...es grávidas em todos os países na África em que o Plasmodium falciparum ainda é endêmico. Essas medidas incluem o uso de mosquiteiros tratados com inseticida de longa duração e tratamento preventivo intermitente com sulfadoxina-pirimetamina durante a gravidez. Quando existe resistência a essa medicação, não se sabe qual a melhor opção. O Estudo Foi realizado um estudo duplo-cego, randomizado,......
...iclos de três dias repetidos a cada cinco a sete dias até que a densidade de fêmeas de Anopheles paridas caia consideravelmente. A borrifação intradomiciliar, não é medida essencial na contenção de surtos. A borrifação residual pode ser utilizada no caso de ocorrências sazonais ou de surtos prolongados como forma de atuar preventivamente. Assim como nas áreas endêmicas, deve-se realizar estudo e......
... anos (= 50 kg) 4 2 2 3 - Sulfato de quinina: comprimidos de 500 mg do sal; Doxiciclina: comprimidos de 100 mg do sal; Primaquina: comprimidos de 15 mg. - A dose diária de quinina e Doxiciclina deve ser dividida em 2 tomadas, de 12/12 horas. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - A Doxiciclina não deve ser dada a gestantes ou crianças menores d......
... Aos viajantes de longa permanência, que ficarão em área de transmissão de malária por mais de seis meses, não se recomenda o uso de QPX. O mesmo vale para aqueles que realizam deslocamentos consecutivos e/ou intercalados por período prolongado. Estudos recentes apontam a baixa adesão desses grupos de viajantes aos esquemas de QPX como a principal causa de falha da profilaxia. Além disso, existem......
...dos hospedeiro-parasita distintos: (1) simbiose, que consiste em uma associação entre 2 organismos que não podem existir de modo independente; (2) mutualismo, uma associação em que ambos os organismos são beneficiados; (3) comensalismo, em que o parasita é beneficiado, e o hospedeiro não é afetado; e (4) doença, em que o parasita é beneficiado, e o hospedeiro, prejudicado. Os parasitas podem ser......
...possibilitando a comparação dos dados e a análise adequada da situação epidemiológica da doença; • confirmar ou descartar o caso, conforme os critérios estabelecidos. O instrumento de coleta de dados – ficha epidemiológica específica de SRC – disponível no Sinan contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem ser criteriosamente ......
...envolvimento. Uma redução expressiva destes números é uma das principais Metas de Desenvolvimento do Milênio da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os especialistas são unânimes em afirmar que intervenções que visam à melhoria da asistência pré-natal têm um impacto direto na redução das taxas de óbito materno e indireto na de óbitos fetais e neonatais. Visto que a elaboração de políticas de saúde ......
... semanal de cloroquina. A combinação de proguanil e cloroquina, porém, é bem menos efetiva do que a mefloquina ou atovaquona-proguanil contra a malária causada por P. falsiparum resistente à cloroquina e, por este motivo, não é recomendada.1,30 Primaquina A primaquina pode ser usada como agente único tomado diariamente para fins de quimioprofilaxia contra todas as espécies de malária ou ......
...HCV (definida como RNA-HCV indetectável na 24ª semana após o término do tratamento) e supressão da carga viral do HIV. Na co-infecção HIV/HCV, o tratamento corrente consiste na associação do Interferon alfa peguilado à ribavirina, pois ensaios clínicos comparando-o com o interferon convencional têm demonstrado a superioridade do primeiro na obtenção de melhores taxas de RVS. As melhores respostas......
...municípios que registraram pela primeira vez a autoctonia da doença em humanos. Áreas com transmissão esporádica – municípios cuja média de casos de leishmaniose visceral nos últimos 5 anos é inferior ao Percentil 90, ou seja, <2,4. Áreas com transmissão moderada – municípios cuja média de casos de leishmaniose visceral nos últimos 5 anos constitui o Percentil 90, ou seja, > 2,4 e < 4,4......
...urante o tratamento, e iniciar antibioticoterapia empírica enquanto se aguarda o resultado da hemocultura; • acompanhar o paciente com os seguintes exames, como hematócrito, glicemia, uréia, creatinina, eletrólitos e exame de urina; • o precoce exame oftalmoscópico do fundo do olho é importante porque a existência de hemorragia da retina tem alta significância para o diagnóstico e o ......
...na e Haiti são consideradas as principais áreas de risco de transmissão de malária por P. falciparum para viajantes. Figura 1. Áreas de transmissão de malária no mundo, 2007. Fonte: OMS. No Brasil, 99,9% da transmissão da malária concentra-se na região da Amazônia Legal. O Sistema de Informação Epidemiológica da Malária (Sivep-Malária) disponibiliza informações atualizadas das locali......
...eishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
..., primariamente, era uma zoonose caracterizada como doença de caráter eminentemente rural. Mais recentemente, vem se expandindo para áreas urbanas de médio e grande porte e se tornou crescente problema de saúde pública no país e em outras áreas do continente americano, sendo uma endemia em franca expansão geográfica. É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda ......
... contra infecções oportunistas Os pacientes com imunodeficiência significativa (contagem de células T CD4+ < 200/mm3) apresentam alto risco de infecções oportunistas e requerem profilaxia. A Tabela 10 lista as recomendações para profilaxia. _________________________________________________________________ Tabela 10. Profilaxia contra infecções oportunistas para pacientes infectados pelo H......
...sexualmente transmissíveis. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 24. Varella I. Vigilância epidemiológica em sífilis congênita [Internet]. Brasília: Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do HNSC; 2009 [capturado em 15 out. 2010]. Disponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/geppublicacoes.htm. 25. Lenz MLM, Flor......
...icar e/ou orientar os procedimentos de coleta e transporte de amostras para realização dos testes laboratoriais específicos, de acordo com as normas do Anexo 1. Análise dos Dados A avaliação dos dados é necessária para compreender a situação epidemiológica e orientar as medidas de controle e deve ser realizada sistematicamente pela equipe de vigilância epidemiológica. Consiste em descrever os......
...mo sífilis congênita “sintomática” ou “assintomática” ao nascimento. Didaticamente, a sífilis congênita é classificada em recente e tardia. Sífilis Congênita Recente Sinais e sintomas surgem nos primeiros dois anos de vida mas tornam-se evidentes entre o nascimento e o terceiro mês (comumente, nas cinco primeiras semanas). Os principais sinais são baixo peso, rinite com coriza serossanguinol......
...a em 1994. Por recomendação da 5ª Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1975, o Ministério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE), por meio de legislação específica (Lei nº 6.259/75 e Decreto nº 78.231/76). Esses instrumentos legais tornaram obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, constantes de relação estabelecida por portaria. E......
...e) nos leucócitos. A maioria dos pacientes afetados é assintomática e teve a condição descoberta de modo incidental por hemogramas de rotina, embora alguns pacientes possam apresentar sangramentos clinicamente significativos. Como as plaquetas afetadas são grandes e não são contadas por contadores eletrônicos, a trombocitopenia real costuma ser bem mais branda do que a relatada. Alguns pacientes s......
... pressão arterial sobe para mais de 160/110 mmHg. A terapia anti-hipertensiva passa a ser obrigatória quando a pressão ultrapassa 170/110 mmHg.79 A meta da terapia é manter a pressão arterial média em 125 a 105 mmHg e a pressão arterial diastólica em 105 a 90 mmHg.76 Atualmente, a hidralazina, nifedipina, alfametildopa e labetalol são os agentes preferidos. Os iECA, que são usados com frequência n......
...s com eculizumab durante 26 semanas apresentaram requerimentos bem menores de transfusão de hemácias (em média, 0 unidades vs. 10 unidades); níveis diminuídos de lactato desidrogenase (DHL – de uma média de 2.199 U/L no momento basal a 327 U/L após 26 semanas); e melhora da qualidade de vida, em comparação ao observado no grupo tratado com placebo.28 O eculizumab também pode ter ação protetora con......
...kungunya pode se manifestar nas formas aguda, subaguda ou crônica. Na fase aguda, um caso é suspeito quando um paciente apresenta com início agudo de febre superior a 38,5 graus C e artralgia significativa ou artrite não explicada por outras condições médicas ou por um paciente que tenha residido ou visitado áreas endêmicas em um período de até duas semanas antes do início dos sintomas. A febr......
... heterólogo).7 A infecção de fagócitos mononucleares estimula a liberação de mediadores vasoativos, levando a uma cascata de eventos que resulta em aumento da permeabilidade vascular. Embora o risco de FHD seja maior em pacientes infectados pela dengue uma segunda vez, a FHD também ocorre em pacientes com infecções primárias. Desta forma, o anticorpo contra dengue heterólogo (de infecção prévia) ......
...orreu através do Aedes aegypti, sobretudo, e em menor grau, por meio de um mosquito Aedes albopictus. O chikungunya tem três genótipos definidos, com base nas sequências de genes de uma proteína do envelope e no local onde foram identificados; estes são o vírus do Sudeste Asiático, o vírus da África central e do sul africano e o vírus do Oeste da África. Ao contrário da dengue, o chikungunya apres......
...e de 10,9% para 8,5% em comparação com o quinino. Artesunato intravenoso ou intramuscular é, assim, o tratamento de escolha para a Malária grave (incluindo em pacientes com Malária grave por P.vivax e knowlesi. Artesunato não tem efeitos adversos locais ou sistêmicos importantes, embora doses cumulativas elevadas (maior ou igual a 6 mg / kg por dia) possam suprimir temporariamente a medula óssea. ......
...s por Wuchereria bancrofti t 400 mg, por via oral, a cada 24 horas, juntamente com citrato de dietilcarbamazina, 6 mg/kg, durante 7 dias. Infecções por Trichinellaspiralis t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 8 a 14 dias. Larva migrans visceral t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias. Larva migrans cutânea t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante......
...ficados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990, no estado do Rio de Janeiro, apos a introdução do sorotipo DENV2. Naquele ano, foram confirmados 274 casos, que, de forma geral, não apresentaram manifestações hemorrágicas graves. A faixa etária mais atingida foi a de maiores de 14 anos. Na segunda metade da década de 90, ocorreram casos de FHD em diversos estados. ......
...mpanhamento e avaliação. Esses componentes de ação, se convenientemente implementados, contribuirão para a estruturação de programas permanentes, integrados e intersetoriais, características essenciais para o enfrentamento deste importante problema de saúde pública. Quadro 11. Prova do laço Prova do laço A prova do laço deverá ser realizada obrigatoriamente em todos os casos susp......
...Investigar o uso de medicamentos, sobretudo antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, antiinflamatórios e imunossupressores. Pesquisar sobre o uso de salicilatos para controle da febre reumática e doença de Kawasaki. c) Na criança, além das doenças de base já citadas, valorizar as manifestações alérgicas como: asma brônquica, dermatite atópica. 3.3 Exame Físico 3.3.1 Exame Físico Geral......
...lor quando realizada em meios específicos (Saboraud); deve ser restrita aos casos nos quais a sintomatologia é muito sugestiva e todos os exames anteriores forem negativos. Também é indicada nos casos recorrentes, para identificar a espécie de candida responsável. O simples achado de cândida na citologia oncológica em uma paciente assintomática, não justifica o tratamento. Tricomoníase É uma ......
... A deficiência de ferro usualmente é o estágio final de um longo período de balanço negativo de ferro. No equilíbrio normal, 1 a 2 mg de ferro são absorvidos e eliminados diariamente. Na gravidez e na lactação, este requerimento é aumentado para 2 a 5 mg, o que necessita muitas vezes de suplementação. Uma dieta deve conter 10 a 20 mg de ferro diários, sendo que 10% desta quantidade é absorvida. O......
...35% dos pacientes apresentam tosse produtiva associada e cerca de 50% dos pacientes apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Sintomas menos frequentes são artralgias, dor de garganta e dor abdominal. Cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem com icterícia associada ou não a insuficiência renal aguda, plaquetopenia (menor que 100 mil plaquetas/mm3), alterações hemorrágicas e insuficiência respiratória ......
...ias (clorpropamida, glibenclamida, tolbutamida): aumento do risco de hipoglicemia. Pacientes devem ser monitorados para hipoglicemia. Quando anti-inflamatórios são introduzidos na terapia, pode ser necessária redução da dose da sulfonilureia. t Tacrolimo: pode resultar em insuficiência renal aguda. Uso concomitante deve ser evitado, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Se usado con......