...avidez e lactação, história familiar de distúrbios no ciclo da ureia e mortes infantis não explicadas. t Mulheres em idade fértil tomando valproato devem utilizar métodos seguros de contracepção. t Nenhum medicamento de ser tomado junto com valproato sem o conhecimento de seu médico, incluindo medicamentos fitoterápicos e chás. t Não consumir bebida alcoólica. t Tomar o medicamento com alimen......
...ra A, Cars B, et al. Cat bite wound infections: a prospective clinical and microbiological study at three emergency wards in Stockholm, Sweden. J Infect 2006;53:403–7. 26. Goldstein EJ. Infectious complications and therapy of bite wounds. J Am Pediatr Med Assoc 1989;79:486–91. 27. Chomel BB. Cat-scratch disease. Rev Sci Tech 2000;19: 136–50. 28. Chomel BB, Boulouis HJ, Breitschwerdt EB. Ca......
...raro nos EUA. Apenas um caso de tétano neonatal foi relatado entre 2001 e 2008. Fatores associados incluem diabetes melito e uso de drogas injetáveis, estando esse último presente em cerca de 15% dos pacientes. A proporção de letalidade na Europa diminuiu 40% desde a década de 1990; mulheres com mais de 64 anos de idade foram bastante afetadas. Apesar da baixa taxa de doença clínica em países des......
...inarem. Os esforços com educação devem destacar o risco para o PAS e o paciente se não forem vacinados, bem como discutir as questões de segurança relacionadas a vacinações e sua eficácia (ver Fig. 3.1).12 Além disso, os líderes do hospital devem servir de exemplo:11 a vacinação dos líderes clínicos seniores e administrativos pode ajudar a melhorar a taxa geral de vacinação dos PASs no hospital.11......
...rante a sutura, ao retrair ou esticar tecido, ao colocar uma lâmina de bisturi descartável, durante o descarte, na remoção do lixo ou quando o material é deixado sem proteção.28 O risco de infecção causado pelo acidente depende do patógeno envolvido, da gravidade do acidente e da disponibilidade e do uso de tratamento profilático adequado. Existem várias formas de evitar e/ou reduzir a probabilid......
... Tempo de Coagulação Normal ou alterado Normal ou alterado Normal ou alterado Soroterapia (soro anticrotálico ou soro antibotrópico-crotálico) 5 ampolas 10 ampolas 20 ampolas Observações específicas Profilaxia de tétano. Hidratação. Diálise precoce, se necessário. IOT e VM, se necessário. Tabela 10: Acidente elapídico: classificação de gravidade e soroterapia rec......
...quentemente envolvem o segmento cervical e couro cabeludo e neste caso a Tomografia de crânio deve ser realizada. Presença de fratura de osso da face e ar livre na radiografia de crânio são indicativos de lesão penetrante em crânio. Tratamento Controle de hemorragia e inspeção cuidadosa da ferida cirúrgica e estruturas profundas é vital, assim como cuidado adequado das feridas. A ferida id......
...intravenosa. A solução de antitoxina deve ser aplicada lentamente e sempre sob estrita vigilância médica e de enfermagem. A necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverá ser avaliada conforme evolução do quadro clínico. • Continuar o tratamento até o desaparecimento dos sintomas. Em casos mais graves (midríase, ptose palpebral, disfagia), transportar o p......
... t 25 mg/m2 de doxorrubicina, 10 U/m2 de bleomicina, 6 mg/m2 de vimblastina e 350 a 375 mg/m2 de dacarbazina, todas por via intravenosa, nos dias 1 e 15. Repetir o ciclo a cada 4 semanas. ou t 6 mg/m2 de mecloretamina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, ambos por via intravenosa, no dia 1; procarbazina 100 mg/m2, por via oral nos dias de 1 a 7; prednisona 40 mg/m2, por via oral, dos dia......
...reas com condições precárias de saneamento e higiene pessoal, é prudente cuidar dos alimentos e água consumidos, embora este tipo de atenção não necessariamente diminua o risco de doença diarreica. As frutas descascadas pelo próprio viajante são seguras. Contudo, os vegetais podem estar contaminados com organismos eliminados nas fezes presentes no solo e, por isso, não devem ser consumidos sem coz......
...diagnóstico de raiva. Caso descartado – caso notificado cujos resultados de exames laboratoriais foram negativos, afastando a hipótese de raiva, ou pacientes com evolução incompatível com raiva. Relatório Final Os dados da investigação deverão ser consolidados em um relatório com as principais conclusões, das quais destacam-se: • intervenção sobre a fonte de infecção: dados de co......
...QUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos e Crianças Profilaxia • 250 UI, por via intramuscular profunda. • Recomendam-se 500 UI em casos cuja exposição ocorreu há mais de 24 horas ou com alto risco de contaminação ou depois de queimaduras. Tratamento • 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • ......
...romissores, o uso do transplantefecal para reduzir o risco de ocorrência repetida e resistência a antibióticos requermais estudos antes de ser recomendado. Bibliografia 1-Bajaj JS, Kamath PS, Reddy R. The evolving challengeof infection in cirrhosis. New Eng J Med 2021; 384:2317-2330.2-European Association of Liver Diseases. EASL Clinicalpractice guidelines for the management of patients with decom......
...ias zero, 7, 21 e 28 costumam ser suficientes, e não é necessária, em imunocompetentes, dosagem de anticorpos para verificar sua eficácia. Sorologia e doses adicionais a cada 2 ou 3 anos podem ser necessárias em indivíduos de alto risco. Uma dose de reforço IM da vacina deve ser administrada se o título do soro cair para manter o valor da neutralização completa em uma diluição de soro de 1:5 pelo......
...oro antilonômico. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Início de ação: imediato (via intravenosa). EFEITOS ADVERSOS • A administração de soros heterólogos pode ser acompanhada de reações alérgicas de graus variáveis. • As reações alérgicas mais freqüentes são: prurido/rubor cutâneo, urticária, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, crise asmatiforme. • ......
...à limpeza do ferimento e, quando apropriado, profilaxia antibacteriana e aplicação de vacina antitetânica. Para o tratamento de pacientes com tétano estabelecido, a imunoglobulina antitetânica deve ser administrada, junto de metronidazol e limpeza do ferimento (ver monografia, página 778). Os acidentes ofídicos têm importância médica em virtude de sua grande frequência e gravidade. O padrão atua......
... a partir do plasma de indivíduos imunes e com teores adequados de anticorpos. A duração da imunidade passiva é de apenas poucas semanas, e tem variedade de acordo com a dose e o tipo de imunoglobulina. Quando necessário, a imunização passiva pode ser repetida. Os anticorpos de origem humana (imunoglobulinas homólogas) são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (......
...amente, pela arranhadura e/ou lambedura de mucosas. O vírus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir dai, dissemina-se para vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado pela saliva das pessoas ou animais enfermos. Ha relatos de casos de transmissão inter-huma......
...tresse; realizar os procedimentos para aferição da pressão venosa central (PVC) e correção da volemia na vigência de choque; tratamento das arritmias cardíacas. Sedação de acordo com o quadro clínico, não devendo ser continua. Características Epidemiológicas No Brasil, a Raiva é endêmica. A região Nordeste responde por 54% dos casos humanos registrados de 1980 a 2008; seguida da região Norte,......
...te, aliada aos efeitos colaterais comprovados da HAART a longo prazo, atualmente não há recomendação para uso de rotina de um tratamento antecipado.77,78 Até mesmo os pacientes que apresentam declínio significativo das contagens de células T CD4+ durante uma infecção aguda são propensos a sofrer um rebote da contagem de células T CD4+ após a resolução da síndrome retroviral aguda, na ausência de t......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Orientações gerais em soroterapia antiveneno Orientações gerais em soroterapia antiveneno (Livre) 7.3 Soros e Imunoglobulinas 7 Imunossupressores e Imunote......
...year experience. Transplantation 77:134–136, Jan. 2004. 9. Marion N.: Hematopoietic stem cell transplantation. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42C-1–42C-12. 10. United Network for Organ Sharing: http://unos.org/ (acessado em 15 de maio de 2010). ......
...l and Epidemiology, 2009, pp. 42D-1–42D-7. 14. Weber J.M., Neely A.N., Mayhall C.G.: Burns. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 43-1–43-12. 15. Mozingo D.W., McManus A.T., Pruitt B.A.: Infections of burn wounds. In Jarvis W.R. (ed.): Bennett & Brachma......
...uando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes. d) Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, além do reforço com a vacina, está também indicada IGHAT ou SAT. e) Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização......
...uação vacinal História de vacinação prévia contra tétano Ferimentos com risco mínimo de tétanoa Ferimentos com alto risco de tétanob Vacina SAT / IGHAT Outras condutas Vacina SAT / IGHAT Outras condutas Incerta ou menos de 3 doses Sima Não Limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de......
...administração intra-uterina. Crianças Tomografia computadorizada t Para opacificação do cólon: – crianças de 1 a 12 anos: 8 mL diluídos em 400 mL de água, por via oral, administrado metada do volume horas antes do exame, e a outra metade administrado 30 minutos antes do exame. Urografia excretora t crianças com menos de 20 kg: 1 mL/kg. As imagens devem ser obtidas antes da administraç......
..., em seguida a cada três meses por um ano e, subsequentemente, a cada ano.4 A triagem também deve ser feita sempre que houver aumento da dose de corticosteroides, ICNs ou inibidores de TOR (p. ex., após uma dose de pulso de corticosteroides para tratamento de rejeição aguda). Uma glicemia de jejum de 126 mg/dL ou mais, ou uma glicose plasmática aleatória de 200 mg/dL ou mais associada com sintom......
...ncomum, mesmo em casos de envolvimento cutâneo extenso; alguns pacientes podem apresentar uma variante edematosa, sobretudo em picadas de face com extenso edema, lesões urticariformes e eritema, mas pouca necrose. As manifestações sistêmicas são menos comuns e incluem hemólise, sendo sua característica principal, com alguns pacientes podendo evoluir com coagulação intravascular disseminada. A apr......
...ações para o Procedimento As orientações para seleção de pacientes para transplante de coração incluem contraindicações absolutas e relativas e variam de acordo com o centro, entre regiões e entre países. Os fatores mencionados a seguir exigem a avaliação e a opinião de equipes multidisciplinares. Idade Embora idade avançada tenha sido considerada há muito tempo como contraindicação re......
...ocorre também em pacientes que não iniciaram nenhum tipo de tratamento, isto é, síndrome de lise tumoralespontânea.33 Fisiopatologia A síndrome de lise tumoral(SLT) é o resultado da liberação rápida de conteúdos intracelulares como ácidos nucleicos, proteínas, fósforo e potássio de células cancerígenas agonizantes. A liberação maciça desses metabólitos pode produzir hiperuricemia, hiperfosfat......
...ficadas em: · Grau 1: Sem cianose de extremidade ? portanto, apenas congelamento parcial; podem ocorrer eritema, edema leve, ausência de bolhas e descamação ocasional da pele vários dias depois. O prognóstico é excelente e os achados são preditores de que o paciente não irá necessitar de amputação ou irá apresentar sequelas. · Grau 2: Envolve cianose de falanges dista......
...olhidos com base no quadro clínico e na coloração de Gram do LCR. Se não forem visualizados micro-organismos na coloração de Gram, é uma conduta prudente prescrever uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona, 2g IV 12/12h, ou cefotaxima, 2g IV 4/4h) enquanto se esperam os resultados das culturas. Deve-se pensar em espécies de Listeria em adultos imunocomprometidos e pacientes co......
...bela 8 Medidas recomendadas e fortemente recomendadas para prevenção do câncer* Serviço Nota de recomendação Candidatos Comentários Triagem de carcinoma cervical A Mulheres com colo uterino; iniciar a triagem aos 21 anos e repetir a triagem a cada 3-5 anos, até completar 65 anos de idade, tendo se submetido a triagens anteriores adequadas. Diminui o risco de carcinom......
...ctor of Kidney and Pancreas Transplantation, Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA Artigo original: Azzi J, MD, Lee BT, MD, Chandraker A, MD. Kidney Transplantation 1: An Overview - Recipient Evaluation and Immunossupression. ACP Medicine. 2013. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPE......
...to, tratamento com solvente-detergente e purificação por imunoafinidade tem produzido um conjunto de concentrados de fator altamente purificados e isentos daqueles agentes infecciosos.71 A eficácia destes métodos de inativação viral foi validada por testes moleculares de detecção de patógenos e também pela vigilância epidemiológica. Não há relatos de transmissão desde 1985. Os concentrados de fato......
... global, países de altas rendas. (2007?2011) Vigilância da GeoSentinel de enfermidades em viajantes que retornaram de viagem. (2007?2011) 9.817 de pacientes enfermos na base de dados da GeoSentinel durante o período do estudo tiveram febre. Na base de dados, 9.817/42.173 (23,3%) de pacientes que retornaram enfermos de viagem tiveram febre. Entre os pacientes que tiveram febre, 29% tiver......