...08; 371:1921-1926 [Link para o abstract]. Fator de impacto da revista (The Lancet): 25,800 Contexto Clínico Vários estudos publicados desde 1999 têm sugerido que o hiperaldosteronismo primário (HAP) afeta mais de 10% dos pacientes hipertensos. Entretanto outros estudos têm criticado as metodologias dos estudos que encontraram uma prevalência tão elevada de HAP. A grande maiori......
...ência renal mais avançada. A angiorressonância de artérias renais pode ser o exame não-invasivo de escolha, mas apresenta restrições devido ao seu custo e disponibilidade, e só pode ser indicada quando o RFG for acima de 30 mL/min/m2. A angiografia das artérias renais possibilita a visualização das artérias renais de modo preciso, devendo-se levar em conta os riscos inerentes ao uso de contras......
...erenone (dose de 100 a 300 mg ao dia), que é outra medicação inibodora da aldosterona com efeitos mais seletivos, a indicação de primeira escolha continua sendo a espironolactona, mas em pacientes com intolerância a espironolactona devido aos seus efeitos colaterais como a ginecomastia a eplerenona é uma opção. Outros diuréticos poupadores de potássio, como a amilorida podem ser utilizados, mas co......
...pela manhã), a postura do paciente (deve permanecer em pé) e a unidade a ser usada. Hiramatsu et al. foram um dos primeiros autores a utilizar esta relação para o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário. Estes autores encontraram uma relação aldosterona/atividade plasmática de renina menor que 20 em hipertensos essenciais e maior que 40 em pacientes com hiperaldosteronismo primário causado por......
...estral dos valores dos eletrólitos. Depois de otimizar a terapia diurética, a combinação de ambos os inibidores da enzima conversora da angiotensina e de bloqueadores dos canais de cálcio devem ser prescritos para hipertensão resistente. Essa combinação de regime é superior à combinação de inibidores da enzima conversora de angiotensina e diuréticos na redução de eventos cardiovasculares em hiper......
...adrenalina e seus metabólicos (metanefrinas e ácido vanilmandélico) na urina ou plasma, seguida de exames de imagem. · O tratamento do feocromocitoma é cirúrgico e deve ser precedido de tratamento clínico para minimizar o risco de intercorrências. · As glândulas adrenais são sítios freqüentes de metástases, sendo os principais tumores associados os melanomas e tumores de mama, pu......
...clortalidona obteve os melhores resultados. Isso reforçou os diuréticos como boa opção para hipertensos, em particular os idosos. 7. O ACOMPLISH Trial, com 11.506 hipertensos com idade média 68 anos, comparou terapia combinada com benazepril e/ou anlodipino ou hidroclortiazida, com superioridade da amlodipina em comparação com a hidrocloratiazida. É possível que este efeito ocorra por que a po......
... Droga Nome comercial Apresentação Posologia* Losartan Cozaar, Aradois, Redupress 12,5 e 50 mg 25 a 100 mg (1 a 2 vezes/dia) Valsartan Diovan, Tareg 80 e 160 mg 80 a 320 mg (1 vez/dia) Irbesatan Aprovel, Avapro 150 e 300 mg 150 a 300 mg (1 vez/dia) Candesartan 8 e 16 mg 8 a 32 mg (1 vez/dia) Telmisartan Atacand, Blop......
...tipo 2) e adenoma ou carcinoma produtor de aldosterona ectópico. Patogênese da hipertensão mineralocorticoide A aldosterona é um hormônio com potente atividade mineralocorticoide que age nas porções terminais do néfron, ligando-se a receptores citoplasmáticos das células dos túbulos coletores. A atividade mineralocorticoide causa modificação dos canais iônicos de sódio da membrana apical, pro......
...landinas. Por outro lado, a consequente perda de sal e água na urina resulta em ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A atividade da renina está aumentada, e, no exame anatomopatológico, a hiperplasia do aparelho justaglomerular é um achado típico. Tratamento Como o defeito tubular não pode ser corrigido, o tratamento baseia-se em minimizar os efeitos secundários do aumento de ......
...oníveis. A duração da carga glicêmica é um forte preditor de resultados adversos. Existem intervenções eficazes que impedem a progressão de pré-diabetes para diabetes. Cerca de um quarto das pessoas com diabetes nos Estados Unidos e quase metade dos asiáticos e hispânicos americanos com diabetes são diagnosticados. Embora a triagem de indivíduos assintomáticos para identificar aqueles com pré-diab......
...aórtico adjacente. A acurácia estimada doexame é de cerca de 80 a 85% na maioria dos estudos publicados, mas eles têmsido tão altos como 97 a 99% em um estudo envolvendo pacientes que mais tardesão submetidos a angiografia convencional. Uma metanálise de vários estudospublicados com 8.147 pacientes estimou sensibilidade de 85% e especificidade de92%. A ultrassonografia Doppler permite que o operad......
...a medula são diretamente inervadas pelas células nervosas simpáticas pré-ganglionares. Assim, estas células secretoras de adrenalina são análogas aos neurônios pós-ganglionares localizados em outras áreas do sistema nervoso simpático. Entretanto, estas células não são neurônios e não possuem dendritos nem axônios. Além disso, o produto de secreção primária da medula adrenal é a adrenalina, enquant......
...onfirmação do diagnóstico de diabetes. Intolerância Oral a Glicose TTGO entre 140 e 199 mg/dL, com glicemia de jejum não preenchendo o critério para o diagnóstico de diabetes caracteriza a tolerância oral diminuída à glicose. Glicemia de Jejum Alterada Glicemias de jejum entre 100 e 125 mg/dL, com TTGO com glicemia menor que 140 mg/dL em duas horas. Apesar da diferença de denominação e ......
...ausada por mutações distintas que afetam a subunidade M, localizadas no cromossomo 1. Trata-se de um defeito glicolítico [Figura 2] com consequências funcionais similares àquelas observadas na doença de McArdle. A suspeita de deficiência de PFK deve ser considerada em casos de pacientes que apresentam intolerância ao exercício, náusea e mioglobinúria. Uma história longa de hemólise branda e compen......