...pático. As principais causas para sua ocorrência incluem infecção pelo vírus da hepatite C, abuso do álcool, e, cada vez mais, doença hepática gordurosa não alcoólica; a infecção pelo vírus da hepatite B, por sua vez, é a causa mais comum de cirrose hepática na África Subsaariana e na maior parte da Ásia. A prevalência de cirrose é difícil de avaliar e, provavelmente, maior do que os relatórios e......
... as Causas de Cirrose Hepática Causa Método Diagnóstico Relacionada ao álcool Histórico médico (obtido também de parentes), descobertas histológicas. Vírus da hepatite C Anti-HCV, HCV RNA Vírus da hepatite B HBsAg, HBV DNA Vírus da hepatite D IgM ou IgG antidelta Hepatite autoimune Anticorpos antitecidu......
... com ascite não devem receber fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH) nem antibióticos nefrotóxicos (p. ex., aminoglicosídeos), que podem induzir sangramento GI e/ou insuficiência renal. A cirurgia e a anestesia geral impõem riscos aumentados em pacientes cirróticos, particularmente naqueles com hipertensão porta, podendo levar à descompensação hepática. Ações específicas Cirrose c......
... Tratamento da ascite, também indicada em outras situações clínicas como na Insuficiência Cardíaca que não são objeto de discussão desta secção. Posologia e apresentação comercial Aldactone, comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg. Reações adversas · Ginecomastia: é comum e quando dolorosa pode motivar a suspensão da medicação. Uma alternativa, nesse caso, seria a u......
...da nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva alta. Para estes pacientes está indicado o uso de norfloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por via oral, por 7 dias. Por tratar-se de um antibiótico incompletamente absorvido pelo intestino, é apropriado para a descontaminação intestinal seletiva, a......
... e L. viannia. Em contraste com as amastigotas de L. tropica e L. mexicana, que podem ser prontamente cultivadas e abundam nas lesões, as amastigotas de L. viannia são difíceis de cultivar e estão presentes em pequena concentração nas lesões, em especial na leishmaniose mucocutânea. Os organismos destas espécies não podem ser morfologicamente distinguidos, e talvez seja necessário realizar exames ......
...ode ou não ser visualizada nas radiografias abdominais. Um ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) mostrando a presença de gases ou líquido livre associados a um quadro clínico compatível confirmam o diagnóstico. Quando o diagnóstico é clinicamente evidente, os exames radiológicos são desnecessários. Na ausência de ascite, o peritônio apresenta uma capacidade notável de conter e localizar a......
...1.3). Hemorragiaou gástricaspor varizes esofágicas Síndrome hepatopulmonar. Essa síndrome é caracterizada por piora da oxigenação e presença de anormalidades vasculares intrapulmonares (dilatações vasculares intrapulmonares) em paciente com cirrose. Encefalopatia hepática. Caracteriza-se por anormalidades neuropsiquiátrias potencialmente reversíveis em um paciente com disfunção hepátic......
...nte negativos. É muito difícil de ser realizada, pois requer meio específico e condições de anaerobiose (meio de Diamond). Deve ser recomendada em casos de difícil diagnóstico. O PCR é o padrão-ouro para diagnóstico, mas é de difícil acesso. DOR PÉLVICA Abordagem Sindrômica Figura 6: Fluxograma para desconforto e dor pélvica. O exame ginecológico deve seguir os mesmos passos já descr......
... equando a TIPS não está disponível. As opções cirúrgicas nessa situação sãoshunts portossistêmicos e transecção esofágica, esta última associada a mortalidadede até 80% no . O shunt esplenorrenal éuma opção efetiva e segura nessas condições. Infecções sãodetectadas em 35 a 66% dos pacientes cirróticos que sangram por varizes,podendo piorar a concentração de endotoxinas, sendo uma das principaisc......
...ciclosporina A (CsA) diminui a produção de VPF. Outros estudos têm mostrado, in vitro, aumento da produção de outros fatores, por exemplo, interleucinas (IL), fator de necrose tumoral (TNF) etc., que alterariam a seletividade da MBG, a resposta dos linfócitos T aos antígenos e a produção de imunoglobulinas (Igs) pelos linfócitos B. Todavia, ficam sem explicação muitos eventos imunológicos que oc......
...a gástrica dilatados principalmente na região do fundo e do corpo gástrico. A presença de varizes gastroesofágicas e a classificação de Child são preditivas de gastropatia portal hipertensiva. Embora a prevalência de gastropatia hipertensiva portal seja maior entre os pacientes que tenham sido submetidos à terapia endoscópica (escleroterapia ou ligadura endoscópica das varizes) do que entre aquele......
...díaca comhipotensão pode ser prejudicada devido à cardiomiopatia cirrótica, que é umestado de circulação hiperdinâmica associada a vasodilatação sistêmica que ospacientes com cirrose apresentam. A mortalidade associada a choque séptico empacientes com cirrose chega a 65%, mas vem diminuindo com o tempo.O choqueséptico é identificado com base em pressão arterial média inferior a 65 mmHg ounível de ......
...ação: classe C. 3. Terceira Geração Ciprofloxacino: as quinolonas de terceira geração, exemplificadas pelo ciprofloxacino, diferenciam-se pela ação terapêutica sistêmica e ampliação do espectro de ação para estafilococos. Há boa distribuição da droga, destacando-se a concentração terapêutica em parênquima pulmonar, seios maxilares, amídalas, linfonodos, pele, tecido subcutâneo, fígado, vi......
...ádios Alterações 0 Ausência de alterações clínicas (pode ter alterações de testes psicométricos). 1 Alteração do ciclo sono-vigília ou alterações do sono; períodos breves de comprometimento da consciência. 2 Letargia ou apatia; alteração de comportamento e fala lentificada; pode ter flapping. 3 Rebaixamento importante do nível de consciência e estupor. 4 ......
...doença. Alguns pacientes portadores de doença hepática crônica evoluem para cirrose compensada, com características histológicas de cirrose nas biópsias, embora não apresentem nenhuma evidência de complicações da HP. A doença será considerada uma cirrose descompensada a partir do momento em que os pacientes apresentarem uma complicação de HP. Os indivíduos com cirrose compensada e descompensada co......
...relação à lactulose para a manutenção da remissão de EH. No entanto, ainda é amplamente recomendado e praticado. Um único estudo mostrou menor recorrência da EH com a lactulose. A rifaximina adicionada à lactulose é o agente mais bem documentado para manter a remissão em pacientes que já sofreram um ou mais episódios de EH durante o tratamento com lactulose após o episódio inicial de EH. Após a c......
...estinal superior indolor de gravidade variável. O sangramento pode manifestar-se na unidade de tratamento intensivo como um aspirado nasogástrico escuro (também chamado “borra de café”) ou sanguinolento, uma diminuição do hematócrito, uma necessidade aumentada de transfusão ou uma hipotensão inexplicada. A patogênese das úlceras por estresse não é bem entendida. O ponto em comum parece ser hipoxi......
...ão a trombose na artéria hepática e as complicações no trato biliar (p. ex., vazamento de bile e obstrução). As complicações envolvendo o trato biliar são as mais comuns e, felizmente, a maioria delas pode ser abordada de maneira efetiva por meio de técnicas endoscópicas.18 A trombose na artéria hepática representa uma complicação bem mais grave, podendo resultar na necessidade de retransplante.19......
...rth Am 32:951, 1994 48. Gostout CJ: The evaluation and management of acute upper gastrointestinal bleeding. Clinical Practice of Gastroenterology. Brandt LJ, Daum F, Eds. Churchill Livingstone, Philadelphia, 1998, p 1514 49. Zuccaro G Jr: Management of the adult patient with acute lower gastrointestinal bleeding. American College of Gastroenterology. Practice Parameters Committee. Am J Gas......
...eria ajudar nesta diferenciação, mostrando cilindros hialinos em pacientes com IRA pré-renal e cilindros granulosos na necrose tubular aguda, os cilindros cereos podem aparecer ainda em fase terminal da necrose tubular aguda, todos estes exames com pouca acurácia em distinguir causas renais e pré-renais de IRA. O sódio urinário também tem sido utilizado para esta finalidade, valores abaixo de 10 ......
...o estresse ou à lesão tubular como na NTA. Em terceiro lugar, esses marcadores parecem mudar com o tratamento ou recuperação, o que sugere que eles podem ser utilizados para monitorizar intervenções. Em quarto lugar, eles podem identificar subpopulações de pacientes que não têm LRA de acordo com a base de critérios de creatinina, mas, na verdade, têm um grau de injúria renal ou lesão que está ass......