...ospective study (PIOPED III). Ann Intern Med. 2010;152(7):434-43. 33.Roy PM, Colombet I, Durieux P, Chatellier G, Sors H, Meyer G. Systematic review and mata-analysis of strategies for the diagnosis of suspected pulmonary embolism. BMJ. 2005;331(7511):259. 34.Raschke RA, Reilly BM, Guidry JR, Fontana JR, Srinivas S. Theweight-based heparin dosing nomogram compared with a “standard care” nomogram......
... dependente de sua apresentação hemodinâmica, com pacientes instáveis hemodinamicamente com taxa de letalidade de até 45%, mas apenas 4 a 5% dos pacientes com EP apresentam choque. Em pacientes com EP hemodinamicamente estáveis com menos de 50 anos e sem outras comorbidades, a taxa de letalidade é de 1%. Fisiopatologia Os coágulos sanguíneos ocorrem quando o estado pró-coagulação excede a ......
...licosado; cada mL/h correspondea aproximadamente 1 mcg/min. Efeitos Adversos Hipertensão arterial e hipoperfusão distal (p. ex., necrose de extremidades) são decorrentes do aumento da resistência vascular periférica decorrente da vasoconstrição. Pode-se observar ainda angina pectoris, arritmias ventriculares, cefaleia, hiperglicemia e acidose metabólica. Apresentação Comercial Levophed® ......
... embolism. Am J Cardiol. 1997;80(2):184-8. 66. Sharma GV, Burleson VA, Sasahara AA. Effect of thrombolytic therapy on pulmonary-capillary blood volume in patients with pulmonary embolism. N Engl J Med. 1980;303(15):842-5. 67. Wang C, Zhai Z, Yang Y, Wu Q, Cheng Z, Liang L, et al. Efficacy and safety of low dose recombinant tissue-type plasminogen activator for the treatment of acute ......
...rta bulha Com os sinais e os sintomas dos pacientes, somados aos fatores de risco presentes na história clínica, é possível estratificar os pacientes em 3 grupos de probabilidade diagnóstica para tromboembolismo pulmonar (Tabela 3). Essa abordagem se mostra bastante útil na avaliação inicial dos pacientes, guiando os exames complementares. Tabela 3: Probabilidade pré-teste de tromboemboli......
... áreas que são ventiladas, mas inadequadamente perfundidas, ou seja, aumentando o espaço-morto pulmonar. Há liberação de mediadores vasoativos pelas plaquetas, entre eles a serotonina, causando vasoconstrição e aumentando a resistência pulmonar, com redistribuição do fluxo sanguíneo e causando efeito shunt, ou seja, áreas hiperperfundidas com hipoventilação relativa. Essas alterações explicam parc......
...ara suspeita de EP. Esta modalidade caiu em desuso porque, na maior parte do tempo, os resultados obtidos eram ambíguos e não forneciam um diagnóstico claro nem excluíam a hipótese de EP. A cintilografia do pulmão é usada em casos de pacientes que não podem receber contraste endovenoso, em decorrência de uma doença renal crônica ou anafilaxia não passível de tratamento com sucesso com doses altas ......
...s, como é o caso de mulheres em uso de anticoncepcionais, a TVP assintomática ocorre em 2% dos casos. O exame físico deve incluir a avaliação cardíaca, pulmonar e hepática, e deve-se procurar evidência de hipertensão pulmonar, que pode ser primária ou associada a doença pulmonar, IC e, raramente, cirrose. Os pacientes com insuficiência venosa crônica podem apresentar achados como hiperpigmentação......
...ao se tratar a insuficiência venosa com meias compressivas, pode ocorrer piora da doença arterial periférica. Em pacientes com suspeita de síndrome nefrótica, a pesquisa de proteínas na urina deve ser realizada. Outros exames são dependentes da suspeita clínica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal crônica, ou co......
...e causada pela IC, mas ajuda a diferenciar a dispneia por IC de outras doenças; além disso, níveis normais de BNP tornam o diagnóstico de IC extremamente improvável. O uso sistemático do BNP na avaliação da dispneia, no serviço de emergência, não parece ter um impacto clinicamente significativo no diagnóstico dos pacientes, além de não afetar a mortalidade. A gasometria arterial pode ser consider......