... de metodologias válidas no desenho e condução do estudo. Na discussão do estudo acima foi mencionado o viés de seleção que poderia ter ocorrido no caso de alguns dos estudos que recrutaram pacientes de ambulatórios de especialidade. Em estudos observacionais de prevalência quando queremos estimar a prevalência de determinada doença na população geral devemos ter o cuidado de estudar pessoas repre......
...terite ou endocardite infecciosa, ou hemorragia cerebral. HIPERTENSÃO ARTERIAL INDUZIDA POR DROGAS Algumas substâncias químicas, agentes medicamentosos ou drogas ilícitas podem desencadear hipertensão arterial em pessoas predispostas ou agravar quadros hipertensivos preexistentes, determinando crise hipertensiva ou hipertensão grave, acelerada ou maligna. Entre as mais comuns, merecem destaqu......
... é menor que 3,0 sugere secreção bilateral por provável hiperplasia de adrenais. Valores entre 3 e 4 apresentam uma sobreposição entre pacientes que têm aldosteronoma e Hiperaldosteronismo Idiopático. No Hiperaldosteronismo idiopático, não há massa tumoral e as alterações laboratoriais costumam ser mais leves (menor supressão da ARP e menor CAP) em comparação ao adenoma. A taxa de complicações do ......
... iniciado o uso do teste postural. O racional para este exame é que o aldosteronoma apresenta níveis maiores de aldosterona e, apesar de ter variação diurna, tem pouca variação com a secreção da angiotensina 2 (AT2). Em um estudo, a acurácia deste exame foi de 85% em 246 aldosteronomas tratados cirurgicamente. Entretanto, deve-se lembrar que alguns aldosteronomas são sensíveis a AT2 e alguns pacie......
...volvimento de HAS resistente. Meta-análises de ensaios clínicos indicaram que a restrição de sódio de aproximadamente 1,7g / dia foi associado a uma redução da pressão arterial no consultório de 5/3 mmHg em pacientes com HAS, outro estudo mostrou efeitos ainda mais robustos, com diminuição dos níveis pressóricos de 20 mmHg e 10 mmHg em pressões sistólica e diatólica, respectivamente, em pacientes ......
...local ou disseminação linfática IV Metástases à distância Tratamento O tratamento do carcinoma adrenal inclui ressecção do tumor primário, ressecção das metástases e quimioterapia sistêmica. Na presença de doença disseminada, a resposta a qualquer forma de tratamento é muito ruim. A ressecção cirúrgica do tumor primário é o tratamento de primeira linha do carc......
...ha no tratamento da HAS. Entretanto, seu uso associado a agentes antiadrenérgicos e diuréticos, especialmente no tratamento da HAS resistente, é efetivo. O minoxidil muitas vezes é necessário em pacientes com insuficiência renal e hipertensão refratária a outros agentes. Antes da disponibilidade do minoxidil, muitas vezes a nefrectomia bilateral era a única opção terapêutica para pacientes com les......
...scular cerebral, (AVC), que acomete mulheres em maior proporção. O achado de AVC como a principal causa de mortalidade no país, ao contrário de estatísticas norte-americanas que mostram a doença coronariana como principal causa, demonstra que, no Brasil, existe o subdiagnóstico e tratamento desta condição, cuja associação epidemiológica com HAS é inequívoca e forte, com a HAS sendo responsável dir......
...o de HAS, tanto na atenção primária quanto na centros de referência. Essa mudança deve-se principalmente à introdução das medidas de renina e aldosterona plasmáticas, cuja relação é mais sensível para a detecção dos casos do que a busca comumente realizada em pacientes com hipocaliemia e HAS resistente. Etiologia As principais causas de hiperaldosteronismo primário são os adenomas produtores ......
...riol é necessário para a correção do raquitismo. Raquitismo dependente de vitamina D tipo II ou pseudo-hipovitaminose D tipo II É uma doença que resulta de mutação no gene que codifica o receptor da vitamina D (VDR). Pacientes com pseudo-hipovitaminose tipo II têm um aumento importante dos níveis séricos de 1,25(OH)2D3 e respondem pobremente às doses de calcitriol usadas no tratamento. Depend......
...alistas sugerem cerca de quatro milhões de óbitos anuais estão relacionados ao DM. Além do impacto humano, a doença está associada a complicações que comprometem a produtividade e a qualidade de vida dos indivíduos, gerando um grande impacto econômico nos serviços de saúde. Os custos associados para realizar o controle metabólico e o tratamento de complicações são altíssimos, representando de 2,......
...eio do SRAA não foi universal, e o controle da pressãoarterial era frequentemente inadequado em ambos os grupos.Os estudosDRASTIC e EMMA usaram angioplastia sem implante de stent, o que estáassociado a maiores taxas de reestenose e não é recomendado. O estudo CORAL foium ensaio randomizado com 947 pacientes para determinar se o implante de stenté superior ao manejo medicamentoso em termos de contr......
...ades de terapia intensiva apresentam “insuficiência adrenal relativa”. A síndrome clínica de insuficiência adrenal aguda é mais bem descrita em dois artigos de Lipsett e Pearson:15,16 Nós suspendemos o tratamento de cortisona dos pacientes adrenalectomizados em uma tentativa de mantê-los sem receber nenhum hormônio esteroide. Logo, tornou-se evidente que isto seria impossível. Com a retirada......
...o; • outras complicações microvasculares associadas; • edema local. a) Prevenção Deve ser recomendado aos pacientes diabéticos evitar andar descalço ou com calçados abertos devido ao risco de trauma. Calosidades devem ser tratadas por podologista e, caso deformidades estejam presentes, calçados específicos devem ser recomendados após avaliação por especialista dos pés. A pesq......
...com este tipo de mutação podem gerar bebês do sexo masculino afetados ou bebês do sexo feminino portadores. As filhas destas mulheres devem ser examinadas para identificação de portadoras. Entretanto, como a mutação ocorre nos oócitos, as irmãs da mulher que tenha a mutação podem não ter herdado as mutações de seus pais e não precisam ser examinadas como potenciais portadoras.4-7 A manifestação da......