...s com contraindicação temporária à anticoagulação, é possível usar um filtro recuperável. Situações clínicas especiais Qualidade do tratamento A readmissão ao hospital subsequentemente à EP é comum. Do total de 2.064 pacientes registrados na Pensilvânia (Estados Unidos) que receberam alta com um diagnóstico primário de EP, 14% foram reinternados dentro de um período de 30 dias. A raça afro-......
...sc Biol 1997;17: 239–45. 68. Clarke R, Peden JF, Hopewell JC, et al. Genetic variants associated with Lp(a) lipoprotein level and coronary disease. N Engl J Med 2009;361:2518–28. 69. Nagayama M, Shinohara Y, Nagayama T. Lipoprotein(a) and ischemic cerebrovascular disease in young adults. Stroke 1994;25:74–8. 70. Ridker PM, Stampfer MJ, Hennekens CH. Plasma concentration of lipopro......
...oração laboratorial. A posologia indicada é a dose fixa de 150 mg, duas vezes ao dia, com varfarina (INR-alvo entre 2 e 3), evidenciando eficácia e segurança iguais.40 Os efeitos adversos que se manifestam mais comumente são sangramento e dispepsia. Com o uso desse medicamento, há possivelmente maior risco de infarto do miocárdio em relação ao de varfarina. A apixabana é um pentassacarídeo que in......
...lmonar prévias e compararam os efeitos de heparina seguida por AVK (21 pacientes) com estreptocinase ou urocinase (19 pacientes) seguidos por heparina e AVK, sobre o volume de sangue capilar pulmonar e a capacidade de difusão pulmonar, em 1 semana e 1 ano. O volume de sangue capilar pulmonar em mi lilitro por metro quadrado de superfície corporal estava anormalmente baixo (30 ± 2,4 ......
...ff HV, Avierinos JF, et al. Very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse. Circulation 2001;104: I1–I7. 73. Gillinov AM, Cosgrove DM, Blackstone EH, et al. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116:734–43. 74. Zegdi R, Debieche M, Latremouille C, et al. Long-term results of mitral v......
...os com idade a partir de 70 anos.3 Para estes viajantes, a vacina pode ser indicada apenas se o risco de potencial exposição for alto (p. ex., diante da antecipação de uma viagem para áreas endêmicas, localizadas fora dos centros urbanos). Uma história de distúrbios tímicos parece ser contraindicação à vacinação. Em uma análise de 23 indivíduos vacinados que desenvolveram YEL-AVD, 4 (17%) tinham h......
...a utilizar com estômago vazio, mas se houver desconforto gástrico usar com alimento. t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. t Salientar a importância de informar sobre utilização de outros medicamentos durante a terapia com a digoxina. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 12......
...mes of patients with stable heart failure undergoing elective noncardiac surgery. Mayo Clin Proc 2008;83:280–8. 25. Kertai MD, Bountioukos M, Boersma E, et al. Aortic stenosis: an underestimated risk factor for perioperative complications in patients undergoing noncardiac surgery. Am J Med 2004;116:8–13. 26. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guideli......
... que aquelas encontradas na população em geral (respectivamente, 11% e 10%).50 Além disso, a perda da função renal associada à gestação foi observada em 43% destas mulheres, embora seja extremamente difícil distinguir a progressão natural da doença da progressão decorrente da gestação, tanto em nível individual como, possivelmente, até mesmo em nível populacional. Deste modo, o monitoramento atent......
...apia de substituição renal.1 Em adição, a hepatotoxicidade pode ser vista associada com as medicações imunossupressoras. Por fim, a manutenção das medicações no pós-transplante pode induzir ou exacerbar o diabetes. Hipertensão e hiperlipidemia. Uma avaliação completa do estágio e o controle destas comorbidades devem ser realizados antes do transplante, a fim de maximizar o benefício líquido d......
...em seu programa de acreditação a necessidade de programas de gerenciamento de riscos para melhorar a segurança do paciente, a análise de causa-raíz para eventos por parte das instituições, além do incentivo à divulgação desses dados. O impacto continua avançando. Em 2007, o Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS – o maior “plano de saúde” dos Estados Unidos), anunciou o fim d......
... objetivo de estudar metodologias para avaliar os riscos para a segurança do paciente nos serviços de saúde de forma sistemática. Do 55º. encontro da OMS, o World Health Assembly de 2002, resultou o programa que nasceu em 2004, a “Aliança Mundial pela Segurança do Paciente” (World Alliance for Patient Safety). Esse programa aponta alguns importantes fatos relacionados à segurança do paciente (Tabe......
...Bernaudin F, Socie G, Kuentz M, et al. Long-term results of related myeloablative stem-cell transplantation to cure sickle cell disease. Blood 2007;110:2749–56. 79. Bhatia M, Walters MC. Hematopoietic cell transplantation for thalassemia and sickle cell disease: past, present and future. Bone Marrow Transplant 2008;41:109–17. 80. Adams RJ, McKie VC, Hsu L, et al. Prevention of a fi rst str......
...m áreas dependentes da gravidade e muitas vezes sua cicatrização é acompanhada de hiperpigmentação da pele ou da formação de uma área de equimose. A maioria dos casos é idiopática, embora tenha sido descrita uma associação com um distúrbio autoimune sistêmico subjacente, como LES, paraproteinemia de IgM ou infecção viral. Em casos raros, a vasculite urticariforme tem sido associada a uma síndrome ......
...isuais (descontinuar ou realizar exame oftálmico). – síndrome de hiperestimulação ovariana (descontinuar o tratamento imediatamente). – síndrome do ovário policístico (cistos podem aumentar durante o tratamento). – fibrose uterina. – hepatopatias. – lactação (ver Apêndice B). t Aumento do risco de gravidez ectópica. Esquemas de administração t Primeiro curs......
...uropatia ou vasculite cutânea) não sugerem um único distúrbio vasculítico específico, os testes sorológicos podem ser úteis. A confirmação histológica é mais valiosa para estabelecer um diagnóstico. Não há valor reconhecível na realização indiscriminada de testes para anticorpos antinúcleo (FAN), ANCAs, fator reumatoide e enzima conversora de angiotensina. Em contraste, a infecção por hepatite B o......
...bela 6]. Se o ferimento for extenso (contendo uma quantidade significativa de tecido desvitalizado) ou estiver infeccionado, recomenda-se administrar a profilaxia antitetânica aos pacientes que não foram imunizados nos últimos 5 anos [Tabela 6]. A dose-padrão para o adulto é 0,5 cc de dT (toxoides do tétano e difteria reduzidos) administrada por via intramuscular (IM). A imunoglobulina antitetânic......
...aspectos clínicos ACA Enfraquecimento da perna contralateral ACM Enfraquecimento mais intenso da face e braço contralaterais do que da perna; perda sensorial; perda do campo visual; afasia/negligência ACP Perda do campo visual contralateral AB Déficits oculomotores e/ou ataxia com déficits motores/sensoriais “cruzados” AV Déficits de nervo craniano infe......