...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre as principais iniciativas das diversas sociedades referentes ao gerenciamento de risco e segurança do paciente.......
...x......
... Todos os participantes usam um método de ajuste de risco padronizado. · Todos os profissionais responsáveis pela coleta de dados recebem treinamento sobre como coletar dados e usar um formulário padronizado · A instituição e a população a serem comparadas são semelhantes aos tipos de instituições e populações do banco de dados agregado usado para comparação externa. · A orga......
...da infecção, especialmente nos procedimentos envolvendo pacientes de ambulatório. Para resolver esse problema os PIs devem se concentrar no compartilhamento de informações dentro dos cenários de assistência à saúde e estabelecer processos que ajudem o compartilhamento de informações entre departamentos e organizações.15 Análise dos dados Após os dados serem coletados, a próxima etapa é consol......
...viços de saúde em relação aos custos. A estrutura conceitual de valor facilita o alinhamento de muitas partes interessadas no fornecimento de serviços de saúde, com foco no paciente e no retorno para os prestadores de serviços com base na capacidade de criar valor agregado para os pacientes. Acredita-se que a medição do valor dos serviços de saúde possa resultar em modificações no sistema de ree......
... triagem modernizado e o registro à beira do leito, a espera do paciente diminuiu de 90 para 13,5 minutos, representando uma queda de 85% nos tempos de espera médios. Essa queda ocorreu apesar de um aumento de 15% no volume de pacientes do PS. Iniciativas de MD Após o sucesso na redução dos tempos de espera do paciente, a equipe do PS do Cape Canaveral desenvolveu e demonstrou planos de ação ......
...ico que estava de plantão na quarta-feira teria a sala de cirurgia bloqueada para seu uso na quinta. O cirurgião usaria a sala para programar casos eletivos. “Os cirurgiões (do trauma) tinham a agenda bloqueada para uso, como grupo, quatro dias por semana”, explica ela. “E então, cinco dias por semana, eles tinham a agenda bloqueada para o cirurgião que estava de plantão na véspera.” Dempsey pedi......
... medicamento · Prescrições médicas verbais e escritas · Todos os medicamentos dispensados e administrados durante um procedimento Complicação operatória / pós-operatória, incluindo cirurgia no local errado · Investigações pré-operatórias e resultados dos estudos diagnósticos pré-operatórios · Verificação do local cirúrgico · Consentimen......
... operacionais que afetam a equipe e a carga de trabalho individual dos seus membros. 4. Executar planos e administrar a carga de trabalho, concentrados na eliminação imediata da sobrecarga de trabalho sobre os membros individuais da equipe, fazendo com que outros membros auxiliem nas tarefas. 5. Aperfeiçoamento das habilidades da equipe, o que se concentra na melhoria das habilidad......
...ca, quer por não terem uma abrangência nacional ou por não serem utilizados em todos os níveis de gestão, são: Sistema de Informação da Atenção Básica (Siab) Sistema de informação territorializado que coleta dados que possibilitam a construção de indicadores populacionais referentes a áreas de abrangência bem delimitadas, cobertas pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Programa Saúd......
...rar que o paciente apresenta um leucograma alterado (16.000 leucócitos com 15% de bastões) e que a análise do fluido de ascite evidencia 400 neutrófilos/ L, um dos critérios diagnósticos de peritonite bacteriana espontânea. Após a análise do exame de urina do paciente, contudo, modifica-se o diagnóstico para necrose tubular aguda de provável causa isquêmica. No exame qualitativo de urina (EQU) do ......
...lica a você?” Ou “Eu não conheço muito bem as práticas médicas nem as crenças da sua cultura; você pode me contar mais sobre isto?” É sempre uma boa prática baseada no aprendizado rever os valores gerais e crenças do grupo cultural do paciente antes ou após um encontro clínico. E, para tanto, um número crescente de fontes vem sendo disponibilizado.48,49 Tratamento do sintoma O tratamento dos ......
...tuição. A Joint Commission exige reavaliação e renovação de privilégios a cada dois anos. Entretanto, isso não significa que os indivíduos devem completar novas listas de privilégios em cada ciclo de renovação. Portanto, as organizações de assistência médica devem usar listas originais de privilégios e anexar a elas subseqüentes solicitações para inclusões, exclusões, revogações, modificações, et......
...s. Se os dados não estiverem disponíveis, os hospitais devem utilizar as recomendações de pares para avaliar treinamento, experiência e competência atual dos profissionais, bem como quaisquer efeitos do estado de saúde sobre os privilégios pleiteados. Os hospitais podem, ainda, limitar os privilégios para internações, ou indicar candidatos para a participação em equipes assistenciais sem lhes con......
...to nos sistemas e dispositivos médicos podem resultar em lesões e morte, tanto dos pacientes quanto do profissional.34 Os esforços para a segurança do profissional de atendimento de saúde podem nutrir-se de um corpo de conhecimento substancial e crescente e de experiências relacionadas com projetos de sistemas mais seguros. Assim como a cultura da culpa, nas organizações de atendimento de saúde, ......
...os de acompanhamento dos testes de exposição de alto risco, do tempo perdido e dos pagamentos por incapacidade. Outros custos das lesões por agulhas e objetos pontiagudos incluem coberturas de pessoal, horas extras e despesas relativas ao recrutamento e ao treinamento da equipe para substituir a pessoa enferma.35 Estratégias da tecnologia da informação Embora a automação e o uso da tecnologia......
...t initiative. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19: 592–7. 49. Himmelfarb J, Ikizler TA. Hemodialysis. N Engl J Med 2010;363:1833–45. 50. Vazquez MA. Vascular access for dialysis: recent lessons and new insights. Curr Opin Nephrol Hypertens 2009;18: 116–21. 51. Allon M. Current management of vascular access. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:786–800. 52. Hakim RM, Himmelfarb J. Hemodialy......
...izá-la com cautela. Dados emergentes destacam uma potencial contribuição autoimune ao desenvolvimento da SDRC e identificam um modesto benefício proporcionado pela administração de imunoglobulinas endovenosas (IVIg). Devido aos gastos, é provável que esta terapia não venha a ser amplamente utilizada.101 O autor recebe apoio financeiro parcial do Public Health Service (NINDS K24NS059......
...as afetam suas vidas e quais as melhores adaptações para seus ambientes pessoais. Prevalência e dados demográficos de deficiências entre mulheres norte-americanas De acordo com o U. S. Census Bureau, aproximadamente 57 milhões de cidadãos norte-americanos convivem com deficiências, incluindo 19,8% de mulheres e 17,4% de homens.13 A prevalência de deficiências aumenta com a idade, sendo que a ......
...ela das organizações deve ser revista e alterada para permitir a inclusão de casos nos quais as infecções associadas à assistência à saúde resultaram em óbitos imprevistos ou perda funcional grave em caráter permanente. É importante observar que a presença dessas infecções não determina se os resultados caracterizam-se ou não como eventos-sentinela. Isto é, a presença de infecções que tenham contr......
...as de TEV significa estar falando de um hospital melhor. Talvez nesse sentido, utilizar o indicador de taxa de profilaxia de TEV em pós-operatório seja mais adequado para avaliar a qualidade, uma vez que se imaginarmos que a profilaxia está 100% adequada em termos de prescrição, poderíamos subentender que os eventos que ocorressem estariam além da possibilidade de profilaxia. Isso significa que es......
...ão é recomendado o rastreamento em massa com ECG de 12 derivações em grandes populações gerais de jovens saudáveis entre os 12 e 25 anos de idade para identificar anormalidades cardiovasculares genéticas/congênitas, independente de serem populações de atletas ou não-atletas (Classe III, nenhuma evidência de benefício; Nível de evidência C). Não é recomendado fazer rastreio cardiovascular univers......
...issão direta ocorre quando micro-organismos são transferidos de uma pessoa infectada para outra sem um objeto ou indivíduo intermediário contaminado.1 A transmissão direta, em geral, requer contato próximo entre duas pessoas; os exemplos incluem tocar uma pessoa infectada, uma pessoa infectada espirrar em alguém e entrar em contato com secreções orais ou lesões abertas. A transmissão indireta envo......
...izáveis; neste caso, devem estar claramente limpos para reuso. A proteção respiratória é um tipo de EPI usado para proteger de perigos e aerossóis infectantes e inclui máscaras para o rosto e respiradores. As máscaras para o rosto são usadas para evitar que gotículas sejam transmitidas pela pessoa que esteja usando a máscara ou para evitar que respingos ou sprays alcancem a boca e o nariz do usuá......
...utras equipes assistenciais, estão intimamente relacionados a tais critérios. Esses processos incluem, também, alguns aspectos específicos, como a documentação de cursos complementares relevantes para privilégios que os profissionais pretendem renovar com base nas normas das equipes assistenciais. Além disso, devem estar em conformidade com regimentos, políticas, procedimentos, normas, regulament......
...ata de vencimento não pode ser alterada para se adequar ao calendário de reuniões da diretoria e não pode ser postergada em conseqüência de adiamentos nas datas de reuniões. FONTE: The Expert Connection: Credentialing and Privileging: Five Steps for Meeting JCAHO Standards. The Source 1(1):11, 2003. O segundo método para solicitar renovação ou revisão de privilégios é utilizar formulários com......
... Em quarto lugar, incorporar novos métodos para melhorar as passagens de casos. Existem abordagens para melhorar a qualidade dos cuidados que podem ser particularmente relevantes para melhorar esse item tão complexo. Por exemplo, nesta edição da Quality and Safety in Health Care, Jeffcott propõe uma abordagem sobre esse assunto. Isso incluiria a caracterização das lacunas no processo de passa......
... a cuidados com pacientes. · Há pouca normatização e grande variação entre as disciplinas e as organizações de saúde nas formas em que passagens de casos são realizadas. · Limites de horas de serviço médico levam a aumentos de passagens de casos. · Passagens de casos raramente são ensinadas aos médicos em uma maneira sistemática. Alguns estudos estão n......
... Pública O novo Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005) incluiu modificações substantivas no capítulo que se refere à vigilância de doenças e riscos, dentre as quais a exigência de notificação das denominadas “Emergências de Saúde Pública de Importância Internacional” definidas como evento extraordinário que se constitui em risco para a saúde pública para outro estado membro da OMS ou p......
...ndividuais não seriam identificados.) 2. Garantir a adequação institucional e regional às definições estaduais de desvio de ambulâncias, embarque e saturação do PS e a adoção das Diretrizes das Melhores Práticas. 3. Continuar as reuniões trimestrais com a força-tarefa de desvio de ambulâncias do Estado para monitorar o progresso e o status desse desvio e do embarque em nível estadu......
...es da internação para admissões de emergência, a suspensão das exigidas proporções entre pacientes e profissionais, o uso de leitos transicionais como leitos de internação e requerendo a transferência de pacientes para outras instituições. 3. Manter informações em tempo real acerca da disponibilidade de leitos e, se necessário, notificar os hospitais e as regiões sobre as vagas. 4. ......
... ainda considerando a necessidade de regulamentar os fluxos e a periodicidade dessas informações, RESOLVE: Art. 1º Os casos suspeitos ou confirmados das doenças constantes no Anexo I desta Portaria são de notificação compulsória às Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde e ao Ministério da Saúde. Parágrafo único. A ocorrência de agravo inusitado à saúde, independentemente de constar d......
...tern Med 132:391–402, Mar. 2000. 73. Marschall J., et al.: Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S22–S30, Oct. 2008. 74. Mermel L.A., et al.: The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: A prospective study utilizing molecular subtyping. Am ......
...Fs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 69. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Prevent Central Line Infections How-to Guide. www.ihi.org/NR/rdonlyres/BF4CC102-C564-4436-AC3A-0C57B1202872/0/CentralLinesHowtoGuideFINAL720.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 70. Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A.: CDC/NHSN surveillance definition of heal......
...odução de massa, na qual os esquemas de produção controlavam as horas trabalhadas. Por sua vez, a sociedade da informação, que permite que as pessoas programem o trabalho de acordo com sua conveniência, considera as demandas de 24/7 inaceitáveis. Esse impacto é agravado pela presença de pacientes agudamente enfermos, com curta permanência, que impõem contínuas demandas de cuidado e de apoio da equ......
...erican Hospital Association Strategic Policy Planning Committee: Workforce supply for hospitals and health systems: Issues and recommendations. Statement approved Jan. 23, 2001. www.ahapolicyforum.org/ahapolicyforum/resources/workforce010123.html (acessado em 30 de agosto de 2004). 2. U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration: Projected Supp......
...para tratamentos domiciliares.12 Em muitas instalações de atendimento ambulatorial, os estudos dão mais atenção aos processos de atendimento, tais como percentual de pacientes elegíveis que recebem imunizações, que às infecções associadas à assistência à saúde. As referências e os recursos para implantação de programas de controle de infecções em instituições não-hospitalares podem ser encontrada......