...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre as principais iniciativas das diversas sociedades referentes ao gerenciamento de risco e segurança do paciente.......
...x......
...rma eletrônica com o uso de equipamentos como assistentes digitais personalizados ou leitores de varredura.7,9 É importante não subestimar a internet e o e-mail. A internet permite que o PI obtenha informações atualizadas sobre uma ferramenta para PCI específica, incluindo medidas de prevenção e controle. O correio eletrônico pode ser usado para participar nos sistemas de alerta e list-serves cri......
...ecem informações sobre doenças e tendências da comunidade, como tuberculose na população de moradores de rua, a ocorrência de gripe sazonal e a incidência de sarampo, caxumba e outras doenças comunicáveis.8 Priorizando riscos Após coletar os dados sobre riscos de infecção, o hospital pode ter uma longa lista de questões potenciais que poderiam ser discutidas. A maioria dos hospitais não possu......
...s vasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar depois de determinados procedimentos ortopédicos. Partes dessa lista são motivos de controvérsias, tendo em vista que muitos entre os eventos incluídos nem sempre são evitáveis. Uma estratégia semelhante foi aplicada em relação aos eventos adversos graves (SREs). Nos dias atuais, muitos pagadores não pagam tratamentos resultantes de/ou ass......
...êm controle sobre quantos pacientes se apresentam no PS, mas têm controle sobre o número de pacientes que retornam.” Figura 7.5. Processo de triagem anterior Figura 7.6. Processo de triagem revisado Registro à beira do leito A equipe também introduziu o registro à beira do leito. Embora o processo não tenha mudado, a equipe mudou. O funcionário do registro precisava acionar a eq......
...“A triagem é um processo, não uma sala”. Muitos provedores de PS insistem em que ela deve ser realizada em uma sala de triagem, conforme Key, mas isso pode criar um entrave já no início do fluxo de pacientes. “Você precisa quebrar todo o paradigma”, acrescenta ela. “A equipe e o médico não têm controle sobre quantos pacientes se apresentam no PS, mas têm controle sobre o número de pacientes que re......
...24 horas por dia, sete dias por semana, nos hospitais dos Estados Unidos. Estando cientes, se não envolvidas, na maior parte das atividades que afetam os pacientes, as equipes de enfermagem agem em benefício dos outros no hospital. Por exemplo, em benefício dos administradores, na implementação da política hospitalar; dos médicos, na execução das prescrições médicas; dos serviços de reabilitação,......
...er em minutos, horas, dias, semanas, meses ou anos, dependendo do ambiente e das necessidades do paciente. Os padrões que dirigem as atividades relacionadas com a coordenação desses processos aparecem nos capítulos sobre “Liderança” (LD), “Promoção do Atendimento, Tratamento e Serviços” (PC) e “Equipe Médica” (MS) do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. Figu......
...dos dados; • os meses propostos para a alimentação da informação são, no mínimo: janeiro, abril, julho e outubro, para a tuberculose; janeiro e julho, para a hanseníase; • cabe ao 1º nível informatizado emitir o boletim de acompanhamento para os municípios não-informatizados; • após retornar das unidades os boletins devem ser analisados criticamente e as correções devem ser solic......
...0.Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin: a troponin-likebiomarker for human acute kidney injury 2010. Biomark Med.2010;4(2):265-80. 11.Weisbord SD, Palevsky PM. Acute renal failure in the intensive care unit. Semin Respir Crit Care Med. 2006;27(3):262-73. 12.Bonventre JV, Yang L. Cellular pathophysiology of ischemic acute kidney injury. J Clin Invest. 2011;121(11):4210-21. 13.......
...ma taxa de 8,8 a cada 10 mil mortes por causas diversas neste mesmo estado.84 Em comparação com os residentes do Oregon que morreram em decorrência de causas subjacentes similares, a incidência de SAM diminuiu com a idade e foi maior entre os pacientes divorciados e indivíduos com nível de instrução mais alto. A incidência de SAM também foi maior entre os pacientes afligidos pela esclerose lateral......
... Os corpos diretivos podem nomear e renomear membros de equipes e conceder privilégios clínicos iniciais, renovados ou revisados de acordo com regimentos, normas, regulamentos, políticas, procedimentos e recomendações das equipes assistenciais e dos hospitais. Os requisitos da Joint Commission enfatizam a importância de sistemas de concessão de privilégios que resultem de decisões adequadas ao ho......
...derando alguns fatores. No caso de dois arquivos, eles podem permanecer no mesmo armário ou em armários separados. Na primeira situação, o uso de cores diferentes evita confusões entre o arquivo de credenciais e o arquivo de melhorias de desempenho. Um deve ser colocado imediatamente atrás do outro. No caso de arquivo único, recomenda-se ter um dentro do outro. Um arquivo com cor diferente contend......
...aldenberg D.O.: Do satisfied patients depend on satisfied employees? Or do satisfied employees depend on satisfied patients? The Satisfaction Report, vol. 3. South Bend, IN: Press, Ganey Associates, Inc, 1999. 9. Gordon A.B.: Success stories: No nursing shortage here. Continuous Improvement 15, Jun. 2002. www.ihi.org/IHI/Topics/Improvement/ImprovementMethods/ImprovementStories. 10. Am......
...na liderança de enfermagem e nos cargos administrativos necessitam de educação apropriada e credenciais alinhadas com seu papel e responsabilidades. Deve-se proporcionar marcos fundamentais a serem trilhados, ajudando os novos enfermeiros a passarem de novatos a líderes: educação, prática, envolvimento profissional, tutoramento e oportunidades para trabalhar em rede. É importante abastecer o centr......
...roblastos promove síntese de colágeno de tipos I e III, com inibição concomitante das vias de degradação da matriz. Coletivamente, este desequilíbrio acarreta expansão da matriz extracelular. Além disso, a transdiferenciação das células epiteliais em miofibroblastos migratórios, um processo conhecido como transformação epitelial em mesenquimal, também constitui um dos principais eventos contribuid......
...sendo menos provável.83 Outras preocupações foram a ocorrência de fraturas em pacientes idosos e a disfunção endócrina, incluindo a infertilidade. Os opiáceos permitem tratar simultaneamente a dor e a diarreia em pacientes com pancreatite. A constipação parece ser o resultado da estimulação de receptores de opióides no trato gastrointestinal e não costuma desaparecer rapidamente com o passar do te......
...iências motoras. Esta revisão apresenta discussões sobre diversos fatores que afetam a saúde e o atendimento médico de mulheres com deficiências. O campo da saúde feminina se ampliou bastante e, atualmente, abrange não apenas a fisiologia e a biologia reprodutiva feminina, mas também uma grande multiplicidade de forças psicossociais e ambientais que causam impacto nas mulheres por causa do gênero......
...grande número de óbitos causados por infecções associadas à assistência à saúde.4 Para auxiliar as organizações a aprender lições de eventos-sentinela causados por esse tipo de infecção, a segunda exigência do National Patient Safety Goal 7 diz que as infecções associadas à assistência à saúde que resultarem em óbitos ou perdas funcionais permanentes devem ser administradas como eventos-sentinela.......
...r explicado pelo simples fato de quanto mais exames se faz, maior a taxa de diagnósticos confirmados. Aplicações para a Prática Clínica Este grande estudo observacional traz à tona uma informação importante sobre o indicador de processo de qualidade hospitalar que é a taxa de TEV em pós-operatório. Fica nítido que o viés de vigilância afeta em muito este indicador. Por este estudo, f......
...ade é compreensível. No entanto, um debate surgiu sobre se as condições responsáveis por estes trágicos acontecimentos poderem ou não ser detectadas de forma eficaz em populações de diferentes tamanhos pelas técnicas de testes e exames disponíveis, e, especificamente, não há debate sobre quais estratégias são, potencialmente, as mais confiáveis para separar indivíduos com e sem doença de base. ......
... devem ser orientados sobre a importância de lavar suas mãos, quando e como lavá-las. Também é importante orientá-los sobre as estratégias que podem empregar para lidar com colaboradores que não aderiram. Os hospitais devem fornecer informações com base em evidências sobre contaminação das mãos, sobre como os produtos de higiene das mãos afetam a fisiologia da pele normal e o elo entre as práticas......
...apa 4: Conduzir pesquisa sobre os motivos da resistência dos PASs em relação às práticas não estabelecidas. Etapa 5: Medir os valores iniciais antes da introdução das novas diretrizes. Etapa 6: Formular e executar um programa de educação voltado para os fatores de resistência às práticas não estabelecidas. Etapa 7: Avaliar e monitorar o progresso. Fonte: Organização Mundial da Saúde (OMS): ......
...uais e federais, bem como em consonância com os regimentos ou as políticas da instituição. É importante tomar muito cuidado em cada etapa dos processos de apelação, a fim de assegurar a harmonia entre regimentos e políticas, evitando, conseqüentemente, que as decisões dos tribunais entrem em conflito com as decisões dos corpos diretivos. Nos casos de resultados adversos, após a conclusão ou o aba......
...a organização. Os dados podem evidenciar os motivos dos problemas. Por exemplo, um obstetra tem uma população de pacientes com alta taxa de secções cesarianas ou cujos tempos de permanência são mais longos do que a média. Uma análise mais profunda pode revelar que esse profissional também apresenta um número mais elevado de pacientes indigentes do que o normal, o que pode indicar um maior risco e......
...s na melhoria do processo. Melhorar o processo de transferência irá exigir uma análise da relação intrínseca entre processos bem como de seus resultados. Incluir médicos em formação no redesenho do processo de passagem de casos pode ser interessante, lembrando que as passagens de casos são um componente crítico do trabalho do médico em formação. Em segundo lugar, reconhecer o efeito d......
...doctors. Qual Saf Health Care 2009;18:267–71. 4. Horwitz L, Moin T, Krumholz HM, et al. What are covering doctors told about their patients? Analysis of sign-out among internal medicine house staff. Qual Saf Health Care 2009;18:248–55. 5. Philbert I. Use of strategies from high-reliability organizations to the patient hand-off by resident physicians: practical implications. Qual Saf Heal......
...úde Pública de Importância Nacional (ESPIN) e que, portanto, mereceram adoção de medidas cautelares e/ou antecipatórias de vigilância e controle. Paralelamente aos trabalhos de rotina da rede de serviços de vigilância epidemiológica, a Rede CIEVS vem elaborando Planos de Contingência ou atuando no enfrentamento de possíveis ocorrências extraordinárias de caráter nacional ou internacional, a exemp......
...l. · Proporcionar o cuidado seguro, adequado e em tempo breve de pacientes que continuam a ingressar no sistema do SME durante os períodos de desvio. · Notificar o pessoal do sistema de SME e dos hospitais afetados assim que a situação que causou o desvio for resolvida. · Explorar soluções que lidem com as causas do desvio de ambulâncias e implementar políticas que minimizem a su......
...de ambulâncias ou requerendo operação nesse regime simultaneamente, segundo as definições atuais, e 2. O diretor médico ou diretor-executivo do SME regional, ou alguém por eles designado, acredita que a segurança do público está em risco. Responsabilidades do hospital: 1. Todos os hospitais nas áreas impactadas proporcionarão dados sobre a disponibilidade de leitos conforme sol......
...ncia direta à população. As deficiências qualitativas próprias desses sistemas tendem a ser superadas à medida que se intensificam a crítica e o uso dos dados produzidos. Dados de Mortalidade São de fundamental importância como indicadores da gravidade do fenômeno vigiado, sendo ainda, no caso particular de doenças de maior letalidade, mais válidos do que os dados de morbidade, por se referir......
...fessionals in Infection Control and Epidemiology: Summary of MRSA Prevention Guidelines from the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC). www.apic.org/Content/NavigationMenu/ResearchFoundation/PreviousStudies/NationalMRSAPrevalenceStudy/APIC_MRSA_Prevention_Guidelines_summary.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 40. Calfee D.P., et al.: Strategies to prevent......
...Strategies to prevent Clostridium difficile infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 29:S81, Oct. 2008. 61. McDonald L.C., Owings M., Jernigan D.B.: Clostridium difficile infection in patients discharged from U.S. short-stay hospitals, 1996–2003. Emerg Infect Dis. 12:409–415, Mar. 2006. 62. Centers for Disease Control and Prevention: General Information About Clost......
...enfermeiros entrando na profissão Os dados sobre o aumento de novos enfermeiros, conforme o número daqueles aprovados no teste de licenciamento de enfermagem (NCLEX), mostram que, depois de aumentar gradativamente durante a primeira metade dos anos 1990, o número de graduados em enfermagem caiu anualmente na última metade da década, resultando em 26% menos graduados em 2000 do que em 1995 (ver Fi......
...eis. Esse impacto é agravado pela presença de pacientes agudamente enfermos, com curta permanência, que impõem contínuas demandas de cuidado e de apoio da equipe hospitalar. A imagem negativa da enfermagem e seu baixo status, o salário relativamente baixo e o amplo leque de escolhas alternativas de carreira para mulheres estão entre as razões para o declínio de candidatos às escolas de enferma......
...nização de programas educacionais para funcionários, equipes, pacientes e visitantes. 9. Divulgação de informações com base em evidências. 10. Fornecimento de informações sobre seleção e administração de produtos. 11. Coordenação e integração das atividades de prevenção e controle de infecções com a equipe médica. 12. Colaboração com a área de saúde dos funcionários por mei......