...es Oportunistas A prevenção de infecções oportunistas em indivíduos infectados pelo HIV é uma intervenção de grande efetividade e que proporciona redução significativa da morbimortalidade. Essa prevenção tem diversos aspectos: a) Prevenção da exposição: é uma estratégia que reduz o risco do aparecimento de infecções oportunistas, consistindo no desenvolvimento de atitudes e estilo de vida ca......
...roncoscopiacom cultura de fluidos ou via biópsia dos órgãos afetados, incluindo pulmão,fígado ou coração. As hemoculturas, normalmente, são negativas, mesmo empacientes com disseminação hematogênica. Enquanto o suporte principal dotratamento costumava ser anfotericina B em doenças com risco de vida ou comitraconazol ou voriconazol em doenças menos críticas, estudos recentes sugeremque a terapia an......
...ata, e poderão ser fontes de infecções sistêmicas recorrentes. A criptococose da próstata geralmente se apresenta como um nódulo prostático periférico, embora com frequência os pacientes não apresentam nenhum sintoma. O diagnóstico depende das culturas de urina colhidas após a massagem na próstata. Testes Laboratoriais Os exames de sangue rotineiros permanecem normais nos casos de criptoco......
...as placas esbranquiçadas que são removidas com raspagem para revelar uma base eritematosa sugerem a ocorrência de candidíase oral (sapinho). As placas brancas presentes ao longo da borda lateral da língua que não podem ser raspadas sugerem a ocorrência de leucoplaquia pilosa oral (LPO). As manchas de cor púrpura localizadas na mucosa, especialmente sobre o palato duro, são sugestivas de sarcoma de......
...um ou mais dos seguintes fatores de risco: - operaçãoprolongada ou repetida;- retransplante;- insuficiência renal que exige diálise;- alta necessidadede transfusão (ou seja, transfusão de = 40 unidades de produtos sanguíneoscelulares, incluindo plaquetas, concentrado de hemácias e autotransfusão);- pacientessubmetidos a coledocojejunostomia;- colonizaçãode Candida durante o período perioperatório......
...tudy. Am J Trop Med and Hyg 2005; 72 (6), 762-7. 13. Rodrigues, SMC. Co-infecção HIV HCV em pacientes de Botucatu, Dissertação de mestrado, Faculdade de Medicina de Botucatu, 2005. 14. Brasil, Ministério da Saúde, Programa Nacional de DST/Aids, Boletim Epidemiológico – Aids e DST, ano IV n°1, 2007. 15. Graham CS, Baden LR, Yu E, et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on the ......
...nsaios, realiza-se um terceiro teste rápido. Quando este terceiro teste resultar negativo, considera-se a amostra “negativa para o HIV”. Observações · Informações mais detalhadas podem ser obtidas consultando-se a Portaria de nº 59/GM/MS, de 18 de janeiro de 2003, e a Portaria nº 34/SVS/MS, de 28 de julho de 2005, disponíveis no website www.Aids.gov.br. · Para mais informações, consu......
... tubular renal, hipocalemia Fluconazol: náusea, rash, hepatotoxicidade Opção** Anfotericina lipossomal: 3 a 6 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns Opção** Anfotericina em emulsão lipídica: 5 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns * Trocar por fluconazol apenas se a resposta tiver sido boa. ** Preparações especiais de an......
...ansplantation 63:977, 1997 35. Andoh TF, Bennett WM: Chronic cyclosporine nephrotoxicity. Curr Opin Nephrol Hypertens 7:265, 1998 36. Burke JF Jr, Pirsch JD, Ramos EL, et al: Long-term efficacy and safety of cyclosporine in renal-transplant recipients. N Engl J Med 331:358, 1994 37. Weir MR, Ward MT, Blahut SA, et al: Long-term impact of discontinued or reduced calcineurin inhibitor in patie......
...r realizado tanto por meio de teste-padrão quanto de teste rápido, mas somente após o consentimento esclarecido do paciente. Os primeiros testes surgiram em 1985; desde então, houve melhora da acurácia, diminuindo o período de janela imunológica – período entre o contágio e a viragem sorológica, com duração média de 30 dias. Nessa fase, realiza-se o diagnóstico por exame de RNA-HIV (carga viral). ......
...rio Excepcional Óbito Menção de aids em algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva 5 - Critério Excepcional ARC + Óbito Paciente em acompanhamento, apresentando ARC + Óbito de causa não-externa NOTAS EXPLICATIVAS SOBRE A AIDS ARC: aids related complex, ou complexo relacionado à aids. Causas externas de óbito: homicídio, suicídio e acidente; ev......
...o porque é o único antifúngico com aparente efeito sobre mortalidade214. É usado no tratamento de manutenção de meningite criptocócica de pacientes aidéticos. É o fármaco de escolha em meningite por Coccidioides, devido a menor morbidade em comparação a anfotericina B intratecal. Também em pacientes com infecção por HIV, fluconazol em suspensão foi superior a nistatina em suspensão para redução de......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antifúngicos Antifúngicos 5.2 Anti......
...-like ; VHIM = verrugas, hipogamaglobulinemia, imunodeficiência, mielocatexia; SLPLX = síndrome linfoproliferativa ligada ao X. Tabela 2 Comparação dos defeitos de produção de imunoglobulina Tipo Idade no momento do aparecimento dos sintomas Achados laboratoriais característicos Características clínicas exclusivas Hipogamaglobulinemia transitória da infância......
...ma que o paciente consegue caminhar neste período, é adequado até mesmo para pacientes com insuficiência cardíaca e intolerantes ao teste de exercício máximo. Em um estudo envolvendo 43 pacientes com HAPI, uma distância de caminhada em seis minutos inferior a 332 m prenunciou uma mortalidade em um ano de aproximadamente 40%.58 Em outra análise, constatou-se que o pico da captação de oxigênio e o ......
... Bengel FM, Ueberfuhr P, Karja J, et al. Sympathetic reinnervation, exercise performance and effects of beta-adrenergic blockade in cardiac transplant recipients. Eur Heart J 2004;25:1726–33. 88. Hussain T, Burch M, Fenton MJ, et al. Positive pretransplantation cytomegalovirus serology is a risk factor for cardiac allograft vasculopathy in children. Circulation 2007;115:1798–805. ......
...ente viável, uma anastomose direta resultaria em uma diarreia pós-operatória intolerável. Assim, estes procedimentos incluem a criação de uma bolsa ileal que cumpra a função de reservatório. Estas bolsas com formato de J, S ou W são criadas dobrando-se o íleo distal e anastomosando a abertura ao canal anal.202,203 As modificações cirúrgicas adicionais incluem uma decapagem cirúrgica ver......
...shmania/HIV. Observa-se regressão parcial das lesões da face do paciente da Figura 166, durante o tratamento da LTA. Figura 168. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesão em processo de cicatrização no paciente da Figura 162. 5.4 RECIDIVAS Embora alguns autores sugiram a utilização de profilaxia com drogas leishmanicidas, não há consenso, na literatura, quanto ao benefício dessa me......
...ices de cura mais altos, com uma eficácia de 93 a 100%.63 Os casos refratários podem ser curados com o uso de uma combinação de quinacrina (disponibilizada em farmácias de manipulação) e metronidazol.65 Entre os efeitos colaterais do metronidazol, estão a náusea, a cefaleia e o sabor metálico na boca. Menos comumente, os pacientes apresentam urina escura, parestesias e tontura. O metronidazol pode......
...que receberamamicacina em combinação com agentes que demonstraram sinergia in vitro.Um regime parenteral inicial com imipenem e amicacina (10 a 15 mg/kg/dia emduas doses divididas) é uma alternativa como terapia primária na nocardiosepulmonar e em pacientes muito graves. Omeropenem é uma alternativa atraente ao imipenem em pacientes com nocardiosecerebral, porque tem perfil farmacocinético semelha......
...íficos para avaliação de vasculites e incluem: -Hemograma completo -Ureia e creatinina Transaminases -VHS e PCR -Urina 1 -Fatores antinúcleo (incluindo anti-Ro, anti-La, anti-Sm, Anti-DNA e anti-RNP) -Fator reumatoide -C3 e C4 -Crioglobulinas -Ac anti-fosfolípides -Eletroforese de proteínas sérica e urinária e imunoeletroforese -Dosagem de níveis de Imunoglobulinas -Sorologias par......
... Conley ME, Rohrer J. The spectrum of mutations in Btk that cause X-linked agammaglobulinemia. Clin Immunol Immunopathol 1995;76(3 Pt 2):S192–7. 2. Lederman HM, Winkelstein JA. X-linked agammaglobulinemia: an analysis of 96 patients. Medicine (Baltimore) 1985; 64:145–56. 3. Winkelstein JA, Marino MC, Lederman HM, et al. X-linked agammaglobulinemia: report on a United States registr......
...stência à saúde, oportunistas e relacionadas à comunidade. De fato, as infecções são o principal determinante no quadro do paciente de transplante.6 Em parte, isso ocorre porque os pacientes que aguardam alguns tipos de transplante, incluindo coração, pulmão e fígado, estão sujeitos a longos períodos de internação no hospital. Durante esse período, é comum adquirirem infecção. Para evitar a infec......
...e infecção entre pacientes. Os brinquedos devem ser limpos regularmente ou quando estiverem muito sujos com uso de água e sabão para remover sujeira e secreções, seguido de desinfecção com um desinfetante atóxico ou solução de água sanitária diluída e, depois, enxaguados. Brinquedos de pano ou de pelúcia devem ser proibidos, pois são contaminados mais facilmente e servem como reservatórios para pa......
...reservatórios de infecção, tais como pele, timo, fígado, baço, tecidos linfoides associados a mucosas e locais perivasculares no interior do sistema nervoso central e periférico. A replicação eficiente do HTLV-I e do HTLV-II no interior das respectivas células-alvo segue o paradigma da retrovirologia dos mamíferos.20 Após a penetração do vírus na célula T, o RNA viral de fita única é copiado no ......
...plasia, leucemias e aplasia pura da série branca, que implicam em prognóstico diferente das causas citadas antes e semelhante ao dos pacientes com neutropenia secundária à quimioterapia para neoplasia maligna. A consequência dessas causas de neutropenia são infecções recorrentes, mas essas são correlacionadas com severidade da neutropenia e sua duração. Os pacientes com neutropenia benigna crônic......
...edicação pode ser continuada. Em pacientes com colangite recorrente as diretrizes de 2010 recomendam antibióticoterapia profilática com vancomicina oral ou metronidazol, a evidência para esta recomendação, entretanto, é muito pobre. Entre as complicações possíveis, o câncer de vias biliares é uma das mais importantes, por este motivo rastreamento anual com ultrassonografia é recomendado para desc......
...a ou Cryptococcus: 3 a 5 mg/kg/dia; · meningite criptocócica em pacientes HIV-positivos: 6 mg/kg/dia. A dose cumulativa a ser atingida varia de acordo com o micro-organismo a ser tratado. Efeitos Colaterais Reações à infusão da anfotericina B, como febre, rash, náusea, vômitos e calafrios são comuns, podendo ser minimizadas com o uso concomitante de antieméticos, anti-histamínicos ......
...literação também denominada “onion skinning”. Ocorre infiltrado nas zonas portais com linfócitos, alguns polimorfonucleares e ocasionalmente macrófagos. Granulomas são raros ou ausentes. Classificação de Ludwig · Estádio 1: poucas lesões ductais com inflamação portal e edema. · Estádio 2: acometimento periportal com lesões ductais disseminadas e expansão portal com necrose. ......
...resente RNA ou DNA viral detectável acima de mil cópias/ml em duas amostras (testes de carga viral) obtidas em momentos diferentes. Apesar da possibilidade da realização desses testes após duas semanas de vida, o Ministério da Saúde preconiza que as amostras testadas sejam coletadas após o segundo mês, devido ao aumento de sensibilidade observado a partir dessa idade; • crianças com 18 meses......
...sociada ao ventilador.67 Recomenda-se o uso de carrinhos contendo todo o material necessário à inserção estéril de cateteres venosos centrais, que devem permanecer em todas as UTI.114 Terapias experimentais para o choque séptico Estratégias adicionais para o tratamento do choque séptico estão sendo estudadas, com numerosos agentes e dispositivos em diferentes estágios de avaliação [Tabel......
...ante décadas, as dosagens de valaciclovir e fanciclovir são mais convenientes.1 Recomenda-se o aciclovir oral (400mg, 3x/dia), por 7 a 10 dias, o aciclovir intravenoso (5mg/kg, 3x/dia), por 7 a 14 dias, para o tratamento de herpes genital primário ou herpes mucocutâneo (HSV-1 ou HSV-2). As opões alternativas são valaciclovir (1.000mg, 2x/dia) ou fanciclovir (250mg, 3x/dia). Os regimes de curto pr......
... Kanno T, et al. Quantitative analysis of Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV) in KSHV-associated diseases. J Infect Dis 2006;193:773. 110. Andreoni M, Sarmati L, Nicastri E, et al. Primary human herpesvirus 8 infection in immunocompetent children. JAMA 2002;287:1295. 111. Butler LM, Were WA, Balinandi S, et al. Human herpesvirus 8 infection in children and adults in a populatio......
...terísticos de microangiopatia trombótica. Em um paciente com achado incidental de plaquetopenia assintomática com menos de 60 anos de idade, tem-se a princípio um diagnóstico provável de PTI e nenhuma outra avaliação além da história de rotina, exame físico, hemograma, revisão do esfregaço de sangue periférico, teste adicionais incluem sorologias para o HIV e vírus da hepatite C. Dosagens de ......
...nesse caso, o diagnóstico diferencial pode ser realizado pela história de infecção pelo vírus, com as suas manifestações cutâneas ou detecção de anticorpo IgG no LCR. Os testes para DNA vírus no LCR são, muitas vezes, negativos. A vasculite cerebral pode, ainda, ocorrer pela infecção pelo HIV, muitas vezes em associação com quadros infecciosos oportunistas ou doença linfoproliferativa do SNC. No ......
...er1993;71:3156–64. 135.Graber JJ, Nayak L, DeAngelis LM. Use of recombinant tissue plasminogen activator in cancer patients with acute stroke. J Neurooncol 2012;107:571–3. 136.Akl EA, Vasireddi SR, Gunukula S, et al. Anticoagulation for the initial treatment of venous thromboembolism in patients with cancer. Cochrane Database Syst Rev 2011; (6): CD006649. 137.Sengupta S, Pedersen NP, Davis JE, ......
... Os sinais e sintomas incluem alterações sensoriais, hemiparesia, cefaleia, convulsões, acidentes cerebrovasculares e sinais de irritação meníngea. Febre também é uma queixa comum ocorrendo em 47% dos pacientes. Em pacientes graves, o paciente pode estar em coma. Uma discussão mais aprofundada sobre o tema pode ser vista na revisão específica de neurotoxoplasmose. O linfoma primário de SNC repre......
...es que exercem papel importante na patogênese desta condição.9,27,28,59 O cofator aparentemente mais importante é o tabaco,10,59 sendo que há evidências de que o tabagismo isoladamente pode atuar como fator de risco significativo mesmo na ausência do consumo de álcool. O mecanismo pelo qual o álcool causa pancreatite crônica é obscuro, mas pode estar relacionado a: (1) uma alteração secretória pan......
...ente que a LLC, respondendo por 10% das leucemias do adulto. Já a LCP, constituída por linfócitos B maduros e ativados, é uma leucemia rara, correspondendo a cerca de 2% das leucemias. Achados Clínicos A LLC e a LPL têm apresentação clínica semelhantes. Dos pacientes com LLC, aproximadamente 25% são assintomáticos no momento do diagnóstico. Linfocitose isolada observada durante hemograma de r......
...o gonocócicas têm cultura positiva, e quase todos estes pacientes têm provas inflamatórias como PCR e VHS aumentadas. Avaliação radiológica O achado radiológico mais precoce é a presença de derrame articular com deslocamento de partes moles. O exame radiológico ainda tem importância para descartar osteomielite associada. Encurtamento e erosão do espaço articular costumam aparecer com 7 a 14 ......
...os e diarreia no início da doença Músculos: mialgias intensas (nível sérico alto de creatinoquinase; rabdomiólise em alguns casos) Sistema nervoso central: encefalopatia tóxica (desorientação, delirium ou obnubilação sem febre alta ou choque) Rins: azotemia; piúria sem infecção urinária demonstrável Fígado: elevações dos níveis séricos de bilirrubina e aspartato-aminotransferas......
...o determinados medicamentos que são associados a um subtipo da doença: o LES induzido por droga. Apesar desses fatores, a produção anormal de auto-anticorpos pelas células B é a principal característica da doença. Alguns desses anticorpos são extremamente específicos do LES, como o anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), anti-Smith (anti-Sm) e anti-P, mas outros anticorpos encontrados no LES, c......
...dividualmente de 0 a 3 (ausente, leve, moderada, grave). Necrose, cariorrexis e crescentes celulares têm peso 2 Weening et al., 2004 Tabela 6: Características e tratamento da nefrite lúpica Classe Nomenclatura Achados clínicos Laboratório Tratamento I Mesangial mínima - - - II Mesangial proliferativa Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmen......
...a maioria dos estudos tenha avaliado indivíduos adultos imunocompetentes, tendências similares foram observadas em crianças e pacientes com neutropenia febril. A dosagem em intervalos estendidos não foi adequadamente estudada em gestantes nem em pacientes com disfunção renal, queimaduras, ascites ou endocardite. A mudança no papel dos aminoglicosídeos Os aminoglicosídeos são antibió......
...apresentada pelo paciente resulta de uma síndrome vasculítica primária. A histopatologia e a presença/ausência de imunoglobulinas detectadas dependem da idade da lesão de onde a biópsia foi extraída. Subgrupos clínicos Angiite leucocitoclástica cutânea A angiite leucocitoclástica cutânea é limitada à pele e frequentemente está associada a um fator desencadeante, como os medicamentos. As le......
...orpo antifosfolipídio; AST = aspartato aminotransferase; CMV = citomegalovírus; SNC = sistema nervoso central; CIVD = coagulação intravascular disseminada; ELISA = ensaio imunossorvente ligado à enzima; VHS = velocidade de hemossedimentação; MBG = membrana basal glomerular; GPA = granulomatose com poliangeíte; PHS = púrpura de Henoch-Schönlein; IF = imunofluorescência; PAM = poliangeíte microscópi......
... de uma área isolada de destruição óssea, atribuível à infiltração de plasmócitos clonais; e uma medula óssea inconsistente com mieloma múltiplo, para diferenciar os pacientes com mieloma múltiplo que apresentam uma lesão óssea isolada. Uma inspeção esquelética e um exame de imagem de ressonância magnética (IRM) da coluna espinhal, quando realizados, devem resultar negativos, sem danos em órgãos-a......
...HCO3 e 1 grama de KCl para cada litro de água destilada estéril. A meta principal é que o paciente retorne ao estado normal de hidratação dentro de 4 horas, considerando que, pessoas gravemente desidratadas, possivelmente necessitem da administração de 50 a 100 mL/kg/hora de líquidos. Logo após a reidratação, a hidratação normal deverá ser mantida por meio da reposição de perdas hídricas contínuas......
... significativa devem ser hospitalizados para a administração de terapia intravenosa. O agravamento da pneumocistose com insuficiência respiratória é o motivo mais comum para a internação em uma UTI. São opções para o tratamento: · Trimetoprim (TMP)-sulfametoxazol (SMX), 15?20mg de TMP/kg peso/dia, IV, dividido em 3?4 doses por 21 dias · Primaquina, 15?30mg, VO/dia + ......
...diplopia torsional mínima. A etiologia precisa da paralisia do IV nervo congênita é indeterminada, mas pode incluir hipoplasia de núcleo, traumatismo ao nascimento, anomalia de inserção muscular, fibrose muscular, anormalidades estruturais do tendão ou anormalidades do músculo oblíquo inferior.125 A posterior descompensação ao longo da vida provavelmente está relacionada à quebra da fusão vertical......