... 2, 4 e 6 meses de idade, ou com o mínimo de 4 semanas de intervalo entre as doses. Crianças entre 4 e 11 meses t Duas doses de 0,5 mL, por via intramuscular, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses. Crianças com mais de 12 meses e adultos t Recomenda-se dose única de 0,5 mL. Nota: Em crianças com menos de um ano, a vacina deve ser administrada por via intramuscular, na região ......
... dente. A obtenção de radiografias pode ajudar a detectar o envolvimento ósseo ou articular, bem como a presença de fragmentos de dente que não sejam clinicamente evidentes. A exploração da ferida também é essencial para detectar lesões ocultas em estruturas vitais (p. ex., ducto parotídeo, ducto lacrimal ou nervo facial em casos de ferimento facial). A exploração da ferida torna-se mais eficiente......
...bertação neural adrenal de catecolaminas produz um estado hipersimpaticomimético que se manifesta com sudorese aumentada, taquicardia e hipertensão. Os efeitos induzidos pela toxina do tétano em células dos cornos anteriores da medula, no tronco cerebral e nos neurônios autônomos são de longa duração, já que a recuperação exige o crescimento de novos terminais dos nervos axonais. A tetanospamina,......
...adquirir infecções por TB, desenvolver TB e, consequentemente, transmiti-la para outros PASs, pacientes e visitantes. Como ocorre com outros patógenos, algumas áreas do hospital têm maior risco de exposição e transmissão, incluindo: · Serviços de cuidado respiratório · Unidades de cirurgia torácica · Unidades ou clínicas de doenças infecciosas · Laboratórios de microbiol......
...Ss nos hospitais em contato direto com pacientes que não receberam a vacina para difteria, tétano e coqueluche (DTap ou Tdap) devem receber doses de Tdap e reforço se necessário.22 Embora os programas de vacinação reduzam a incidência da transmissão de infecção e o absenteísmo por causa da doença, os PASs podem resistir à vacinação. Existem vários motivos para recusar a vacinação, como medo do......
...tes, sendo 17% classificadas como peçonhentas. Estas estão distribuídas entre a família Viperidae (jararacas, cascavéis e surucucus) e Elapidae (corais verdadeiras). As primeiras têm como característica a presença de fosseta loreal, um órgão termorreceptor localizado entre o olho e a narina e com presas do tipo solenóglifas, com alta eficiência para inoculação de veneno (Figura 1). O tipo de cauda......
...inciples and Practice of Infectious diseases 2016. 2-Goldstein EJ. Management of human and animal bite wounds. J Am Acad Dermatol 1989; 21:1275. 3-Fleisher GR. The management of bite wounds. N Engl J Med 1999; 340:138. 4-Talan DA, Citron DM, Abrahamian FM, et al. Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. Emergency Medicine Animal Bite Infection Study Group. N Engl J Med ......
...para aplicação do soro e da vacina. • Não aplicar soro e vacina na mesma região anatômica. SORO ANTITETÂNICO (SAT) Apresentação • Solução injetável. • Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina produzida pelo bacilo tetânico (Clostridium tetani). Indicação • Tratamento de envenenamento por toxinas secretadas pelo bacilo tetânico (Clostridium tetani). ......
... seguir a orientação do produtor. t A estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ringer + lactato é muito variável, neste caso seguir a orientação do produtor. t As soluções de succinato sódico de metilprednisolona são incompatíveis com vários medicamentos e substâncias em misturas intravenosas. Recomenda-se que seja realizada uma pesquisa especí......
... empregados no tratamento da diarreia do viajante, como a azitromicina e a ciprofloxacina, costumam ser bastante efetivos para ajudar a combater as infecções de cólera.6 Poliomielite Os viajantes com destino a países em que a pólio é endêmica ou onde há alguma epidemia em curso correm risco de contrair a doença e precisam ser imunizados. Os países considerados livres do poliovírus selvag......
...s técnicas laboratoriais, muitas vezes tornando impossível a emissão do laudo. Juntamente com o material, deve ser enviada a ficha epidemiológica completa, com o nome e endereço do solicitante, a espécie do animal e os possíveis contatos com humanos e animais; se houve observação do animal doente e qual o período; se o animal foi sacrificado ou morreu naturalmente, etc. Quando enviados dois ou m......
...as ou com alto risco de contaminação ou depois de queimaduras. Tratamento • 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. • Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. EFEITOS ADVERSOS1 • Anafilaxia durante a imunização (menos de 1%). • ......
...ses pacientes, as hospitalizações são duas vezes mais longas e comcusto quase três vezes maior comparadas às hospitalizações para pacientes comsepse sem cirrose, com mortalidade hospitalar maior que 50%. As infecçõesaumentam o risco de morte em quatro vezes entre pacientes com cirrose, e orisco é paralelo ao número de órgãos com disfunção. Mortalidade alta também foiobservada entre os pacientes co......
...emovida e enviada sob refrigeração (não congelada) para exame do cérebro por um laboratório qualificado. Existem relatos anedóticos de transmissão de raiva interpessoal. Apesar da falta de transmissão comprovada pelos serviços de saúde, cerca de 30% dos profissionais de saúde que tiveram contato com um ser humano diagnosticado com raiva receberam profilaxia pós-exposição. A exposição da pele ou m......
...oxosceles (aranha marrom) *** 5 10 SAAr/SALox Latrodectus (viúva-negra) ** 1 1-2 SALatr Lonomia (taturana) *** 5 10 SALon * clinicamente, os acidentes são classificados como graves ou potencialmente graves. ** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indicando-se tratamento sintomático e observ......
...oduzir tétano, adicionalmente à limpeza do ferimento e, quando apropriado, profilaxia antibacteriana e aplicação de vacina antitetânica. Para o tratamento de pacientes com tétano estabelecido, a imunoglobulina antitetânica deve ser administrada, junto de metronidazol e limpeza do ferimento (ver monografia, página 778). Os acidentes ofídicos têm importância médica em virtude de sua grande frequên......
... são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (imunoglobulinas heterólogas) são usualmente chamados de soros. Geralmente provêm de soro de cavalo e são empregados na neutralização das toxinas do botulismo, raiva, difteria e de venenos de cobras, escorpiões e aranhas. Os soros são mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidade (ex.: doença do soro), em......
...al morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar continuidade ao tratamento, administrando o soro3 e completando o esquema até 5 doses. Aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dia e uma dose nos dias 14 e 28. Lavar com água e sabão. Iniciar o tratamento com soro3 e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se a suspeita de raiva for descartada ......
...o. Sabe-se, porém, que varia de espécie para espécie. Por exemplo, especificamente os quirópteros podem albergar o vírus por longo periodo, sem sintomatologia aparente. Diagnóstico Diferencial Não existem dificuldades para estabelecer o diagnóstico quando o quadro clínico vier acompanhado de sinais e sintomas característicos da Raiva, precedidos por mordedura, arranhadura ou lambedura de muco......
...grave (níveis > 10 mM) aproxima-se de 50%, por isso é essencial suspender imediatamente a terapia antirretroviral combinada e instituir um tratamento de suporte. Após a recuperação da acidose lática, os pacientes devem ser tratados à base de regimes que não incluam a estavudina, zidovudina nem didanosina. Diarreia A diarreia é o sintoma associado à infecção por HIV relatado com maior f......
...co; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antielapídico; SAEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiaracnídico; SALox – soro antiloxoscélico; SALatr – soro antilatrodético; SALonsoro antilonômico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Início de ação: rápido (via intravenosa). Efeitos adversos Reações alérgicas de graus variáveis: prurido/rubor cutâneo, urticária, tos......
...idar de pacientes soropositivos e descartando as agulhas usadas (ver Fig. 18.1). Os PASs devem usar luvas ao tocar sangue, fluidos corporais, superfícies ou equipamentos contaminados com essas substâncias.17 As luvas devem ser trocadas entre os pacientes, e a higiene das mãos deve ser feita após a retirada desse EPI. Os PASs que fazem flebotomias devem usar luvas se tiverem cortes, arranhões ou ou......
... instalados em quartos com controles ambientais especiais. Esses quartos devem ter um sistema de ar particulado de alta eficiência (HEPA) para filtrar o ar que entra, fluxo de ar direcionado, pressão de ar positiva, quartos selados para evitar que o ar externo entre e ventilação que forneça >12 trocas de ar por hora.11 Além disso, as infecções bacterianas, fúngicas e virais comprometem seriamen......
...) Dose / Dosagem / Via de Administração / Intervalo Reforço DTP ou DTPaa Difteria, tétano e coqueluche Difteria: 80% Tétano: 99% Coqueluche: 75 a 80% 2 meses de idade até 6 anos, 11 meses e 29 dias 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 6 a 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade DTP/Hibb Difteria, tétano, coque......
...com água oxigenada. Ressalte-se não ser indicado o uso de penicilina benzatina no tratamento do foco de infecção, pois não e eficaz. Quadro 34. Esquemas e orientações para vacinação Vacina Protege contra Eficácia Início da vacinação (idade) Dose / Dosagem / Via de Administração / Intervalo Reforço DTP ou DTPaa Difteria, tétano e coqueluche Difteria: 80% Tét......
...ação, entre 2 e 8 ºC. Manter o frasco fechado ao abrigo de ar e da luz. t Manter o frasco após aberto à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ou sob refrigeração, atentando para aquecer entres as mãos antes de administrar. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da insulina regular para administração intravenosa. Iodo + Iodeto de Po......
...to da dose de corticosteroides, ICNs ou inibidores de TOR (p. ex., após uma dose de pulso de corticosteroides para tratamento de rejeição aguda). Uma glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais, ou uma glicose plasmática aleatória de 200 mg/dL ou mais associada com sintomas de hiperglicemia são diagnósticas. Em adição, as medidas de hemoglobina A1c (HbA1c) têm sido cada vez mais usadas na triagem de......
...lhadores rurais quando em ambientes externos. A maioria delas tem uma cor negra brilhante, com marcas vermelhas ao longo do corpo. A apresentação clínica também tem diferenças, conforme as regiões do mundo, sendo comum síndrome dolorosa isolada na Oceania e manifestações mais sistêmicas em outros locais do mundo como na Europa. Os pacientes costumam se apresentar com menos de 8 horas de história......
...irurgia cardíaca · Cuidados paliativos (não obrigatórios) BNP: peptídeo natriurético tipo B; CBC: hemograma completo; CMV: citomegalovírus; CRP: proteína C-reativa; DLCO: capacidade difusora do monóxido de carbono; EBV: vírus Epstein-Barr; HBV: vírus da hepatite B; HCV: vírus da hepatite C; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; INR: razão normalizada internacional; LDH: la......
...lcitonina não é muito claro. Tratamento Os pacientes de alto risco devem ser internados imediatamente e tratados com antibióticos empíricos logo após a obtenção de culturas [ver a Figura 8]. Pacientes de alto risco incluem indivíduos com previsão de neutropenia prolongada e profunda (> 7 dias, contagem absoluta dos neutrófilos [CAN] < 100 células/µL) ou com comorbidades médicas signific......
...ºC, idealmente com a temperatura mantida constante por um período de, aproximadamente, 20 a 30 minutos, até que a extremidade distal esteja não mais endurecida, maleável e eritematosa. As faces congeladas podem ser descongeladas com compressas umedecidas embebidas em água morna. Alguns pacientes podem tolerar a imersão das orelhas em uma tigela ou poça de água aquecida. Dor intensa deve ocorrer c......
...dias Penicilina Cristalina 250-400.000u/Kg/dia até dose de 24.000.000u/dia 4/4 horas Stafilococos 21 dias Oxacilina ou Vancomicina 200 mg/Kg/dia até dose de 12 gramas ao dia 40-60 mg/Kg/dia até 2-4 gramas ao dia 8/8 horas 6/6 horas Enterobactérias 14-21 dias Ceftriaxone 80-100mg/Kg/dia até dose de 4 gramas ao dia 12/12 horas No caso da me......
...vention; DHHS = Department of Health and Human Services. Imperativos de prevenção não relacionada com câncer Várias medidas preventivas têm ganhado nota A pela força de evidências de suporte, benefícios substancialmente maiores que malefícios, e aplicabilidade mais ampla na prática da assistência primária [ver Tabela 6] [consultar no ACP Medicine informações sobre a implementação destas m......
...os podem desenvolver anticorpos para os antígenos HLA aos quais não tenham sido especificamente expostos. A heterogeneidade das proteínas MHC é extremamente grande. Os genes MHC são os mais polimórficos no genoma. Existem 250 alelos diferentes somente para o lócus de HLA-B (p.ex., HLA-B27).33 Vigilância imunológica antes de transplantes A avaliação imunológica antes de transplantes consiste d......
...ntígeno D fraco) requerem um reagente antiglobulina para intensificar a detecção. Estudos estruturais sobre o DNA complementar associado aos principais antígenos Rh (D, Cc e Ee) forneceram sondas para genotipagem direta.35 Os métodos moleculares de determinação pré-natal do tipo Rh revelaram que a maioria dos indivíduos Rh-negativos não possuem o gene D. Alguns indivíduos que expressam o fenótipo ......
...lise ulterior feita pela GeoSentinel, a influenza foi o diagnóstico específico mais comum entre pessoas que retornaram de viagem com enfermidade respiratória, além de ser a infecção mais comum possível de ser evitada com aplicação de vacina.7,105 Os patógenos cosmopolitas, tais como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae e Streptococcus do g......