... depressão no residente tem sido associada a um cuidado do paciente de baixa qualidade e ao aumento de erros médicos. No entanto, as estimativas da prevalência de depressão ou sintomas depressivos variam entre os estudos, de 3% para 60%. Uma estimativa mais precisa é necessária para que se tomem atitudes de larga escala para tratamento e prevenção dessa situação. Para isso foi realizada uma revis......
...mência) ou a função motora (p. ex., artrite ou fraqueza muscular) predispõe o paciente idoso à queda. O processo de envelhecimento também pode predispor à queda ao aumentar a oscilação postural e reduzir os reflexos adaptativos. Os limites da estabilidade postural parecem diminuir com o avanço da idade. Quedas acidentais passam a ocorrer como resultado da combinação dos perigos ambientais com o au......
... pulmonares.114 Tabela 1 Diagnóstico Diferencial de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Asma Bronquietasia (inespecífica e associada à discinesia ciliar) Fibrose cística Bronquiolite constritiva Panbronquiolite difusa Infecção micobacteriana (tuberculosa e não tuberculosa) Granuloma eosinofílico Linfangioleiomiomatose Tumores nas vias respiratórias Estenose traqueal Tr......
...ieta saudável e atividade física para adultos sem fatores de risco conhecidos de doença cardiovascular C Uso de cinto de segurança I Evitação da exposição solar/uso de roupas de proteção I USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force. *Ver Tabela 5. Questionários autoaplicados ou intervenções breves podem ser usadas para avaliar a quantidade ou frequência médias e o uso ......
...e obrigatórios Profissionais da área da saúde Contexto > 90% prestado em casa; o tratamento terminal durante a internação é prestado em casos de deterioração aguda, com expectativa de vida muito curta (p. ex., < 2 semanas), ou diante de uma alta carga de sintomas Em qualquer lugar (hospital, casa, casa de repouso) Ordem de NR Dispensável Dispensável NR = não res......
...e de modo mais proeminente na tripanossomíase africana ocidental e pode incluir ampliação dos linfonodos cervicais posteriores (sinal de Winterbotton). Uma erupção cutânea característica, que pode ser observada em indivíduos de pele clara, surge em cerca de 6 a 8 semanas após a infecção e pode exibir aspecto de placas eritematosas, circundadas e evanescentes, geralmente localizadas no tronco. A p......
...ncia da necessidade de cuidar de um parente.22 Os próprios cuidadores frequentemente são idosos, estão doentes ou são incapacitados.19 Além disso, as atividades físicas extenuantes realizadas ao cuidar de um indivíduo gravemente enfermo expõem o cuidador inexperiente a um risco significativo de lesões físicas. Em adição, os cuidadores de família tendem menos a se engajar em comportamentos preventi......
... os excessos terapêuticos, são ampliadas na politerapia. Deve-se dar atenção especial aos excessos terapêuticos potenciais; ao iniciar o uso de uma segunda medicação, recomenda-se tentar diminuir a primeira caso seja possível. Em última análise, o insucesso da primeira tentativa de usar um AED é preocupante; 47% dos pacientes respondem ao primeiro AED, 14% respondem ao segundo ou ao terceiro medi......
...têm maior probabilidade de apresentar determinados comportamentos com risco para a saúde em comparação com as outras. No grupo de mulheres sem deficiências, em torno de 83,7% nunca fumaram em comparação com apenas 64,5% de mulheres com qualquer dificuldade com ações básicas. Especificamente, cerca da metade das mulheres com dificuldades emocionais ou cognitivas são fumantes, em comparação com 16,3......
... antes do evento) é a principal causa em adultos e está presente em 80% dos casos, seguida de cardiomiopatia e outras condições diversas (por exemplo, canalopatias hereditárias, doença valvar, anomalias congênitas), que representam a maior parte dos restantes 5 a 10% dos casos. Fisiopatologia A aterosclerose coronariana está presente na autópsia em 80% das vítimas de MSC. A doença coronari......
...elirium parece ser um grande marcador de fragilidade e baixa reserva funcional em pacientes idosos; alterações em diferentes órgãos e sistemas podem se manifestar de forma inespecífica, comumente com descompensação em órgãos de menor reserva, no caso de idosos com demência; por exemplo, o cérebro seria um alvo e o delirium, uma manifestação comum. Em vista da causalidade multifatorial complexa do......
...e 8.510 homens na faixa etária de 16 a 59 anos, o problema mais comum citado pelos entrevistados foi a falta de interesse sexual.8 As mulheres e homens sentiam-se igualmente ansiosos em relação ao próprio desempenho. As mulheres tenderam mais do que os homens a não conseguir atingir o orgasmo, a considerar o sexo não prazeroso, a apresentar dor física durante o intercurso e a se preocupar durante ......
...ionar oportunidades abertas para conversar, e responder de forma geral aos indícios fornecidos pela paciente.55 Para mulheres acompanhadas de filhos durante a visita ao consultório, caso em que uma linguagem menos gráfica pode ser apropriada, uma pergunta efetiva para obter a história de violência doméstica é “Como você e seu companheiro discutem?”56 A violência doméstica também ocorre em relacio......
...el, e a observação clínica pode ser uma medida razoável. Se estes pacientes falharem em se recuperar espontaneamente dentro de 12 semanas, então torna-se necessária a obtenção de neuroimagens detalhadas. Todavia, o limiar apropriado para obtenção de neuroimagem nesta população de paciente continua sendo uma fonte de controvérsias. Existe um número crescente de relatos de lesões diagnosticadas por ......
...AAT diminui a taxa de declínio da função pulmonar; contudo, vários estudos observacionais sugeriram que esta terapia pode diminuir a taxa de declínio da função pulmonar em pacientes com deficiência de AAT que apresentam graus moderados de obstrução do fluxo de ar.90-92 Como alguns indivíduos deficientes de AAT provavelmente jamais desenvolverão DPOC, a terapia de intensificação não é recomendada p......
...cina, CD2AP) Mutações envolvendo proteínas sinalizadoras (p. ex., PLCE1, TRYPC6) Mutações que afetam o citoesqueleto de actina (p. ex., alfa-actinina 4, INF2) Outras citopatias (mitocondriais, doença de Charcot-Marie-Tooth, trissomia do 21) Genes de suscetibilidade (p. ex., MYH9, ApoL1) GESF = glomerulosclerose segmentar e focal; GNPE = glomerulonefrite pós-estreptocócica; NI......