korsakoff. A síndrome de Korsakoff é marcada pela alteração proeminente de memória anterógrada e retrógrada, sem rebaixamento do nível de consciência. Pode haver confabulações, preenchendo as lacunas mnésticas, e alterações comportamen......
...nte toma-se por referência em que momento ocorreu a exposição à fonte de infecção - ou seja, ao caso suspeito ou confirmado. Verificar se houve exposição durante o período de transmissão da doença (c.6). Considera-se como contato próximo a pessoa que cuida, convive ou que teve contato direto ou indireto com secreções respiratórias de um caso suspeito ou confirmado. c.5. Período de transmissã......
...rantes mais comuns, possivelmente por serem pouco retidos nos tecidos e se soltarem facilmente com o atrito, sobretudo quando as roupas ficam úmidas. 125 Além disso, indivíduos que vivem em países industrializados se expõem com frequência a corantes dispersos, por períodos prolongados, usando artigos feitos de nylon e de mistura de poliéster/algodão. 125 Deste modo, os corantes dispersos azuis (es......
...temperatura ambiente, consumir em 2 meses. t Armazenar o compromido à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Atenção: a associação lopinavir + ritonavir apresenta um número elevado de importantes Efeitos adversos , por isto deve ser realizada pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar a associação de lopinavir + ritonavir ou outros medicamentos no esquema tera......
...erol, nicotinamida e piridoxina. t Eliminação por via biliar é significativa para ácido fólico, colecalciferol, dextroalfatocoferol e riboflavina. Por via renal, é significativa para ácido ascórbico, ácido fólico, ácido pantotênico, fitomenadiona, hidroxocobalamina, nicotinamida, piridoxina, riboflavina e tiamina. Efeitos adversos t Reações anafilactoides (raras) em doses elevadas de tiamina......
...sódios de síndrome da cabeça explodindo, que ocorrem durante o adormecer ou, menos frequentemente, durante o despertar, fazem as pessoas acordarem com uma sensação de estrondo barulhento dentro da cabeça, como se tivesse havido uma explosão.75 Dez por cento dos casos estão associados à percepção de um flash ou luz, enquanto 5% dos pacientes relatam uma sensação curiosa de parecer ter parado de res......
...s idades, ambos os sexos)25 Causa da morte (com base no CID-10*) Posição† % do total de mortes Causas diversas 100 Cardiopatias 1 27,2 Neoplasias malignas 2 23,1 Distúrbios cerebrovasculares 3 6,3 Doença crônica no trato respiratório inferior 4 5,1 Acidentes (lesões não intencionais) 5 4,7 Diabetes melito ......
..., estes casos são raros. Diagnóstico A epiglotite surge de forma muito rápida. A dor de garganta severa e a febre evoluem rapidamente para disfagia, com retenção de secreções e babação. A toxicidade sistêmica é marcante. Se a doença não for tratada, o paciente desenvolve dispneia e obstrução respiratória progressiva em questão de horas. Embora seja incomum, a epiglotite aguda em adultos m......
...raços, é importante que os clínicos considerem o fato de a acne vulgar estar associada a um significativo impacto psicossocial em muitos indivíduos afetados. Em adição, dada a cronicidade da condição, a qualidade de vida comumente é afetada por efeitos adversos contínuos e profundos. Como a acne vulgar tipicamente surge pouco antes, durante ou logo após a puberdade e muitas vezes persiste por vár......
...la de 250 mg, 500 mg e 1 g. Cefalosporinas com ação antipseudomonas A ceftazidima destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade antipseudomonas apresentada. A droga é administrada por via parenteral, com meia-vida de 1,8 hora e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 17%. A concentração liquórica situa-se em torno de 25% (considerada baixa), decaindo ......
...: 1. Glomérulos aumentados de tamanho por conta da hipercelularidade (infiltração maciça de monócitos e polimorfonucleares). Raramente os doentes evoluem para formação de crescentes (GN rapidamente progressiva); neste caso, usualmente apresentam lesões endocapilares e extracapilares. 2. Imunofluorescência (IF): depósitos granular, grosseiro de C3, IgG e IgM. · Microscopia eletrônic......
...s resultados dos exames complementares impressos individulamente ou apresentados no formato de tabelas, que são impressas no momento da alta do paciente ou periodicamente nos casos de internações prolongadas. · Laudos de exames: é o conjunto de laudos descritivos de exames cujos resultados não são numéricos. (p. ex., radiologia, ecografia, espirometria, eletrocardiografia). · ......
...e de Hashimoto, que apresenta velocidade de evolução similar a da tireoidite subaguda, também podendo apresentar evolução trifásica, mas não costuma evoluir com dor local ou febre. A tireoidite pós-parto é bastante similar a tireoidite linfocítica indolor, com a diferença de acometer mulheres nos primeiros 6 meses de puerpério na maioria dos casos. Por definição, pode ocorrer até 1 ano após o par......
...ada em estudos randomizados, mas apenas um estudo, que utilizou altas doses de famotidina (40 mg 2 vezes/dia), mostrou-se efetivo na proteção duodenal. A recomendação é para uso de AINH inibidores seletivos da cox-2 ou uso de inibidores da bomba de prótons. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de estresse: nível de evidência baseado principalmente na opnião de especialistas. Várias meta......
... 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18-36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+......
...rial, TC de crânio, RM de encéfalo, líquido cefalorraquidiano (LCR), sífilis e Aids (sorologias). Este segundo grupo de exames é considerado em pacientes sem diagnóstico após a avaliação inicial, sendo utilizados conforme indicação clínica. O ECG é pouco utilizado na avaliação destes pacientes, exceto se houver história prévia de epilepsia. Em geral, apresenta lentificação difusa, com exceção ......
...lguns pacientes se apresentam muito congestos, dispneicos em repouso e não respondem de maneira satisfatória às medidas iniciais. Tais pacientes necessitam de internação em enfermaria e, algumas vezes, em unidade de terapia intensiva. Neste caso, o uso de diuréticos parenterais e vasodilatadores, também de preferência de forma parenteral, está indicado. O uso de inotrópicos parenterais também pode......
...ssional atuar em procedimentos com risco de geração de aerossol nos pacientes suspeitos ou confirmados com infecção por influenza deve utilizar a máscara de proteção respiratória (respirador particulado), com eficácia mínima na filtração de 95% de partículas de até 0,3 µ (tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3). São exemplos de procedimentos com risco de geração de aerossóis: intubação traqueal, aspir......
...vitaminas alterariam a capacidade de resposta óssea frente ao dano cartilaginoso observado na doença. Fatores Biomecânicos Locais Peso Corpóreo O excesso de peso corpóreo (sobrepeso e obesidade) está associado à maior prevalência de osteoartrose de joelhos (4 a 5 vezes em relação a indivíduos com peso normal), ao desenvolvimento mais precoce de sintomas clínicos e à progressão radiográfica......
... eficácia na prevenção de AVC isquêmico/embolia sistêmica, bem como a segurança quanto a quaisquer eventos hemorrágicos. Entre os 55.644 pacientes com FA que preencheram os critérios de inclusão, a coorte foi distribuída de acordo com o tratamento: apixaban n = 4.400; dabigatrana n = 8.875; rivaroxaban n = 3.476; varfarina n = 38.893. A idade média geral foi de 73,9 (DP 12,7), variando de uma méd......
...ada com contagens elevadas de blastos, sendo mais comum nas leucemias agudas e incomum nas leucemias crônicas, como a LLC; nesta última situação, a leucoestase só costuma aparecer com contagens maiores que 400.000 leucócitos/mm3. Em geral, tem-se leucostase com > 100,000 blastos/mm3, porém já foram descritos casos com < 50,000 blastos/mm3, indicando que outros fatores, como uma possível inte......
...nças até os cinco anos de idade. Historicamente todas as otites médias agudas diagnosticadas nos Estados Unidos eram tratadas com antibiótico, fazendo com que as OMAS fossem a condição clínica pediátrica mais comum para as quais antibióticos eram prescritos nos Estados Unidos. As diretrizes clínicas para o manejo das OMAs, publicadas pela Academia Americana de Pediatria e pela Academia Americana d......
...0 a 500 mcg/h em infusão contínua Adesivos transdérmicos: 2,5/5/7,5/10 mg. Substituir o adesivo a cada 3 dias EV ou transdérmico Meperidina ou Petidina (ex: Dolantina®) Administração endovenosa: Ampola com 100 mg/2ml. Dose inicial: 10 a 30mg IV (diluir uma ampola para 10mL e fazer 1 a 3mL). Administração intramuscular: 50 a 150 mg (1 a 3mg/kg) a cada 3 ou 4 horas. Dose máxima diária......
... Prescrição Comentário Jejum Inicialmente até correção da hipercalemia e resolução da congestão; é aconselhável manter o paciente em jejum; posteriormente, pode-se iniciar dieta hipossódica e hipocalêmica. Gluconato de cálcio 10% em 100 mL de solução fisiológica; correr em 20 minutos O objetivo da medicação é estabilizar a transmissão de impulsos e diminuir a excitabilidade do ......