...oro-Lopes G, Harrison LH, Schechter M. Chemoprophylaxis for tuberculosis and survival of HIV-infected patients in Brazil. AIDS 2001; 15:2129–35. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...es oportunistas raramente sãovistas, a menos que tenha havido uma exposição direta a um hospedeirocontagioso ou um provável vínculo com uma exposição ambiental específica, comojardinagem com subsequente desenvolvimento de aspergilose.Aproximadamente,10% dos pacientes têm infecção crônica ou progressiva por HBV, HCV, CMV, vírusdo papiloma humano (HPV) ou EBV, que podem afetar a função do aloenxerto......
...as brancas aderentes e folgadas em sítios como mucosa bucal, palato, orofaringe ou língua. A candidíase eritematosa caracteriza-se pela presença de rubor sem a formação de pseudomembranas; placas lisas eritematosas localizadas na superfície dorsal da língua tipificam a presença de glossite romboide mediana. A quelite angular se apresenta como eritema, maceração e formação de fissuras nos cantos da......
...RT, e pode ser resultante de um mecanismo fisiopatológico distinto do mecanismo atuante na população em geral. A menos que haja sintomas, a terapia de reposição da tireoide é desnecessária. O hipertireoidismo decorrente da doença de Graves pode ocorrer com maior frequência durante a imunorrestauração, em 1 a 3 anos após o início da HAART. A osteopatia, incluindo a osteonecrose, osteopenia e oste......
... devidas a patógenos como Streptococcuspneumoniae e Haemophilus influenzae podem ser fatais se não tratadasimediatamente. Pacientes com rejeição crônica também são mais suscetíveis ainfecções virais crônicas, possivelmente devido ao aumento dos regimesimunossupressores.Infecçõesvirais crônicas ou recorrentes, incluindo aquelas causadas por EBV, CMV,hepatite B (HBV), hepatite C (HCV) e herpes vírus......
...luid from patients with AIDS-related primary lymphoma of the central nervous system. Lancet 1993;342:398-401. 5. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2007. 6. Schechter,M, Rachid, M ,Manual de HIV/AIDS 2005. 7. Arribas J, Clifford D, Fichtenbaum C, Roberts, R, et al. Detection of Epstein Barr virus DNA in cerebrospinal fluid for......
...do testes rápidos em indivíduos acima de 18 meses, ver o Anexo da Portaria SVS/MS nº 34/2005, sobre validação do TR. · Consideram-se não infectados os indivíduos que apresentarem: - Uma amostra não reagente em testes de detecção para anticorpos anti-HIV; ou - Uma amostra negativa em dois testes rápidos. Em caso de resultados discordantes nos dois primeiros ensaios, realiza-se um ......
...o pé (o paciente pode não conseguir deambular devido ao quadro álgico). O acometimento de membros superiores, quando ocorre, se dá em fases mais avançadas da doença. Ao exame neurológico, observa-se ausência ou redução dos reflexos Aquileus, além de perda sensitiva superficial e vibratória em região distal de membros inferiores. O diagnóstico de polineuropatia é confirmado pela eletroneuromiograf......
...uais há receptores com compatibilidade HLA incompleta são disponibilizados, primeiro, ao nível local, em seguida, ao nível regional e, por fim, ao nível nacional, para os pacientes com as pontuações totais mais altas. Nesse sistema de distribuição atualmente vigente, a etiologia ou gravidade da doença renal do paciente é desconsiderada. Rins de doadores de critérios expandidos (ECD) Em uma......
... HIV. Diagnóstico HIV O diagnóstico sorológico do HIV pode ser realizado tanto por meio de teste-padrão quanto de teste rápido, mas somente após o consentimento esclarecido do paciente. Os primeiros testes surgiram em 1985; desde então, houve melhora da acurácia, diminuindo o período de janela imunológica – período entre o contágio e a viragem sorológica, com duração média de 30 dias......
...e para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 AIDS CID-10: B20 A B24 DESCRIÇÃO DA AIDS Doença caracterizada por uma disfunção grave e progressiva do sistema imunológico do indivíduo infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Sua evolução pode se......
...ave, a tendência é iniciar o tratamento com anfotericina B, passando para itraconazol após melhora das condições do paciente. Geralmente é bem tolerado, sendo referidos efeitos adversos em 5% a 8%, principalmente náuseas, tonturas, cefaléia e dor abdominal216. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total......
... que avaliaram eficácia de antifúngicos em profilaxia e tratamento de infecções fúngicas em pacientes HIV positivos concluiu pela evidência de eficácia de fluconazol em profilaxia, por insuficientes dados com os outros agentes. Para tratamento, houve evidência de eficácia com nistatina, clotrimazol, fluconazol, cetoconazol e itraconazol. USO EM TRATAMENTO Compostos imidazólicos constituem a p......
...bocitopenia aguda pode ser tornar crônica.41 IVIg e esteroides representam potenciais intervenções para trombocitopenia aguda, embora não sejam universalmente efetivas. Prognóstico. A eficácia do transplante de célula-tronco ainda não está totalmente definida, mas os efeitos colaterais aparentemente exclusivos da SWA foram descritos. As citopenias autoimunes pós-transplante são comuns e parecem ......
...47. King TE Jr, Tooze JA, Schwarz MI, et al. Predicting survival in idiopathic pulmonary fibrosis: scoring system and survival model. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:1171. 48. Collard HR, King TE Jr, Bartelson BB, et al. Changes in clinical and physiologic variables predict survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:538. 49. Flaherty KR, Andrei AC, Murray S,......
... centro de transplante, com a mesma urgência e potencial para benefícios como os outros candidatos 1B*. 2 N/A Não atende aos critérios para 1A ou 1B. 7 N/A Temporariamente fora de uso para receber transplante cardíaco. BIA: balão intra-aórtico; ECMO: oxigenação por membrana extracorpórea; GI: gastrintestinal; IV: intravenoso; Dave: dispositivo de assistência ventricula......
...esultado fetal normal é programar a concepção para quando a doença estiver sob controle, tratar agressivamente a atividade da doença durante a gestação, e manter a saúde materna. Os aminossalicilatos, corticosteroides e agentes imunomoduladores são seguros para uso durante a gestação e a lactação, mas devem ser adicionados somente quando necessários para manter o bem-estar da mãe.227,228 Por sua v......
...es medicamentosas no paciente com leishmaniose tegumentar e infecção por HIV (Figuras 167 e 168). Figura 167. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Observa-se regressão parcial das lesões da face do paciente da Figura 166, durante o tratamento da LTA. Figura 168. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesão em processo de cicatrização no paciente da Figura 162. 5.4 RECIDIVAS Embora alg......
...Mesmo nos casos em que os sintomas neurológicos estão ausentes, a doença do SNC deve ser excluída por meio do exame de punção lombar. Mesmo que os tripanossomas não sejam vistos no LCS centrifugado, a possibilidade de envolvimento do SNC continua a existir, conforme indicado pelas elevações da contagem celular ou das concentrações de proteína ou IgM. Existem testes sorológicos para tripanossomíase......
...es e disseminadas em contextos como transplante de órgãos eneoplasia linfática. O risco relativo de doença progressiva reflete o nível deimunossupressão. Uma compilação de mais de mil casos selecionados na literaturamostrou que mais de 60% de todos os casos de nocardiose relatados estãoassociados a comprometimento imunológico preexistente, variando de alcoolismo ediabetes a doenças granulomatosas ......
..., -dermatomiosite -Doença mista do tecido conectivo -Síndrome de Sjogren -Síndrome de anticorpos anti-fosfolípides -Linfomas -Neurosarcoidose -Doença inflamatória intestinal -Reação enxerto-hospedeiro -Vasoconstrição induzida por drogas Referências 1-Salvarani C et al. Adult primary central nervous system vasculitis. Lancet 2012; 380: 767-777. 2-Calabrese LH, Mallek JA. Primary angi......
...CM. Omenn syndrome: inflammation in leaky severe combined immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol 2008;122:1082–6. 30. Rosen FS. Severe combined immunodeficiency: a pediatric emergency. J Pediatr 1997;130:345–6. 31. Myers LA, Patel DD, Puck JM, Buckley RH. Hematopoietic stem cell transplantation for severe combined immunodeficiency in the neonatal period leads to superior thymic output and ......
...is locais e sistêmicos, os quais podem deixar o paciente vulnerável a infecções, como:19 · A radio e a quimioterapia podem provocar inspiração de micro-organismos, o que pode causar pneumonia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. · Podem surgir bacteremia e varicela por causa da irradiação total do corpo nos pacientes com linfoma de Hodgkin e não Hodgkin. · A irradiação......
... Rep 52:1–42, Jun. 2003. 12. Shamsuddin H.H., Diekema D.J.: Opportunistic infections in hematopoietic transplant recipients. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 385–401. 13. Cooper D.K.C., Ayares D.: Xenotransplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology,......
...As complicações de longo prazo da uveite causada pelo HTLV-I incluem catarata, opacidades vítreas persistentes, degeneração retinocoroidal e neuropatia óptica; provavelmente o prognóstico para a visão não seja muito bom.86-88 Artrite. Há um forte envolvimento do HTLV-I no desenvolvimento de um tipo de artrite que se assemelha à artrite reumatoide (AR) em portadores. Os vírus conhecidos por artrit......
... ao esquema antibiótico inicial. Se uma infecção for documentada, o esquema de antibióticos deve ser ajustado, pois infecções clínicas e / ou microbiológicas documentadas devem ser tratadas com antibióticos apropriados para o sítio e para as suscetibilidades dos organismos isolados. Caso a vancomicina ou cobertura para outros organismos gram-positivos tenha sido introduzida inicialmente, esta pod......
... o consenso de CEP da Americn Association of Study of Liver Diseases recomenda contra seu uso. Tratamento Endoscópico Para tratar estenoses dominantes: dilatação endoscópica costuma ser o tratamento inicial, se sem sucesso pode-se tentar dilatação com balão por colangiografia percutânea, alguns autores, entretanto, preferem colocar endoprótese. Lembrando que pacientes com estenose dominante a......
...anismo a ser tratado. Efeitos Colaterais Reações à infusão da anfotericina B, como febre, rash, náusea, vômitos e calafrios são comuns, podendo ser minimizadas com o uso concomitante de antieméticos, anti-histamínicos ou corticoides e com a administração lenta da droga (pelo menos em 4 horas). A administração de meperidina (35 a -50 mg) pode diminuir a severidade de tremores e calafrios. Algu......
...i com fibrose progressiva das vias biliares e pode evoluir com hipertensão portal, cirrose e suas complicações como ascite e sangramento por varizes de esôfago. Outro fator decisivo para o diagnóstico é o fato que 60 a 80% dos pacientes apresentam doença inflamatória intestinal. Pode ocorrer sobreposição com outras doenças, como a hepatite autoimune; nestes casos, ocorre principalmente em criança......
...ical), esperma, secreção vaginal (via sexual) e leite materno (via vertical). O indivíduo infectado pode transmitir o HIV durante todas as fases da infecção, risco esse proporcional à magnitude da viremia, principalmente na infecção aguda e doença avançada. Além dos estádios clínicos acima mencionados, os processos infecciosos e inflamatórios favorecem a transmissão do HIV. Cite-se, em primeiro ......
...o MHC de classe II (p. ex., HLA-DR) na superfície dos macrófagos podem estar em um estado funcionalmente imunossuprimido e poderiam ser beneficiados pelo uso de imunoadjuvantes, como o tratamento com IFN-gama ou estratégias similares para sustentar a função imunológica. O sistema de coagulação A ativação da cascata de coagulação e a geração de uma coagulopatia de consumo e microtrombos di......
...T cells. Proc Natl Acad Sci U S A 1990;87:748. 95. Wyatt LS, Frenkel N. Human herpesvirus 7 is a constitutive inhabitant of adult human saliva. J Virol 1992;66:3206. 96. Caserta MT, Hall CB, Schnabel K, et al. Human herpesvirus (HHV) -6 and HHV 7 infections in pregnant women. J Infect Dis 2007;196:1296. 97. Black JB, Pellett PE. Human herpesvirus 7. Rev Med Virol 1999;9......
... nasofaríngeos e a lesões pré-invasivas, embora não esteja muito claro se ou como o vírus se envolveu na etiologia desses neoplasmas. O VEB também foi associado a alguns casos de linfoma primário de células B no SNC, linfoma de células T, tumores em músculos lisos, granulomatose linfomatoide e doença de Hodgkin.66,74,75 Diagnóstico Na maior parte dos casos de mononucleose infecciosa, o dia......
... outras manifestações, como febre e manifestações neurológicas e ter diagnósticos mais graves como PTT. Esses diagnósticos são feitos com base no histórico adequado (por exemplo, exposição a drogas, hemorragia, ausência de outros sintomas específicos) e presença ou ausência de outros achados no exame físico. Não é necessário nenhum teste laboratorial adicional, com a exceção de testes de HIV e HCV......
...ão 2:1 em relação às mulheres. A idade média no diagnóstico é de cerca de 50 anos, e 50% dos pacientes têm entre 37 e 59 anos de idade no momento do diagnóstico. A sobrevida é afetada pela doença, e o aumento da mortalidade é associado a infartos cerebrais quando a doença envolve grandes vasos. Um subgrupo da doença consiste na vasculite primária de SNC rapidamente progressiva, que, muitas vezes,......
..., distúrbios cerebrovasculares ou de outras condições induzidas por esse tipo de medicamento. O reconhecimento dessas complicações é muito importante tendo em vista que podem ser confundidas com doença metastática ou com doença recorrente e porque a descontinuação no uso do medicamento pode prevenir lesões irreversíveis. A Tabela 2 e a Tabela 3100-102 apresentam um resumo das complicações neurológ......
...es em uso de IPs. Os inibidores da integrase incluem raltegravir, dolutegravir e elvitegravir. Essa classe de medicamentos é geralmente bem tolerada, com efeitos colaterais comumente leves e incluindo náusea e cefaleia. Doença Cardiovascular e Efeitos de Medicação nas Doenças Cardiovasculares Como a expectativa de vida de pacientes infectados pelo HIV aumentou, também se observa que as tax......
...pode diminuir a dor de alguns pacientes que apresentam pancreatite crônica alcoólica, podendo prolongar-lhes a vida ao prevenir o desenvolvimento de outras doenças induzidas pelo álcool. No entanto, a abstinência não cessa a progressão da pancreatite crônica, ainda que possa retardá-la. De modo semelhante, dados recentes apontam o tabaco como um importante cofator na pancreatite crônica, sendo esp......
...órgãos do sistema imunológico, como o baço e os linfonodos. A LLC corresponde a aproximadamente 30% de todos os casos de leucemia em adultos no Ocidente. É predominantemente uma doença de pacientes idosos, sendo a idade média ao diagnóstico de 65-70 anos. Entretanto, aproximadamente 20% a 30% dos pacientes apresentam menos de 60 anos, com 5% a 10% dos casos ocorrendo antes dos 50 anos de idade. ......
...smo, úlcera cutânea e uso de corticosteroide intra-articular. Manifestações clínicas Em geral, o envolvimento é monoarticular, com aparecimento súbito de edema articular significativo, com aumento de temperatura e dor importante, normalmente com efusão articular óbvia ao exame físico e marcada restrição a mobilização ativa e passiva. Em 10 a 20% dos casos são poliarticulares e, nestes casos, ......
...vasão das linhagens celulares originadas da mucosa e dos ceratinócitos possa ocorrer in vitro, o papel da invasão celular na patogenia da faringite, do impetigo, da celulite e da erisipela não está claro, porque a destruição das células e dos tecidos não é comum ou suficiente de forma a ser detectada clinicamente. Entretanto, a localização intracelular poderia explicar em parte o estado de portado......
... auto-imunes. Na fase em que a febre predomina, o LES deve ser diferenciado de outras doenças sistêmicas ou mesmo infecções crônicas, e quando associada à linfoadenopatia deve ser diferenciado das doenças linfoproliferativas. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais são muito importantes para o diagnóstico e seguimento desses pacientes. São capazes de avaliar as......
...lípide, levando a trombose de artérias renais e uso de drogas nefrotóxicas. Manifestações Hematológicas Uma vez que também pode ocorrer de forma isolada, a trombocitopenia do lúpus pode ser diagnosticada como púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) quando não são pesquisados fatores antinucleares (FAN) e demais auto-anticorpos próprios do LES. Os demais diagnósticos diferenciais devem cons......
... Acinetobacter Imipenem, doripenem ou meropenem§ Um aminoglicosídeo, sulbactam (disponibilizado como ampicilina-sulbactam), tigecilcina, minociclina, colistina Aeromonas hydrofila Uma fluoroquinolona'' TMP-SMX, cefalosporina de 3ª ou 4ª geração, um carbapenêmico§ Bartonella henselae (doença da arranhadura do gato, angiomatose bacilar) e Bartonella quintana Um macrolídeo ......
...unda.10 Exames laboratoriais A inflamação crônica inexplicável do trato respiratório ou do olho, ou, ainda, a presença de glomerulonefrite são consistentes com o diagnóstico de GW. A probabilidade de GW aumenta diante do envolvimento de múltiplos órgãos; a doença das vias aéreas superiores é destrutiva; e os nódulos pulmonares (em especial nas cavidades) são demonstrados por radiografia. Pod......
...rda, bem como envolvimento de outros ramos de vasos do arco aórtico. Cirurgia reconstrutiva vascular, angioplastia e colocação de stent são alternativas terapêuticas auxiliares para alguns pacientes com AT. Entretanto, a experiência ainda bastante incipiente sugere um algo grau de falha dos stents, devido à ocorrência de estenose em alguns centros.52 O envolvimento frequente de vasos subclávio......
...homa Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. J Clin Oncol 2010;28:2227–32. 130.Gertz MA, Merlini G, Treon SP. Amyloidosis and Waldenstrom’s macroglobulinemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2004;257–82. 131.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, et al. Serum cardiac troponins and N-terminal pro-brain natriuretic peptide: a staging system for primary syst......
...orrer da fase seguinte da doença, com duração de 1 a 2 semanas [ver a Tabela 6], as bactérias invadem ativamente os tecidos do hospedeiro, fazendo com que os pacientes desenvolvam febre e sintomas que se assemelham a influenza, incluindo cefaleia, indisposição, anorexia, náusea, dor abdominal, mialgia, artralgia, tosse e dor de garganta.18 Tipicamente, a febre é baixa no início, embora, durante a ......
... Primaquina, 15?30mg, VO/dia + clindamicina, 600?900mg, IV/3?4x/dia (ou 300mg/VO/3?4x/dia) · Dapsona, 100mg, VO/dia + TMP, 5mg/kg/VO, 3x/dia · Atovaquona, 750mg/VO/2x/dia · Pentamidina, 3?4mg/kg/IV/dia Os corticosteroides são benéficos em pacientes infectados pelo HIV com pneumocistose e hipoxemia (pressão parcial de oxigênio arterial e......
...y of confrontation visual field tests. Neurology 2010; 74:1184–90. 2. Mirza RG, Johnson MW, Jampol LM. Optical coherence tomography use in evaluation of the vitreoretinal inter- face: a review. Surv Ophthalmol 2007; 52:397–421. 3. Damek DM. Paraneoplastic retinopathy/optic neuropathy. Curr Treat Options Neurol 2005; 7:57–67. 4. Levitan P. Pupillary escape in disease of the retin......