... ou outra lesão medular, os pacientes invariavelmente apresentam déficit motor significativo. Se o paciente com priapismo em um cenário de trauma, sem trauma geniturinário localizado conhecido, os primeiros respondedores no atendimento devem sempre ter uma alta suspeita de lesão da medula espinal e imobilizar a medula espinal dos pacientes. Avaliação no Departamento de Emergência O diagnós......
...unção sexual. O priapismo é a ereção dolorosa do pênis que pode ocorrer em episódios breves e recorrentes ou em episódios longos podendo causar impotência sexual. Pode acompanhar-se de dor abdominal e perineal, disúria ou retenção urinária. Por vezes, há edema escrotal e aumento de próstata. O tratamento deve ser realizado com exercícios leves como caminhada e ciclismo (no momento do início da c......
...fatores psicogênicos na etiologia da disfunção erétil. Problemas como ansiedade com o desempenho sexual, sentimento de medo ou timidez, conceitos equivocados sobre sexualidade, distorções ou insatisfação com a própria imagem corpórea e eventos negativos ou traumáticos ao longo da vida são avaliados por meio da história clínica e podem identificar a causa da disfunção sexual e até orientar o tratam......
...mia falciforme e uma temperatura maior ou igual a 39,5°C para observação e antibioticoterapia endovenosa (Consenso de especialistas). Nas pessoas com anemia falciforme, cuja doença febril é acompanhada de falta de ar, taquipneia, tosse e/ou estertores, realizar as recomendações já descritas e obter um raio X de tórax imediato para investigar Síndrome Torácica Aguda (Consenso de Especialistas). ......
...by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312:1033 (link para o artigo). Evidence-Based Management of Sickle Cell Disease. Expert Panel Report, 2014. U.S. Department of Health & Human Services. National Institutes of Health. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/sickle-cell-disease-guidelines/ Diretriz – Manejo das Complicações Crônicas da Anemia Falciforme Diret......
...r da agregação plaquetária; prostaglandina]. PARA QUE SERVE disfunção erétil (tratamento); doença congênita cardíaca por ducto arterioso. COMO AGE relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constricto, em neonatos com doença cardíaca cianótica congênita, aumentando temporariamente a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigê......
...ntetica); CAVERJECT (Pfizer) Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2 – 8ºC). Não congelar. O QUE É O alprostadil é um vasodilatador; inibidor de agregação plaquetária; prostaglandina PARA QUE SERVE Disfunção erétil (tratamento); doença congênita cardíaca dependente de ducto arterioso. COMO AGE Relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constri......
... clínica é mais branda, mas em adultos jovens e hipoxemia é comum e a mortalidade é alta. Sua fisiopatologia não é completamente compreendida e infecção ou quadros de embolia gordurosa causada por necrose óssea são corresponsabilizados por seu aparecimento, quando se isolam agentes infecciosos associados é mais frequente encontrar o Mycoplasma Pneumoniae Chlamydia pneumoniae do que o pneumococo pr......
...cossocial: descobertas qualitativas em pacientes e controles. J Sex Med 2008;5:1977–84. 56. Van de Water L. Mecanismos pelos quais a fibrina e a fibronectina aparecem na cicatrização de feridas: implicações na doença de Peyronie. J Urol 1997;157:306–10. 57. Iacono F, Barra S, De Rosa G, et al. Distúrbios microestruturais na túnica albugínea em pacientes afetados pela doença de Peyronie, ......
...aso de serpentes, há espécies que vivem em ambientes florestais e outras em áreas abertas, como campos cerrados e caatingas, o que torna inviável o monitoramento de sua presença na natureza. A diversidade de hábitos alimentares é grande e várias espécies alimentam-se de invertebrados, como moluscos, minhocas e artrópodes, ao passo que outras se alimentam de vertebrados, como peixes, anfíbios, laga......
...loxoscelismo como corticoesteroides, antídotos, anti-histamínicos, entre outras opções, embora exista pouca evidência que dê suporte para o seu uso. Dapsona já foi proposta como tratamento, mas a evidência de benefício é limitada, e a maioria dos autores não recomenda o seu uso. O benefício do antídoto parece se limitar ao uso nas primeiras 4 horas; embora alguns estudos sugiram benefício até 48 ......
...es cutâneas. Ahidratação considerada adequada nesses casos é de aproximadamente 3 L/m2/dia(2x soro de manutenção). Deve-se manter boa diurese, podendo-se fazer uso dediuréticos, se necessário (Lasix ou Manitol), e procurar manter débito urináriode 100 mL/m2/hora. Deve ser tomado o devido cuidado em doentes comdoença cardiopulmonar de base (p. ex., IC) para evitar sobrecarga hídrica.A rasburicase é......
...ão prolongada. As convulsões por bupropiona devem ser tratadas com benzodiazepínicos, seguido de fenobarbital se necessário. A internação hospitalar é recomendada para todos os pacientes com convulsões, taquicardia sinusal persistente ou letargia. Pacientes assintomáticos que ingeriram apenas bupropiona de liberação regular devem ser observados por 8 horas antes da alta. Pacientes adultos que ing......
...ntes com doença falciforme, a terapêutica com crizanlizumabe resultou em uma taxa bem mais baixa de crises de dor relacionadas com células falciformes do que com uso de placebo, além de estar associada a uma baixa incidência de eventos adversos. Sendo assim, o crizanlizumabe parece ser um medicamento promissor para esse perfil de pacientes. Bibliografia Ataga HI et al. Crizanlizumab for th......
...ar, preferencialmente, concentrado de hemácias lavadas ou filtradas para reduzir as reações transfusionais não hemolíticas. A exsangüino-transfusão deve ser realizada em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, pneumonia grave, hipoxemia aguda, no pré-operatório de cirurgias com anestesia geral e priapismo agudo. Deve ser usado concentrado de hemácias colhido há menos de dez dias. O ob......
...adas. A redução do fluxo sangüíneo causa hipóxia regional e acidose, que podem exacerbar o processo de falcização aumentando o dano isquêmico. Essas crises de dor duram normalmente de quatro a seis dias, podendo, às vezes, persistir por semanas. Hipóxia, infecção, febre, acidose, desidratação e exposição ao frio extremo podem precipitar as crises álgicas. Os pacientes mais velhos citam que a depre......
...ntestinal, ossos e tecidos moles são locais comuns de comprometimento. Os sarcomas mieloides estão associados a anormalidades cromossômicas, como trissomia do 8, do 4, do 11, monossomia do 7, 16q-, 5q- e 20q-. O tratamento é direcionado para o distúrbio hematológico subjacente. Referências 1.Le T, Bhushan V, Tolles J. First Aid for the USMLE Step 1 2011. New York: McGraw-Hill; 2011. 2.Rappap......
... conforme necessário; · Sorcal®– 30 mL diluídos em manitol 10% 100 mL VO a cada 8 horas. 2. Hiperfosfatemia · Hidróxido de alumínio 15 mL VO a cada 8 horas. 3. Hipocalcemia: · Evitar a reposição se estiver assintomático, pelo risco de causar depósitos de fosfato de cálcio; · na presença de sintomas – gluconato de cálcio 1 a 2 ampolas IV (diluído em soro). ......
...onas EJ, Gerardo CJ, O’Malley G. Initial experience with Crotalidae polyvalent immune Fab (ovine) antivenom in the treatment of copperhead snakebite. Ann Emerg Med 2004;43:200–6. 98. Boyer LV, Seifert SA, Clark RF, et al. Recurrent and persistent coagulopathy following pit viper envenomation. Arch Intern Med 1999;159:706–10. 99. Watt CH. Treatment of poisonous snakebite with empha......
... Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.2.2 e 5.2.3 Apresentações t Cápsula 300 mg. t Suspensão oral 20 mg/mL. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida. t Tratamento de hansenía......
...idose, tuberculose e outras doenças infecciosas. Patofisiologia A estrutura única do baço é responsável por vários dos aspectos patofisiológicos do hiperesplenismo. As arteríolas esplênicas possuem alguns ramos diretos que levam aos sinusoides, porém a maioria das arteríolas terminais se abre nos cordões esplênicos. As células sanguíneas seguem dos cordões para a polpa através de fendas exi......
...a Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cipionato de Testosterona Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensi......
...nto no sistema nervoso central (SNC) e no sistema nervoso simpático. O incremento na disponibilidade de um ou mais neurotransmissor tem sido relacionado à ação antidepressiva dos IMAOs. A inibição não seletiva dos IMAOs fenelzina, isocarboxazida e tranilcipromina resulta em subsensibilização de receptores a-2 ou ß-adrenérgicos e de serotonina. Possivelmente, as mudanças nas características dos rec......
...ncluindo rabdomiolise); diltiazem. • não deve ser associado com: bepridil (potencial de reações adversas graves ou até fatais); cisaprida; pimozida (reações adversas graves como arritmias cardíacas ou até reação fatal); diidroergotamina; ergonovina; ergotamina; metilergonovina (potencial de reações adversas graves ou até fatais); indinavir; irinotecano; lovastatina; sinvastatina (potencial de re......
...são desconhecidos. •o tratamento com este produto não deve ser alterado ou descontinuado sem o conhecimento do médico. Se o paciente não tomou uma das doses, deverá tomar a dose seguinte, em sua hora regular, sem dobrar a dose. •considerar a interrupção temporária (por 1 a 3 dias) ou descontinuação do tratamento com esse produto caso apareçam sintomas de nefrolitíase (pedras nos rins). •ingerir......
...sável pela ereção do pênis envolve a liberação de óxido nítrico nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilatociclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação da fosfodieste......
...ação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilato-ciclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação dafosfodiesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, o prod......
...uir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina ou antidiabético oral. •pode aumentar o risco de edemas com: corticosteroide. Cuidado ao associar, especialmente em pacientes com doença cardíaca ou hepática. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade com: medicamento hepatotóxico. Monitorar a função hepática. •pode aumentar a concentração de: oxifembutazona. Outras consideraçõ......
...ão. Começa a agir em 30 minutos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de vardenafila. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aumentada para 20 mg, ou diminuída para 5 mg. Limite d......
...de identificação avisando o uso regular de heparina. • Evitar esportes ou outras atividades que possam causar lesões. • Alertar sobre a importância de avisar ao médico qualquer queda, batidas na cabeça ou no corpo ou outras lesões, devido ao risco de sangramento interno inadvertido e grave. • Tomar muito cuidado ao escovar os dentes ou se barbear. Se possível, usar escova macia e......
...nter um nível de HbS abaixo de 30% imediatamente antes da próxima transfusão (Recomendação Moderada, evidência de qualidade moderada). O painel de especialistas recomenda que os médicos prescrevam terapia de transfusão crônica seguindo um protocolo de monitoramento pré-estabelecido (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Isso inclui obter história de reações transfusionais prévias,......
... difere do tratamento de uma anemia crônica à qual o paciente tenha se adaptado. Entretanto, a questão subjacente a qualquer transfusão de hemácias diz respeito à existência de uma distribuição tecidual de oxigênio que seja suficiente para atender às necessidades atuais. Os mecanismos compensatórios para perdas de sangue agudas incluem a resposta adrenérgica, que leva à constrição dos leitos ven......
...nts with extreme leukocytosis. Am J Med 1980; 69:555. 2. Porcu P, Cripe LD, Ng EW, et al. Hyperleukocytic leukemias and leukostasis: a review of pathophysiology, clinical presentation and management. Leuk Lymphoma 2000; 39:1. 3. Eguiguren JM, Schell MJ, Crist WM, et al. Complications and outcome in childhood acute lymphoblastic leukemia with hyperleukocytosis. Blood 1992; 79:871. ......
...rações somem em média após 3 dias – taquicardia ou bradicardia sinusal, extrassístoles ventriculares, distúrbios da repolarização ventricular, ondas U proeminentes, ondas Q, bloqueios A-V, ESV. Radiografia de tórax: congestão pulmonar, às vezes unilateral. Hemograma: leucocitose com neutrofilia. Bioquímica: glicemia elevada nas primeiras horas, amilase elevada, hipocalemia, hiponatramia, elevaç......
...oterapia (SAEEs/SAAr) - 2 a 3 ampolas EV. 4 a 6 ampolas EV. Observações Lavar com água corrente e colocar compressas mornas. SAEEs = soro antiescorpiônico. SAAr = soro antiaracnídico. BIBLIOGRAFIA 1. Azevedo-Marques MM, Cupo P, Hering SE. Acidentes por animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Aci......
...para metade. Estreptoquinase e Alteplase - rTPa Modo de Ação Quebram a fibrina em moléculas menores, inativando o coágulo já formado. Indicações e Nível de Evidência É indicado no infarto com supra em duas derivações relacionadas ou um novo bloqueio de ramo esquerdo. A alteplase deve ser preferida em pacientes jovens, homens e com infarto de parede anterior. Posologia Estreptoquin......
...om uso de altas doses. · Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descritos com a medicação. · Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. · Dermatite esfoliativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas, como anemia hemolítica, podem ocorrer, mas alterações graves, como anemia aplástica ......
...tido em 30 minutos caso não ocorra resposta com resolução dos sintomas, reações anafiláticas ao soro antiescorpiônico podem ocorrer e o uso de anti-histamínicos e outras medidas para anafilaxia são recomendadas nestes casos. Referencias 1-Isbister GK, Bawaskar HS. Scorpion envenomation. N Engl J Med. 2014 Jul 31;371(5):457-63. Envenenamento por picadas de escorpião Rodrigo Antonio Brandão Net......
...empo; por exemplo, uma pessoa pode ter dificuldade em adormecer inicialmente, posteriormente passa a ter dificuldade em se manter dormindo, ou vice-versa. Fisiopatologia A insônia é considerada como um distúrbio caractetizado por um estado def hiperalerta noturno e diurno. Pessoas com insônia descrevem preocupação excessiva, pensamentos e foco seletivo para despertar. Hipervigilância é fisio......
...rvos periféricos para praticamente todos os tecidos e sistemas de órgãos. Histologicamente, a raiva é uma encefalite com aumento de linfócitos, leucócitos polimorfonucleares e plasmócitos, e hemorragia focal e desmielinização na substância cinzenta do SNC, nos gânglios da base e na medula espinal. A replicação viral ocorre nos corpos de Negri, que são lesões intracelulares eosinofílicas encontrad......
...ina. O estímulo para o aumento da produção da eritropoietina não é conhecido, mas não parece ser devido à hipóxia. -EH Moderada: é responsável por 60 a 75 por cento dos casos. Os pacientes afetados são anêmicos, têm contagens de reticulócitos elevadas e concentrações de bilirrubina elevadas. Eles podem precisar de transfusões ocasionais e a condição é geralmente detectada na infância ou na adoles......
...ncia no lugar da injeção. Aspectos farmacêuticos t A solução de cloridrato de bupivacaína + glicose não contém conservante, portanto, deve ser usada imediatamente após a abertura da ampola, e o restante da solução deve ser descartado. t Manter a temperatura ambiente, até 30 °C. Cloridrato de Bupropiona Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 25 Apresentação t Comp......
... Complicações Acidentes por Lonomia: sangramentos maciços ou em órgão vital, insuficiência renal aguda; óbitos têm sido associados à hemorragia intracraniana e ao choque hipovolêmico. Diagnóstico Independentemente do gênero ou família do lepidóptero causador do acidente, o quadro local é indistinguível e se caracteriza por dor imediata em queimação, irradiada para o membro, com área de erit......
...pídico – Insuficiência respiratória aguda. Diagnóstico Clínico Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico, baseado nas manifestações apresentadas pelo paciente; o diagnóstico etiológico, quando há identificação do animal, é pouco frequente. Na ausência de alterações clínicas, o paciente deve ser mantido em observação por 6 a 12 horas seguintes ao acidente, após o que, mantendo-se o quadro ......
...ue geram instabilidade hemodinâmica que necessitam de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras tipo asma, rinite, cefaléia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia, inibição da síntese de aldosterona podem ocorrer. Contra-indicações Hiperssensibilidade à heparina, sangramentos recentes ou atual, uso com cuidado na insuficiência renal. | Monitorização ......
...do, anictérico, acianótico. Pressão arterial: 125 x 85 mmHg. Frequência cardíaca: 105 bpm. SaO2: 93% Aparelho respiratório: MV+, raros roncos e estertores subcrepitantes. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. MMII: pulsos +, sem edema. Exames Complementares Imagem radiológica: demonstrou l......
...mosobscuros, como a sarcoidose e a histiocitose pulmonar. Um tipo raro deetiologia da HP é a doença veno-oclusiva pulmonar, caracterizada por estreitamentodas pequenas vênulas pulmonares. Pacientes com doença veno-oclusiva pulmonarcomumente apresentam edema pulmonar quando tratados com terapias específicaspara HP. A Tabela 1 sumariza as principais causas de HP.Assim,sumariamente, temos os cinco gr......
... spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. 1. Dose habitual 3 a 6 g/dia divididos a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. 2. Classifica......
...geral que poderia ser compatível com quadro séptico por infecção. Entretanto, deve-se considerar que, para um quadro séptico, o paciente apresenta-se com bradicardia, que é um achado inesperado, edema, pele amarelada (possivelmente associada a betacarotenemia) e bulhas hipofonéticas com ECG com complexos de baixa voltagem, que podem indicar derrame pericárdico. Estes fatores combinados com a prese......
...a evitar lesões adicionais da medula e a favorecer sua recuperação. Outra vantagem adicional dos métodos modernos de fixação vertebral é a possibilidade da mobilização precoce dos pacientes, sem a utilização de imobilização externa, o que facilita a reabilitação no período pós-operatório. As indicações da intervenção cirúrgica têm sido baseadas na presença de instabilidade do segmento vertebral e......