...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre os princípios do rastreamento de doenças, com enfoque baseado em evidências.......
...Nesta aula, o dr. Rodrigo Díaz Olmos faz uma crítica baseada em evidências sobre os excessos da medicina preventiva.......
...os diagnósticos para TEA e TEPT são: 1. Exposição a um evento que tenha representado risco de morte ou lesão física grave, ao qual a resposta do indivíduo tenha envolvido medo intenso, desamparo ou horror. 2. Um evento traumático revivido persistentemente por meio de pensamentos recorrentes, memórias, imagens, sonhos, ilusões, flashbacks ou ações/sensações produzidas como se o trauma est......
... A mamografia é o principal método de diagnóstico por imagem na detecção, no diagnóstico e no planejamento terapêutico das doenças mamárias. O rastreamento populacional do câncer de mama é baseado na realização periódica da mamografia, e são poucas as situações em que a mamografia não é o método diagnóstico por imagem inicial para se investigar alterações clínicas mamárias. A especificidade vari......
... com DRC moderada a severa (estágio III ou superior) eram mais propensos à diversidade racial e étnica, bem como 2 vezes mais propensos a progredirem para DRET do que os indivíduos brancos.7 Além disso, 3/4 eram indigentes e apresentavam renda anual inferior a US$ 15.000,00. Foram propostos alguns fatores contribuidores, entre os quais os obstáculos financeiros e sociais às opções de um estilo de ......
...ção. Embora a gestação em si aparentemente não diminua os limiares convulsivos nem aumente a frequência de convulsões, as alterações do volume plasmático podem requerer aumentos de dosagens para manutenção dos níveis farmacológicos efetivos. Com o monitoramento atento, a maioria das mulheres que sofrem de epilepsia conseguem prever os resultados em termos de saúde tanto para si mesmas como para se......
...emas. Por fim, se nem mesmo os grandes psiquiatras concordam satisfatoriamente com o diagnóstico de depressão, porque esperar que os generalistas o façam de forma mais confiável. Bibliografia Mitchell AJ, Vaze A, Rao S. Clinical diagnosis of depression in primary care: a meta-analysis. Lancet 2009; 374: 609–19. Ustun TB, Von Korff M. Primary mental health services. In: Ustun TB, Sartorius......
... uso de determinados tipos de medicamento (i.e., medicamentos antiparksonianos, hipnóticos e antipsicóticos) também representam situações de risco. Nas situações em que a incontinência fecal iniciar logo depois de partos vaginais complicados por lesões obstétricas no esfíncter anal, esses danos são as explicações mais prováveis. Entretanto, a maioria das mulheres desenvolve incontinência fecal ent......
...eye surgery. Clin Geriatr Med 2006;22:659. 88. Novack GD, O’Donnell MJ, Molloy DW. New glaucoma medications in the geriatric population: effi cacy and review. J Am Geriatr Soc 2002;50:956. 89. Schwartz K, Budenz D. Current management of glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2004;15:119. 90. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, et al. Dietary intake of antioxidants and risk of age-related m......
...dicar determinados tipos de risco. Por exemplo, pessoas que fazem visitas a amigos e parentes (em inglês, visiting friends and relatives [VFR]) poderão considerar suas viagens como “ir para casa”. Diversos estudos consideraram que essas pessoas correm mais risco de contrair infecções como malária e febre tifoide, em comparação com outros tipos de viajantes, embora se recusem a fazer imunizações; a......
...viagens para as áreas a partir das quais os casos primários têm sido relatados. A transmissão requer contato direto com sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais infectados de pessoas vivas de pessoas ou animais mortos, que são situações pouco prováveis para turistas em geral. Os turistas são aconselhados a evitar este tipo de contato. 2.2. Visitando famílias e parentes O......
...a devem ser referidas para colposcopia e biópsia dirigida. Considerando a elevada prevalência de lesão intra-epitelial em portadoras do HIV (até 10 vezes maior), algumas mulheres portadoras de lesão intra-epitelial podem ser portadoras do HIV ainda sem diagnóstico. Dado o benefício que essas mulheres terão pelo diagnóstico sorológico da presença do HIV, esse teste deve ser oferecido após aconselha......
...ado da equipe para atender aos objetivos do processo • Planeja as reuniões da equipe – atividades logísticas e administrativas • Conduz as reuniões – mantém o foco • Designa a pessoa para controlar o tempo durante as reuniões (mantém a precisão do tempo durante as reuniões, alertando a equipe quando ele estiver se esgotando) • Reúne-se com o fomentador para fazer revisões ......
... limitados e questionáveis, mas em geral proporciona modesto benefíciofuncional.1-5,9 Agentes anti-inflamatórios A administração de corticosteroides orais parece retardar a progressão da doença pulmonar, mas os benefícios são contrabalançados pelos efeitos adversos, como catarata e prejuízo no crescimento. São necessárias mais evidências para que se estabeleça o uso de corticosteroides sistêm......
...ulcerosa péptica, DRGE – doença do refluxo gastresofágico, AAA – aneurisma de aorta abdominal, SII – síndrome do intestino irritável. Fonte: Adaptada de Cartwright e Knudson.8 Dos estudos realizados,1, 2, 9, 10 podem-se enumerar as causas mais comuns na APS e que são similares em todos eles (Tabela 149.3). Tabela 149.3. Diagnósticos mais frequentes de dor abdominal em APS ......
...e fogo ou trauma com arma branca), deve-se assegurar o contato inicial com o serviço de polícia antes de entrar em cena. O uso de EPIs específicos (como coletes balísticos ou arma branca) é fundamental, com vigilância no ambiente. Deve-se verificar se existe risco de quedas e altura; limitar a exposição; usar equipamentos de prevenção de quedas, garantir todo o pessoal e equipamentos com âncoras ......
...omercialização dos medicamentos, é na renovação de registro que o fabricante de medicamentos fitoterápicos deve comprovar a existência de um sistema de farmacovigilância na empresa, o qual é responsável por identificar falhas terapêuticas e efeitos colaterais indesejáveis relacionados à utilização do medicamento. Para tanto, devem ser seguidas as exigências do Guia para boas práticas de inspeção e......
... a suspensão da detecção de uma determinada substância proibida, como ocorreu com o laboratório da Coréia do Sul, que foi descredenciado para realizar análises de anabolizantes. Atualmente, a WADA trabalha no aperfeiçoamento de todas essas definições. A perda do credenciamento dos laboratórios também é um processo complexo. Depende de a comissão avaliadora designada decidir se o laboratório fica ......
... da DAC Peso do prognóstico (0?100) Taxa de sobrevida de 5 anos (%)* Doença em 1 vaso, 75% 23 93 Doença em mais de 1 vaso, 50?74% 23 93 Doença em 1 vaso, =95% 32 91 Doença em 2 vasos 37 88 Doença em 2 vasos, =95% em ambos 42 86 Doença em 1 vaso, =95% na AED proximal 67 67 Doença em 3 vasos 56 79......
...ntrair a doença, foi designado como portador de doença relacionada ao CFTR. Esses pacientes têm disfunção em um único órgão isolado como, por exemplo, azoospermia, pancreatite ou bronquiectasia e, possivelmente, apresentem valores intermediários no teste de cloreto no suor. Essa população deve ser acompanhada de perto para verificar a hipótese de conversão potencial para FC manifesta. Os lactente......
... mostrando uma hemorragia na região parietal esquerda. TC: tomografia computadorizada. Figura 4 - Varredura por TC sem contraste da cabeça mostrando uma hemorragia na região parietal esquerda. Vasoespasmo Cerebral Reversível Epidemiologia A incidência de vasoespasmo cerebral reversível (VCR) é desconhecida. Provavelmente, seja mais comum do que se imagina, tendo em vista que es......
...ue não forem concluídas dentro de determinado período sejam canceladas por falta de informações. A colaboração dos candidatos pode ser muito útil no cumprimento desses prazos. Em geral, as organizações informam os prazos das propostas de admissão aos candidatos na fase inicial e no decorrer do processo. Além de aumentar a flexibilidade organizacional, essa decisão acelera os processos de nomea......
...otos possuem informações mais relevantes para suas decisões sobre concessão de privilégios. É necessário reconhecer, também, que os locais de origem podem ter pouca experiência na concessão de privilégios para determinadas especialidades. Requisitos para locais de origem e locais remotos Nem todos os serviços podem ser prestados por meio da telemedicina. Os serviços clínicos oferecidos por pr......
... Nos casos de cronicidade, não abordar e não tratar alertas amarelos, em especial humor deprimido e/ou insatisfação com o trabalho. · Encaminhar indivíduos hiperutilizadores ou com várias comorbidades ou com um ou mais sinais de alerta amarelo ou com lombalgia recorrente e sem sinais de alerta vermelho ao ortopedista; é recomendado que esses casos sejam discutidos em equipe multiprofissiona......
...lta e os tempos de transferência do pronto-socorro para uma unidade do hospital caíram de pouco mais de três horas para menos de duas. A acomodação do PS diminuiu de 3 para 1,8 horas e mantém-se estável. · Instituição de uma discussão sobre os leitos pela manhã. Representantes de manejo clínico provenientes da enfermagem, do transporte do paciente, dos profissionais de limpeza, do manejo de ......
...nto prévio para o desvio de ambulâncias. Ele existe para situações em que o pronto-socorro requer recursos adicionais para que a segurança dos pacientes não seja ameaçada. O Código de Ajuda só pode ficar ativo por um período máximo de quatro horas, após o qual há uma reavaliação. Política O enfermeiro encarregado e os técnicos do PS determinam a necessidade de um Código de Ajuda, dependendo d......
...re os dois. A liderança do hospital e os PIs podem estabelecer prioridades com base na aproximação entre as questões atuais e as ideais. Seja qual for o método escolhido pela equipe do hospital para priorizar os riscos de infecção, os PASs devem sentir-se confortáveis com seu uso. Se os membros da equipe não compreendem os processos e os métodos para priorização, é possível que sejam propensos a ......
...cionados do hospital precisam ser repriorizados.8 Embora haja muitas formas de conduzir uma avaliação de risco de PCI, a Tabela 1.1 fornece uma possível abordagem. Tabela 1.1. Etapas para conduzir uma avaliação de prevenção e controle de riscos de infecções 1. Criar uma equipe de avaliação de risco ou um grupo de orientação Parcerias benéficas · Equipe-chave, por exemplo, ......
...utar algumas observações diretas para corroborar os achados da autoavaliação.13 Equipamentos de proteção individual e precauções de barreira O CDC define EPI como uma variedade de barreiras e respiradores, usados sozinhos ou combinados, para proteger as membranas mucosas, as vias aéreas, a pele e a roupa do contato com agentes infectantes.1 O EPI é muito usado nas precauções-padrão e baseadas......
...ection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ppe/PPEslides6-29-04.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 18. Centers for Disease Control and Prevention: Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission. www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 19......
...de Estratégia: Os recém-formados freqüentemente sentem-se despreparados e assustados ao iniciarem a prática. As lideranças devem desenvolver soluções para facilitar a redução da tensão e a transição entre a realidade do ensino e a da prática para os enfermeiros registrados, práticos-licenciados ou enfermeiros vocacionais e assistentes de enfermagem certificados.[*] Ao mesmo tempo em que os hospit......
...edes, marcadores e fita adesiva. As unidades de atendimento ao paciente programam tempo clínico fora da aula, e os preceptores proporcionam uma orientação de três meses para cada novo enfermeiro. O preceptor investiga as competências gerais e específicas à unidade, observando as habilidades clínicas e avaliando o progresso clínico dos enfermeiros na unidade. Os preceptores relatam que os novos en......
...o dos transtornos mentais comuns, principalmente depressão e ansiedade, é fundamental para o correto manejo dos somatizadores. A grande maioria dos portadores de queixas médicas inexplicáveis na atenção primária à saúde (APS) do Brasil são portadores desses quadros, que apresentam seu sofrimento sob a forma de queixas físicas. Nesses casos, quando indicada e apropriada, a medicação antidepressiva ......
...alquer idade, cuja exposição ao HIV tenha sido outra forma de transmissão que não a vertical, o diagnóstico laboratorial de infecção será confirmado quando uma amostra de soro for reativa em dois testes de triagem ou um confirmatório para pesquisa de anticorpos anti-HIV. A definição da gravidade das doenças, sinais e/ou sintomas corresponde às categorias da classificação clínica do Centers for......
... da crise é considerada até a hora do despertar. C. A cefaleia tem no mínimo duas das seguintes características: 1. Localização unilateral 2. Qualidade pulsátil 3. Intensidade moderada ou forte (limitando ou impedindo atividades diárias) 4. Agravamento por subir degraus ou atividade física semelhante de rotina D. Durante a cefaleia há no mínimo um dos seguintes sintomas: ......
...var e cianose vaginal e cervical, caracterizam-se como sintomas e sinais presuntivos de gestação. A probabilidade de gestação aumenta com o amolecimento da cérvice, o aumento do volume uterino, o aumento da revascularização das paredes vaginais e a positividade da fração ß do HCG no soro materno a partir do oitavo ou nono dia após a fertilização, ou seja, antes que se perceba o atraso me......
.... Figura 136.1. Relações entre enfisema pulmonar, bronquite crônica, asma e DPOC. Existem diversos sistemas de classificação e definições com algumas variações, entretanto talvez a definição mais utilizada seja a da Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica da Organização Mundial de Saúde (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – GOLD),2, 3 que......
...ssessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;13:81–4. 14. Wijdicks EFM, Bamlet W, Maramattom B, et al. Validation of a new coma scale—the FOUR score. Ann Neurol 2005; 58:585–93. 15. Conomy JP, Swash M. Reversible decerebrate and decorticate postures in hepatic coma. N Engl J Med 1968;278: 876–9. 16. Lesley WS, Rangaswamy R, Smith KH, et al. Predicting acute is......
...thm 2012;9:1344–65. 4. Epstein AE, Dimarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities. Heart Rhythm 2008;5:e1–62. 5. Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update of the 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the Americ......
...JE, Herr HW, et al. Pelvic lymph node dissection can be curative in patients with node positive bladder cancer. I Ural 1999;161:449. 22, Stein JP, Cai J, Groshen 5, et al. Risk factors for patients with pelvic lymph node metastases following radical cys-tectomy with en bloc pelvic lymphadenectomy: concept of lymph node density. J Urol 2003;170:35. 23. Bochner BH, Cho 13, Herr HW, et al. Prospe......
...odo que não ocorre nenhuma recuperação entre ataques”.65 A definição oficial do tempo de duração de uma convulsão é de 30min, com base em estudos que demonstraram o período de tempo necessário para início de uma lesão neuronal. Para a maioria dos especialistas, a definição operacional é de 5min. A incidência cumulativa de EE varia de 10 a 61 em 100.000 indivíduos/ano nos EUA, e provavelmente seja......
...thic pain: implications for diagnosis and therapy. Life Sci 2004;7421:2605–10. 13. Milligan ED, Watkins LR. Pathological and protective roles of glia in chronic pain. Nat Rev Neurosci 2009;101:23–36. 14. Ren K, Dubner R. Descending modulation in persistent pain: an update. Pain 2002;1001–2:1–6. 15. Benarroch EE. Descending monoaminergic pain modulation: bidirectional control and c......
...rando. Para alguns pacientes, como aqueles que planejam viagens prolongadas no futuro próximo e aqueles que não podem ou não querem tomar as medicações de maneira confiável, a cirurgia é atraente porque fornece cura certa e imediata. A tireoidectomia também é preferida em países que exigem hospitalização prolongada mesmo para terapia com baixa dose de radioiodo. A tireoidectomia parcial também é u......
...eminada. É sempre necessário realizar o diagnóstico diferencial com outras doenças oportunistas, tais como linfomas, micobacterioses atípicas e micoses (como histoplasmose e criptococose). Uso de Anti-retrovirais na Co-infecção HIV/TB É freqüente a descoberta da soropositividade para HIV durante o diagnóstico de tuberculose e - na grande maioria dos casos - o tratamento anti-retroviral está ......
.... Evans RW. Diagnostic testing for migraine and other primary headaches. Neurol Clin 2009;27:393–416. 8. Semelka RC, Armao DM, Elias J Jr, Huda W. Imaging strategies to reduce the risk of radiation in CT studies, including selective substitution with MRI. J Magn Reson Imaging 2007;25:900–9. 9. US Food and Drug Administration. What are the radiation risks from CT? Availab......
...ular bases of autosomal recessive limb-girdle muscular dystrophies. Acta Myol 2003;22:35–42. 16. Fatkin D, MacRae C, Sasaki T, et al. Missense mutations in the rod domain of the lamin A/C gene as causes of dilated cardiomyopathy and conduction-system disease. N Engl J Med 1999;341:1715–24. 17. Selcen D, Engel AG. Mutations in myotilin cause myofibrillar myopathy. Neurology 20......
...o benefício dos exercícios terapêuticos no controle na fase crônica (van Tulder; Pennick, 2002; van Tulder et al., 2003; Hayden et al., 2005). Ao iniciar a atividade física desses indivíduos, deve-se considerar o seu nível prévio de treinamento ou de atividade física e o nível da dor e da sua tolerância. A atividade ou o exercício terapêutico não devem causar desconforto ou dor, exceto aquele prod......
...undos a 2 minutos de duração. Comumente, na divisão oftálmica, a distribuição é maxilar unilateral ou mandibular trigeminal. Em, aproximadamente, 90% de casos de neuralgia do trigêmeo, os pacientes apresentam zonas de disparo, em geral na parte central da face, ao redor do nariz e dos lábios. Normalmente, os estímulos não doloridos poderão disparar dor nessas zonas. Os estímulos incluem falar, ma......
...ter acute babesiosis. N Engl J Med 1998; 339:160–5. 231.Owen JS, Brown DJ, Harry DS, et al. Erythrocyte echinocytosis in liver disease. Role of abnormal plasma high density lipoproteins. J Clin Invest 1985;76:2275–85. 232.Allen DW, Manning N. Cholesterol-loading of membranes of normal erythrocytes inhibits phospholipid repair and arachidonoyl-CoA:1-palmitoyl-sn-glycero-3-phosphocholine......
...nidora de SIDA ou a ocorrência inexplicável de linfadenopatia, anemia, leucopenia/linfopenia ou aumento dos níveis proteicos totais devem levar à suspeita de infecção por HIV e realização dos testes de detecção de HIV. Além da condição de infecção por HIV, o clínico deve avaliar o risco de transmissão, história médica pregressa e história familiar, bem como realizar uma triagem com exames labora......