...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre as principais iniciativas das diversas sociedades referentes ao gerenciamento de risco e segurança do paciente.......
...x......
...etade dos hospitais dos Estados Unidos é obrigada por lei a usar a NHSN para comunicar as taxas de IRASs. Determinação dos métodos de coleta Após os líderes do hospital e os PIs identificarem os dados de PCI a serem coletados, eles podem empregar vários métodos para coletar dados, incluindo:6,14 · Rounds de assistência ao paciente. Durante os rounds semanais ou diários, os PIs podem ......
...er uma boa ideia da localização dos problemas de infecção no hospital. Os resultados mostrarão as áreas nas quais a análise deve se concentrar. Quando analisar os dados, os PIs devem considerar o uso de métodos de estratificação de risco para alcançar comparações significativas e precisas entre os pacientes. Essa estratificação envolve subdividir as populações de acordo com suas características, ......
... O IOM afirma que “O sistema se obriga a disponibilizar informações para os pacientes e suas famílias para permitir que tomem decisões informadas ao escolherem um plano de saúde, hospital ou clínica médica, ou nas situações em que tiverem de escolher entre tratamentos alternativos”.2 A transparência está se transformando em um requisito importante no fornecimento de serviços de saúde de alta quali......
...e que o sistema inicie intervenções (ver Fig. 7.1 e 7.2 para os critérios e as intervenções do estado amarelo). · O laranja representa o aumento na demanda sem capacidade prontamente disponível. Esse estado assinala que é requerida ação enérgica para evitar a sobrecarga e, finalmente, a pane do sistema. · O vermelho representa a pane. Esse estado requer a preparação do plano de desastr......
...aéreos. Quando aplicado à atenção à saúde, os provedores do PS que tratam pacientes em estado crítico são comparados à tripulação de um avião envolvida em complexas operações de vôo. A metodologia, que estimula a colaboração, foi usada para guiar as definições dos estados do SMDC. A investigação apreciativa é uma metodologia que facilita a mudança positiva em uma organização, envolvendo todo o si......
... 62% mantiveram graduação associada · Apenas em torno 3% graduaram-se em um programa de diplomação Fonte: National Council of State Boards of Nursing: 2003 Number of Candidates Taking NCLEX Examination and Percent Passing, by Type of Candidate. NCLEX Statistics from NCSBN. 2004. www.ncsbn.org/pdfs/Table_of_Pass_Rates_2003.pdf (acessado em 26 de agosto de 2004). Enfermeiros-líderes es......
... testes planejados (padrão PC.8.10). Também pode relatar os resultados de um teste diagnóstico a um médico e adicionar informações sobre a rotina ou a política do hospital, tal como o horário de fechamento do banco de sangue (padrão PC.3.230). Esse ensino informal é proposital e influencia o comportamento de pacientes, médicos e outros colegas. A equipe de enfermagem muitas vezes tem seu dedo sob......
...o, e soluções alternativas de abastecimento. Objetiva coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente, de forma a produzir informações necessárias à prática da vigilância da qualidade da água de consumo humano (avaliação da problemática da qualidade da água e definição de estratégias para prevenir e controlar os processos de sua deterioração e transmissão de enfermidades) por parte d......
...2(4):187-93. 3.Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet.2005;365(9457):417-30. 4.Chertow GM, Burdick. Honour M, Bonventre JV, Bates DW. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol. 2005;16(11):3365-70. 5.Fry AC, Farrington K. Management of acute renal failure. Postgrad Med J. 2006;82(964):106-16. 6.Nash K, Hafeez......
...htm (accessed November 7, 2008). 69. Searight HR, Gafford J. Cultural diversity at the end of life: issues and guidelines for family physicians. Am Fam Physician 2005;71:515–22. 70. Gorman TE, Ahern SP, Wiseman J, Skrobik Y. Residents’ end-of-life decision making with adult hospitalized patients: a review of the literature. Acad Med 2005;80:622–33. 71. Lorenz KA, Rosenfeld K, Wenger N.......
...atos têm dúvida sobre os locais onde os privilégios poderão ser executados; · os candidatos solicitam uma grande quantidade de privilégios ou de procedimentos que não constam nas listas; · alguns candidatos entendem que determinados privilégios ou procedimentos fazem parte daqueles que constam na solicitação inicial e, mais tarde, são informados de que isso não é verdade; · os ca......
...esponsável pela identificação do supervisor: o indivíduo recém-privilegiado? O chefe de seção ou departamento? Quantas vezes o supervisor deve avaliar o mesmo indivíduo? · Relação entre supervisores da qualidade e indivíduos sob observação. As respostas às seguintes perguntas poderão ajudar a resolver essa questão: Parceiros de indivíduos com privilégios concedidos recentemente poderão atuar......
...ara apoiar o processo de administração de medicamentos na ocasião do atendimento. Quando bem-sucedidos, esses sistemas desempenham verificações de segurança em tempo real com base nos dados do paciente.37 A implantação das prescrições computadorizadas de prescrição, função avançada de CDS, destinam-se a melhorar a eficácia e a reduzir erros de medicação e outros no ambiente clínico. Elas melhoram ......
...se o programa na internet e lembre suas preferências. O St. Peter’s Hospital, em Albany, Nova York, divulga vagas de enfermagem para os turnos, na rede, e permite que os enfermeiros concorram aos turnos, realizando uma entrada protegida por senha, apresentando respostas como: “muito provável”, “provável” e “pouco provável”. O processo dá aos enfermeiros mais opções e mais controle sobre seus horá......
...r logo após sua colocação ou diante de grandes volumes de troca. A lombalgia é uma das queixas encontradas, assim como a falta de ar relacionada ao hidrotórax ou aos mecanismos respiratórios alterados. A falha do fluxo de entrada e saída pode ter causas diversas, incluindo torção ou mal posicionamento do cateter, formação de uma bainha de fibrina ao redor dos poros do cateter, ou constipação. ......
...ug Administration (FDA) para tratamento da fibromialgia – pregabalina, duloxetina e milnaciprana – são discutidos adiante. Dor de pós-amputação Este tipo de dor é mais bem-identificado após a amputação de um membro, mas pode surgir após a perda de qualquer órgão ou parte do corpo inervada.25 Existem diversos mecanismos que contribuem para a dor de pós-amputação. A dor no coto pode r......
...cluem, mas não se limitam a, sistema imune, crescimento celular normal, e funções digestivas, intestinais, urinárias, neurológicas, cerebrais, respiratórias, circulatórias, endócrinas e reprodutivas normais; · a definição de “probabilidade de ter” é refinada; os indivíduos precisam mostrar apenas que foram submetidos a uma ação proibida (p. ex., rescisão no contrato de trabalho, incapacidade par......
...dimento eletivo e desenvolver infecção na ferida, tornar-se séptico e morrer. Entretanto, é mais difícil classificar casos nos quais os pacientes sejam imunocomprometidos ou idosos com comorbidade múltipla. Embora a participação do pessoal do controle de infecções seja benéfica, a equipe responsável pelas análises deve ser multidisciplinar e incluir equipes de linha de frente mais envolvidas nos......
... se faz, maior a taxa de diagnósticos confirmados. Aplicações para a Prática Clínica Este grande estudo observacional traz à tona uma informação importante sobre o indicador de processo de qualidade hospitalar que é a taxa de TEV em pós-operatório. Fica nítido que o viés de vigilância afeta em muito este indicador. Por este estudo, fica claro que os hospitais com maiores taxas de eve......
...doença cardíaca antes dos 50 anos História familiar de cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica, Marfan, síndrome do Qt longo ou outra canaliculopatia Ausculta cardíaca para sopros Palpação de pulsos femorais Estigmas de síndrome de Marfan Pressão arterial de ambos MMSS Recomenda-se a padronização dos questionários utilizados como guias para os examinadores do ensino médio e para ......
... PASs possam seguir ao orientar um colaborador sobre a adesão à higiene. Esse roteiro pode incluir declarações como: - Obrigado por lavar suas mãos. Isso faz diferença. - Você precisa de sanitizante para as mãos? Eu tenho um aqui perto. · Fazer da adesão parte das avaliações de desempenho, revisões de competência, credenciamento e privilégio. Essa prática mostra a todos os PASs, ......
...icos sobre a razão para higiene das mãos e práticas nos locais de assistência à saúde. Essa ampla revisão é projetada para apoiar materiais de treinamento e ajudar as estratégias para implementação do plano. O Destaque 2.5 mostra as sete etapas que a OMS recomenda para implementar um programa de higiene de mãos. As Diretrizes sobre Higiene das Mãos na Assistência à Saúde da OMS podem ser acessadas......
... e protege os pacientes (bem como as equipes assistenciais e as organizações) da atividade de profissionais que não têm condições de comprovar sua atual competência. Além disso, como não há limitações, revisões ou revogações de privilégios com base na qualidade do atendimento, a maioria dos advogados da área da saúde não aconselha informar ao NPBD a recomendação relacionada aos privilégios clínico......
...ospitais são obrigados a usar as recomendações de pares para avaliar os processos de renovação de privilégios clínicos. Essas recomendações devem ser fornecidas por diretores de departamento ou por indivíduos com formação acadêmica e treinamento semelhantes aos dos candidatos. No caso de médicos podiatras ou dentistas, por exemplo, se o hospital tiver uma seção de podiatria e odontologia, a avalia......
...scrito de alta. Cleland et al estudaram médicos em vários estágios de formação e enfermeiros de períodos noturnos no Reino Unido, e concluiram que novos médicos se sentem despreparados para as passagens de casos, e suas passagens de casos são vistas pelos colegas como ruins. O estudo sugere que certas habilidades clínicas são necessárias, mas acrescenta que as atitudes do profissiona......
...ersos países no mundo, devido ao grande potencial de danos que esse contexto envolve, afetando qualquer tipo de instituição, e qualquer tipo de paciente. Algumas Pesquisas na Área Como a pesquisa tem crescido, já existem vários pontos simples em que há concordância por parte dos pesquisadores: · Passagens de casos são pontos cada vez mais vuln......
...reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Estrutura para Respostas às Emergências em Saúde Pública Estrutura para Respostas às Emergênc......
...s, depois de estudarem o problema, perceberam que a superlotação do PS não era fundamentalmente uma tarefa da unidade. Antes, tratava-se de uma questão complexa envolvendo capacidade de internação, questões de reembolso, restrições regulatórias, inadequação das alternativas à hospitalização e escassez de recursos do hospital, tais como a enfermagem. Conseqüentemente, o grupo de trabalho desenvolve......
... organizações dos Estados Unidos têm desenvolvido diretrizes, para ajudar os hospitais, em conjunto com outros, a desenvolver uma política de desvio de ambulâncias. Segundo o American College of Emergency Physicians (ACEP), uma política de desvio de ambulâncias deve ser planejada para: · Identificar situações em que os recursos de um hospital estão indisponíveis e é requerido um desvio te......
...ivas, têm propiciado a discussão da incorporação de doenças e agravos não-transmissíveis ao escopo de atividades da vigilância epidemiológica. Iniciativas nesta direção estão sendo adotadas tanto pelo Ministério da Saúde/SVS como por algumas secretarias estaduais e municipais de saúde. PROPÓSITOS E FUNÇÕES Por propósito, a vigilância epidemiológica deve fornecer orientação técnica permanente ......
...as diretrizes práticas. · Otimização da dose. Prescrever os antimicrobianos com base nas características individuais do paciente, do organismo causador, do local da infecção e nas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas do medicamento pode ajudar a apontar a efetividade e reduzir a probabilidade de resistência. · Forte colaboração. Para desenvolver, implantar e manter um pr......
...ff e ISCCs) que os hospitais devem se esforçar para evitar e oferecem descrições de práticas com base em evidência para isso. Essas seis infecções estão incluídas na lista do CMS de condições adquiridas em hospital. Infecções do trato urinário associadas ao cateter As infecções do trato urinário são as IRASs mais comuns, representando mais de 40% de todas as IRASs nos hospitais.3 Elas ocorrem......
... de pessoal auxiliar e de outros trabalhadores no hospital criou dificuldade para o papel dos enfermeiros, que adicionalmente assumiram a administração da cadeia de fornecedores, da higienização, da alimentação e de muitas outras tarefas que os afastam do atendimento ao paciente. Os enfermeiros deixam os hospitais porque estão sobrecarregados e com excesso de trabalho, muitas vezes com tarefas que......
...ro de enfermeiros não empregados em enfermagem cresceu de 52.000 para mais de 490.000.* · Apenas 7% dos enfermeiros não empregados na enfermagem estavam procurando emprego nesta área, ativamente, em 2000.* · Em um estudo recente, 22% dos enfermeiros planejavam deixar seus empregos no ano seguinte – e 33% tinham menos de 30 anos de idade.† · As razões pelas quais os enfermeiros de......
... comunicação de informações e dados críticos. Utilização de dados analíticos em atividades de avaliação e melhoria de desempenho. Sistemas de comunicação interna e externa. Políticas e procedimentos formais. Plano formal de controle de infecções. Cumprimento das exigências de regulamentos, padrões, orientações e acreditações. Plano de saúde para funcionários. Cap......