...diana dos sintomas depressivos com o início do treinamento de residência foi de 15,8%. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre estudos transversais versus estudos longitudinais, estudos de apenas estagiários versus só para residentes de nível superior ou em estudos de residentes não cirúrgico versus ambos os residentes não cirúrgicos e cirúrgicos. Aplicação Prátic......
... de vida para pacientes idosos.64 São comuns em pacientes imobilizados, e sua incidência aumenta com o envelhecimento. As úlceras em estágio inicial podem ser identificadas e tratadas de maneira agressiva, a fim de se prevenir sua evolução para os estágios mais graves. Epidemiologia As taxas de incidência foram estimadas em 0,4 a 38% nos hospitais, 2,2 a 23,9% na assistência de longa duraçã......
...ados para transplante de pulmão mesmo se os níveis de VEF1 forem menos profundamente reduzidos.160 Apesar das preocupações em torno da distensão pulmonar natural remanescente, o transplante unilateral de pulmão tem sido feito com sucesso em pacientes com enfisema grave. Em casos raros, pode-se fazer a redução no volume pulmonar do pulmão natural remanescente se a distensão for excessiva. Aparentem......
...Moderada a ampla C Regular a bom Pequena D Regular a bom Nula I Fraca Nula a ampla Prevenção do câncer Uma das principais metas da prevenção do câncer é maximizar os benefícios da prevenção primária e/ou detecção antecipada, e ao mesmo tempo minimizar os malefícios dos testes e/ou tratamentos desnecessários. Os últimos anos testemunharam mudanças importante......
...articipantes); e de 47 a 50% entre pacientes com doença renal (> 300 participantes).50 Surpreendentemente, a principal causa de desconforto físico entre os pacientes cardiopatas a caminho da morte também é a dor, seguida da fadiga e da falta de ar. Outros sintomas comuns relatados pelos pacientes gravemente enfermos (ao longo de uma variedade de categorias diagnósticas) incluem os problemas res......
...rofilaxia contra a malária. Com relação às infecções adquiridas no exterior, os meios de transmissão menos comuns são as transfusões de sangue, o compartilhamento de agulhas contaminadas e os transplantes de órgãos, além da transmissão congênita para os bebês nascidos de mães infectadas.1,3 Além disso, como as espécies de mosquito Anopheles transmissoras de malária são endêmicas nos Estados Unidos......
...studo, menos da metade dos pacientes com insuficiência cardíaca terminal, que também tinham depressão significativa, receberam tratamento para depressão.81 Até os clínicos especializados no tratamento de pacientes terminais, muitas vezes, subestimam a gravidade do humor deprimido.82 Em um estudo envolvendo 1.046 pacientes que passaram por internações consecutivas, apenas 10% receberam prescrição d......
...tras variáveis também devem ser levadas em consideração; a janela terapêutica para AEDs é mais estreita em comparação com a maior parte dos medicamentos usados no contexto ambulatorial. A variabilidade entre os lotes de genéricos entre os fabricantes pode ser significativa, mesmo que a variabilidade em cada fabricante seja pequena. Os padrões de fabricação podem variar de forma substancial. É pro......
...delos); · adequar as informações ao nível de compreensão das mulheres; · ouvir cuidadosamente as preocupações das mulheres, com as abordagens mais completas possíveis. A educação de pacientes com deficiências intelectuais consome um tempo extra que os médicos não têm, frustrando tantos eles quanto as pacientes; as mulheres sentem que têm de fazer tudo de forma apressada e os médicos se sentem c......
...nquanto aguardam a chegada do serviço de emergência. Esses resultados foram confirmados em uma análise de 13.769 casos de registro de parada cardíaca fora do hospital. A probabilidade de sobrevivência é relativamente alta se o ritmo inicial é taquicardia ventricular ou FV (particularmente se a FV for “grosseira”, a presena é testemunhada, e a RPC e a desfibrilação são fornecidas). Se o ritmo inic......
...s; o diagnóstico não é realizado em cerca de 20% dos pacientes. A história clínica é a pedra fundamental do diagnóstico, incluindo a descrição de como era o estado cognitivo do paciente antes de apresentar a piora. O Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) cita as seguintes características como essenciais para seu diagnóstico: · Alteração na atenção. · ......
...lvico contínuo.53 A incidência e gravidade dos problemas sexuais subsequentes a uma histerectomia dependem da função sexual pré-operatória e da condição psicossocial, do grau de alívio alcançado para os sintomas que levaram à realização da cirurgia, e da extensão do procedimento cirúrgico.54 A técnica cirúrgica é provavelmente um fator-chave (ou seja, se os vasos sanguíneos e nervos são poupados).......
...rreram em consequência de lesões adquiridas em acidentes com veículos motorizados, nos EUA.36 Os dois principais fatores de risco de morte quando se dirige veículos motorizados são dirigir intoxicado e não usar cinto de segurança. O papel do médico é identificar os pacientes com alcoolismo [ver Abuso de álcool, anteriormente], a fim de interrogar sobre o uso de cinto de segurança, bem como aconsel......
...a horizontal é vista atravessando a luz branca, os olhos exibem alinhamento vertical normal. Quando a linha vermelha é vista embaixo da luz branca, significa que há hiperforia direita. Este padrão de achados mostra uma hiperforia direita com a maior separação vertical no olhar fixo para baixo e de lado esquerdo, consistente com uma paralisia do IV nervo de lado direito. Reimpresso com permissão de......
...ão (p. ex., ipratrópio) são tipicamente usados. A dose inicial de albuterol é 4 puffs administrados a cada 4 horas com IDM ou 2,5 mg a cada 4 horas administrados via nebulizador (ou 10 gotas a cada 4h por via inalatória). Para pacientes que não melhoram, o intervalo entre as dosagens pode ser abreviado a cada 2 horas. O ipratrópio é administrado a uma dosagem de 3 a 4 puffs a cada 6 horas ou, nas ......
...:1899–904. 100. Berg AL, Nilsson-Ehle P, Arnadottir M. Benefi cial effects of ACTH on the serum lipoprotein profi le and glomerular function in patients with membranous nephropathy. Kidney Int 1999;56:1534–43. 101. Rauen T, Michaelis A, Floege J, Mertens PR. Case series of idiopathic membranous nephropathy with long-term benefi cial effects of ACTH peptide 1-24. Clin Nephrol 2009;71:637–......