...r o procedimento de aspiração, um bloqueio circunferencial do anel peniano é o meio mais eficaz para fornecer anestesia. Uma sonda de ultrassom estéril (transdutor linear) pode ser utilizada para evitar o acesso vascular inadvertido à veia peniana dorsal e à artéria. Depois de realizar um bloqueio do anel peniano usando um anestésico local sem epinefrina, deve-se realizar a gasometria do corpo cav......
...ênis que pode ocorrer em episódios breves e recorrentes ou em episódios longos podendo causar impotência sexual. Pode acompanhar-se de dor abdominal e perineal, disúria ou retenção urinária. Por vezes, há edema escrotal e aumento de próstata. O tratamento deve ser realizado com exercícios leves como caminhada e ciclismo (no momento do início da crise), banhos mornos, hidratação abundante e analge......
...opulação masculina. Em estudo clássico realizado em Massachusetts entre 1987 e 1989, a disfunção erétil teve incidência de 52% numa amostra randômica de 1.290 homens entre 40 e 70 anos de idade. No Brasil, um estudo realizado em 2000 mostrou que a prevalência de disfunção erétil foi de 48,8% numa amostra de 1.286 homens com idades entre 40 e 70 anos. Considerando apenas o grupo com disfunção grave......
...(Consenso de Especialistas). Avaliar as pessoas com anemia falciforme, cuja concentração de hemoglobina é de 2 g/dL ou mais abaixo da sua linha de base (ou menos de 6 g / dL, quando a linha de base é desconhecida) para a possibilidade de sequestro esplênico agudo, um episódio aplástico, uma reação hemolítica transfusional tardia, síndrome torácica aguda, e infecção (Consenso de Especialistas). ......
... e de usar laxantes e laxantes estimulantes do intestino, conforme necessário (Adaptado-Consenso). Acreditar no relato de dor do paciente e otimizar os resultados terapêuticos para alcançar alívio adequado da dor e melhorar a qualidade de vida do paciente (Adaptado-Consenso). Encaminhar pacientes para avaliação por um profissional de saúde mental, como psiquiatra, assistente social ou especia......
...e. CUIDADOS ESPECIAIS NÃO USAR O PRODUTO hipersensibilidade ao alprostadil; em distúrbio que possa induzir ao priapismo (anemia falciforme, mieloma multiplo e leucemia); prótese peniana; deformação e fibrose peniana. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS obesidade mórbida; uso de anticoagulante. REAÇÕES MAIS COMUNS dor peniana (17 a 37%) dos pacientes variando de leve (70%) a intensa (3%); h......
...amento); doença congênita cardíaca dependente de ducto arterioso. COMO AGE Relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constricto, em neonatos com doença cardíaca cianótica congênita, aumentando temporariamente a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigênio secundária ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. COMO SE USA Uso Injetável – Intrac......
...droxiureia para prevenir recorrências. Os acidentes vasculares cerebrais agudos são uma das complicações mais temidas em pacientes com anemia falciforme. Na ausência de medidas para prevenção primária do AVC, aproximadamente 10% das crianças com HbSS desenvolvem acidente vascular cerebral e têm um risco adicional de 20% a 35% de ter isquemia cerebral silenciosa, o que predispões a declínio cog......
...estudo duplo cego. J Urol 1993;149:56–8. 78. Gelbard M, Lipshultz LI, Tursi J, et al. Fase 2b do estudo sobre a eficácia clínica e segurança do Clostridium histolyticum da colegenase em pacientes com a doença de Peyronie. J Urol 2012;187:2268–74. 79. Taylor FL, Levine LA. Correção cirúrgica da doença de Peyronie via plicatura da túnica albugínea ou excisão parcial da placa com enxerto pe......
...Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa incidência e restritos à faixa litorânea da região Nordeste. Não há óbitos registrados por este gênero de aranha. Por outro lado, a eficácia do soro antilatrodéctico, importado da Argentina, na redução da intensidade e duração das manifestações sistêmicas de alguns casos motivou o desenvolvimento de pesquisas para......
...descrita no loxoscelismo, mas, na maioria dos casos, apenas pequenos aumentos de creatinofosfoquinase (CPK) são descritos. A presença de lesões cutâneas, de sintomas sistêmicos inespecíficos e história de picada de aranha são consideradas suficientes para o diagnóstico de loxoscelismo, mas o diagnóstico de lesões cutâneas necróticas como loxoscelismo tende a ser superestimado. Entre os exames re......
...es em idade fértil podem usaranticoncepcionais durante a terapia ou usar interferon-a até o parto, seestiverem grávidas quando diagnosticadas, e então pode ser introduzido um TKI. Nocaso de remissão molecular completa, pode-se interromper a terapia com o TKI atéa concepção, reiniciando-a após o parto.No caso de intolerância ou resistência a TKI, um inibidoralternativo pode ser tentado. A falha da ......
... o que, em grande parte, explica sua maior segurança em comparação com os antidepressivos tricíclicos. Esses agentes não inibem a atividade da MAO; apresentam ainda uma afinidade negligenciável para os receptores acetilcolina, dopamina, ácido ?-aminobutírico, glutamato e ß-adrenérgicos. Embora o mecanismo de ação permaneça pouco compreendido, é tradicionalmente atribuído à inibição da recaptação ......
... (5,0mg/kg) ou placebo, administradas, por via intravenosa, 14 vezes ao longo de um período de 52 semanas. Os doentes que estavam recebendo hidroxiureia de forma concomitante, bem como aqueles que não estavam recebendo hidroxiureia, foram incluídos no estudo. O desfecho primário foi a taxa anual de crises de dor relacionadas com células falciformes. A taxa anual de dias hospitalizados, os tempos ......
... transfusões devem ser indicadas cuidadosamente. Abaixo estão as indicações específicas de transfusões: F tratamento das complicações anêmicas severas: - crise aplástica - crise hiper hemolítica - crise de seqüestração esplênica F manuseio do acidente vascular cerebral; F manuseio pré-operatório; F doença pulmonar hipóxica progressiva. NÃO SÃO INDICAÇÕES DE TRANSFUSÕE......
...os. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 3 Crises de Dor 3 Crises de Dor Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme Guias do Ministério da S......
...o 7, 16q-, 5q- e 20q-. O tratamento é direcionado para o distúrbio hematológico subjacente. Referências 1.Le T, Bhushan V, Tolles J. First Aid for the USMLE Step 1 2011. New York: McGraw-Hill; 2011. 2.Rappaport H. Tumors of the hematopoetic system. In: Atlas of tumor pathology, section III, fascicle 8. Washington: Armed Forces Institute of Pathology; 1967. p. 241-7. Leituras Recomendadas......
... causa de síndrome de hiperviscosidade (SH). Mais comumente, a hipergamaglobulinemia é monoclonal, e dentre as diversas gamopatias monoclonais (neoplasias de plasmócitos produtoras de paraproteínas), destaca-se a macroglobulinemia de Waldentröm (MW) como a principal causa de SH dentre as paraproteinemias. Cerca de 10 a 30% dos doentes com MW têm algum sintoma de SH, sendo que, nos doentes com miel......
... besouros são pulverizados e, quando ingeridos por via oral (VO), provocam irritação da uretra. As bolhas decorrentes do contato com as cantáridas são tratadas como queimadura química, com tratamento diligente da ferida e prevenção contra infecções secundárias.206 Carrapatos Os carrapatos são encontrados no mundo inteiro e pertencem à classe Arachnida. São caracterizados como carrapatos duro......
...endo desaconselhado o uso de ginkgo durante o tratamento com este fármaco. t Levorfanol e metadona: o uso concomitante com risperidona pode desencadear crise de abstinência em pacientes dependentes de opiáceos. Monitorar sinais e sintomas de abstinência. t Linezolida: risco de síndrome serotoninérgica. Monitorar sinais como anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica ou alteração de......
... the SNO-storm. Nat Med 2003;9:496–500. 47. Kuypers FA, Lewis RA, Hua M, et al. Detection of altered membrane phospholipid asymmetry in subpopulations of human red blood cells using fluorescently labeled annexin V. Blood 1996;87:1179–87. 48. Solovey A, Gui L, Key NS, Hebbel RP. Tissue factor expression by endothelial cells in sickle cell anemia. J Clin Invest 1998;101:1899–904. 49. ......
...ser notificadas. • Alertar para notificar se ocorrerem ereções freqüentes ou persistentes, náuseas, vômitos, mudanças de coloração cutânea, edema de membros inferiores, problemas respiratórios e bucais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. Quando armazenado em baixas temperaturas, deve-se agitar antes da administraçã......
...to hepático, e deve-se considerar redução nas doses em até 50% no caso de comprometimento hepático grave ou moderado. A excreção da venlafaxina pode ser alterada em pacientes com comprometimento renal. Pacientes com comprometimento leve ou moderado devem receber 25 a 50% da dose. Pacientes em hemodiálise devem receber 50% da dose, que deve ser administrada após a sessão de diálise. Milnaciprano18......
...; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou algum de seus componentes; criança ate 6 anos de idade; insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x benefícios anormalidade na condução atrioventricular (pode ocorrer); anormalidade na condução cardíaca (pre-existente); hiperglicemia; diabetes mellitus (pode agravar); hiperbilirrubinemia; erupção grave na pele (p......
...dência definida) Gastrintestinal: náusea. Metabólica: aumento da bilirrubina no sangue. Atenção ao utilizar outros produtos O Indinavir •pode ter sua concentração bastante diminuída por: rifampicina. •pode ter sua ação diminuída por: rifabutina; erva de São João. •pode provocar miopatia e rabdomiólise (ver Apêndice) com: inibidor da enzima HMG-CoAredutase (atorvastatina; lovastatina; sin......
...tos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitrato), (Monocordil, Cincordil, Isordil, Isocord); nitroglicerina (como o Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ser associado a: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentrações aumentadas por: cimetidina; cetoconazol; eritromicina;......
...oso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Tadalafila •está formalmente contraindicada para pacientes em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitrato), (Monocordil, Cincordil, Isordil, Isocord); nitroglicerina (Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ......
... 400 mg, a cada 2 ou 4 semanas. Idosos: devem ter a condição prostática avaliada previamente (risco de aumento da hipertrofia ou de aparecimento de um câncer que estava oculto). Crianças puberdade retardada em homens: máximo de 100 mg a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não usar (mas praticam......
...oblemas cardíacos associados com atividade sexual. •pode ser ingerido com ou sem alimentos. Adultos 10 mg em dose única, antes da relação sexual. A dose pode ser aumentada para 20 mg, ou diminuída para 5 mg. Limite de dose para adultos: 20 mg por dia. Idosos: iniciar com 5 mg em pacientes com mais de 65 anos; não utilizar acima dos 75 anos de idade. Paciente com diminuição da função renal: n......
...desnível de segmento ST (angina instável e infarto do miocárdio) heparina deve ser dada com ácido acetilsalicílico para evitar efeito rebote pós-suspensão de heparina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3 Adultos Profilaxia de Trombose Venosa Profunda Esquema de minidoses • 5.000 UI, por via subcutânea profunda, 2 horas antes d......
... ou com Troca Consenso de Especialistas Crise Aplástica Transfusão Simples Consenso de Especialistas Anemia Sintomática Transfusão Simples Consenso de Especialistas Transfusão em Complicações Crônicas Indicação Como transfundir Recomendação/Evidência Criança com leitura em Doppler Transcraniano > 200cm/seg Transfusão Simples ou com Troca Fo......
...que passaram por uma lavagem completa para remoção do plasma. Quando é preciso usar produtos do plasma, estes devem ser administrados em um estabelecimento devidamente equipado para tratar reações anafiláticas. O uso de um plasma deficiente em IgA pode minimizar o risco, porém a obtenção deste plasma é difícil e pode requerer a extração de um pool de doadores raros, teste de familiares, ou ambos. ......
... potássio e fósforo acompanhada de queda de cálcio. Diagnóstico O diagnóstico é empírico. Basta haver um paciente com leucemia e uma contagem de leucócitos acima de 100 x 109 (100.000/microL) se apresentando com sintomas sugestivos de hipóxia tecidual, com as manifestações neurológicas e respiratórias já descritas anteriormente. O diagnóstico é iminentemente clínico, portanto, depende da expe......
...tria (aranha armadeira), Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viúva negra), sendo os dois primeiros os que têm mais casos descritos (Figura 2). Os acidentes causados por Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequentes, e pelas Megalomorphae (caranguejeiras), não têm grande importância em termos de gravidade. Figura 2: Principais aranhas de interesse clínico. Aranha armadeira Aranha marr......
...s por animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):735-46. 3. Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação N......
...rante 24 horas (outra opção para estreptoquinase). · Uroquinase: 4.400 U/kg/hora em 12 a 24 horas. O fato de o paciente apresentar hipotensão torna a indicação de trombólise mandatória. Drogas vasoativas são necessárias em muitos casos e a indicação específica das drogas é controversa, mas a norepinefrina é uma opção para aumentar o retorno venoso e a dobutamina pode aumentar o débito c......
...tada, anictérica e acianótica. · Aparelho respiratório: MV+. Sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · TGI: plano, flácido, RHA +, indolor à palpação. · MMII: pulsos +. Edema bilateral +/4+. A glicemia capilar foi de 123 mg/dL. O paciente ainda realizou o seguinte ECG: O ECG apresenta claramente uma diminuição do intervalo QT, cuja maior causa é o aumen......
... tipos de tratamento aparecem de acordo com região. Em envenenamento grave, os pacientes podem evoluir com edema agudo pulmonar e choque cardiogênico cujo tratamento inclui o uso de inotrópicos e vasodilatadores específicos. São considerados medidas de suporte relevantes para estes pacientes: -Sucção frequente de secreções orais; -Entubação orotraqueal em pacientes com insuficiência respiratória......
... presença de sintomas diurnos e noturnos relacionados ao sono, sua duração e sua associação temporal com fatores estressores psicológicos ou fisiológicos. Uma avaliação completa inclui um histórico médico completo e psiquiátrico e presença dos critérios diagnósticos de insônia, que são os seguintes: 1-Insatisfação com a quantidade ou qualidade de sono, com um ou mais dos seguintes sintomas: -......
... galinha. A anafilaxia e os sintomas neurológicos raramente têm sido associados às vacinas contra a raiva atuais. Quando uma pessoa com histórico de hipersensibilidade grave à vacina contra a raiva deve ser revacinada, anti-histamínicos podem ser administrados. A adrenalina deve estar prontamente disponível para neutralizar as reações anafiláticas, e a pessoa deve ser observada com cuidado imediat......
... e uma necessidade de transfusões de eritrócitos. O padrão de herança é quase sempre recessivo, e os pais de um paciente afetado são geralmente assintomáticos. Os sintomas dependem da idade do paciente: -In útero: hidropsia fetal com a morte no útero pode ocorrer nos casos mais graves de EH. -Período neonatal: quando detectada no período neonatal, EH é comumente acompanhada de icterícia, necessi......
...xicidade de vancomicina. Monitorar a função renal. t Anestésicos gerais podem aumentar Efeitos adversos da vancomicina. Se o paciente necessitar anestésicos gerais, completar a infusão de vancomicina antes da indução da anestesia. t Bloqueadores neuromusculares (suxametônio e vecurônio): podem ter seu efeito aumentado pela vancomicina. Ajustar cuidadosamente a dose do bloqueador neuromuscular e ......
...o com que as porções proximais do corpo (tronco, abdome, coxa) sejam as mais acometidas. Foneutrismo – Mais frequentemente descrito nas regiões Sul e Sudeste, com incremento no número de acidentes nos meses de março a maio, sendo 79% dos casos considerados acidentes leves. Latrodectismo – Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa incidência no país. Os ......
..., o tratamento é sintomático com compressas frias ou geladas, analgésicos e infiltração local com anestésico do tipo lidocaína 2%. Na presença de sangramentos e/ou distúrbio na coagulação, o soro anti lonômico deve ser administrado de acordo com a intensidade e gravi dade das manifestações hemorrágicas (Quadro 5). Quadro 5. Número de ampolas de soro antilonômico de acordo com a gravidade do ac......
...evido o risco de discrasias sangüíneas e agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. At......
...poxemia, mas apresentou-se subfebril e apresenta leucocitose e provas inflamatórias negativas. A radiografia de tórax mostrou lesões bilaterais com cavitação. Quando o paciente apresenta lesões pulmonares cavitárias, o diagnóstico diferencial inclui algumas situações. A literatura americana usa uma sigla mneumônica para ajudar a memorizar as principais causas: a palavra CAVITY: C: câncer. A:......
...constrição pulmonar pode não ser o evento principal, mas é um fatorimportante na patogênese da HAP. Além da vasoconstrição, ocorrem inflamação,trombose, proliferação celular, apoptose e fibrose, todos eventos que podemlevar à remodelação vascular pulmonar, sendo um processo irreversível. A permeabilidadevascular alterada, além de tromboses microvasculares, também influencia esse processo.Assim com......
...com cuidado na insuficiência renal. Monitoração Contagem de plaquetas após 5 dias do início e, a seguir, a critério médico. A dosagem do TTPA não é necessária, pois tais testes não são afetados nessa dose da heparina. Monitorar sangramentos e, se necessário, hematócrito. Interações Medicamentosas Cefalosporinas, penicilinas, anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sang......
...porinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em 4 gerações, discutidas na presente seção. Cefalosporinas de 3ª Geração As cefalosporinas de 3ª geração, caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga permitindo posologias mais cômodas, ma......
...originar novas conexões e regenerações funcionais (Geisler; Dorsey; Coleman, 1991). Em pacientes com trauma raquimedular, foi observada melhora da recuperação dos índices sensitivos e motores e da função esfincteriana com a administração do GM1 (Barros Filho, 2000). Os gangliosídeos não devem ser administrados em conjunto com a metilprednisona, pois os resultados observados com a associação de tai......