...mentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hip......
...urança e perfis hemorrágicos e de efeitos colaterais. Atualmente, os profissionais de serviços de saúde oferecem a proteção dupla que possibilita que as mulheres usem contraceptivos eficazes para evitar a gravidez em combinação com um método de barreira para diminuir o risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). A decisão sobre a escolha da forma de contraceptivo pode ser influ......
...lam ainda durante vários anos após receberem o diagnóstico de IOP. Exame físico Um exame dirigido, destinado a mulheres com oligomenorreia ou amenorreia secundária, é descrito em outra seção [ver Menopausa natural, Exame físico, anteriormente]. As etiologias menos comuns de IOP, como a síndrome de Turner, podem ser detectadas em um exame físico especificamente direcionado. Na síndrome de Tur......
...atrogênicas As causas iatrogênicas do sangramento uterino anormal incluem: contraceptivos orais, vaginais, subdérmicos, transdérmicos ou injetáveis; terapia de reposição hormonal; tratamento de hirsutismo; tratamento de endometriose; uso de medicações como tranquilizantes, antidepressivos, psicotrópicos, digitálicos, fenitoína, anticoagulantes, aspirina, clopidogrel, ginko biloba, corticoides e c......
..., Douchi T, Oki T, et al. Relationship between sonographic endometrial thickness and progestin-induced withdrawal bleeding. Obstet Gynecol 1996;87(5 Pt 1): 722–5. 11. Sultan C, Biason-Lauber A, Philibert P. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: recent clinical and genetic fi ndings. Gynecol Endocrinol 2009;25:8–11. 12. Pittock ST, Babovic-Vuksanovic D, Lteif A. Mayer-Rokitansky-Kust......
...ção de gonadotrofina coriônica humana > 10.000 mUI/mL Atividade cardíaca fetal detectada por sonografia A terapia com metotrexato pode ser instituída via injeção local na área de gestação ectópica (que requer orientação por ultrassonografia ou laparoscopia) ou por injeção IM em regime de dose única ou de múltiplas doses. Uma metanálise conduzida em 2003 demonstrou a ocorrência de disc......
...is e iatrogenia. No início da adolescência (entre 13 e 19 anos), os distúrbios anovulatórios e hemorrágicos são mais comuns. As complicações relacionadas à gravidez tornam-se a causa mais comum de sangramento vaginal anormal durante os anos reprodutivos. A hemorragia anovulatória perimenopausa é tipicamente observada por volta dos 40 anos de idade. O sangramento pós-menopausa está frequentemente ......
...l Cancer Inst 92:699, 2000 34. Ozols RF, Bundy BN, Greer BE, et al: Phase III study of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group (GOG) study. J Clin Oncol 21:3194, 2003 35. Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al: Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N En......
... são amplamente atribuíveis ao componente estrógeno. Para as mulheres saudáveis não fumantes que tomam AOCs contendo no máximo 35 mcg de etinil estradiol, o risco de tromboembolia venosa (TEV) não fatal é de 20 em cada 100.000, que corresponde a 1/3 do risco de gravidez (60 em cada 100.000) e é maior do que o risco apresentado por mulheres não fumantes que não tomam AOCs (5 em cada 100.000).19 Um ......
...eda do conteúdo folicular no peritônio pélvico causando irritação. Durante o inquérito sobre os diversos aparelhos, outros sintomas, como alterações intestinais e urinárias, devem ser sempre avaliados. Disúria, urgência urinária, polaciúria, noctúria e diversas uroculturas sem crescimento bacteriano são os principais sintomas associados à cistite intersticial. No entanto, algumas mulheres apresen......
... Better than ever: love and sex at midlife. Norwalk (CT): Crown House Publishing; 2005. Medidas simples relacionadas ao estilo de vida permitem avançar bastante na caminhada rumo ao aumento do interesse e garantia de conforto. Por exemplo, em um estudo sobre os efeitos dos níveis de testosterona livre e outras variáveis psicossociais sobre a função sexual de mulheres que passavam pela menopau......
...). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto......
...logia Resumo Neste artigo, são apresentados dados de estudos relevantes na área de endocrinologia publicados ao longo do ano de 2012 em revistas de grande importância na área médica. Hipertireoidismo subclínico e doença cardiovascular1 Em uma metanálise de estudos prospectivos de coorte, o hipertireoidismo subclínico foi associado com um aumento do risco de fibrilação atrial e eventos co......
... método. Contexto clínico Diversos estudos já demonstraram o aumento do risco de complicações tromboembólicas associado ao uso de pílulas anticoncepcionais, sendo este um dos pontos importantes e até mesmo obrigatório a ser discutido com as pacientes ao escolher uma alternativa contraceptiva. Os efeitos adversos venosos relacionados aos métodos anticoncepcionais hormonais são bem conhecidos......
...mbrião Se a qualidade dos espermatozoides for baixa, a fertilização é facilitada pela microinjeção do espermatozoide dentro do óvulo (IICE) Etapa 5 Transferência do embrião para o útero após 3 a 5 dias da aspiração do oócito Administração de 50 a 100 mg de progesterona (óleo)/dia por via IM, ou supositórios vaginais de progesterona Etapa 6 Espera de 14 dias pela gestação ou men......
...ício da terapia com o produto e depois regularmente. •interromper imediatamente o uso se houver ocorrência ou suspeita de infarto do miocárdio, distúrbios cerebrovasculares, tromboembolismo, tromboflebite, trombose retineana ou outros problemas oculares. Progesterona – Associação (ver orientações dos fabricantes) Ginecoside Injetável – progesterona associada – amenorreia secundária – injetáv......
...eres, e interferem na fisiologia da reprodução. No hipotireoidismo de causa central (hipotireoidismo secundário), por ação direta na regulação do retrocontrole do FSH, LH e estradiol. No hipotireoidismo primário, há aumento do hormônio liberador da tireotrofina (TRH), que é um dos importantes fatores na liberação da prolactina, podendo causar amenorreia. No hipertireoidismo, os níveis plasmáticos ......
...amente. Uso injetável – Doses • doses em termos de acetato de medroxiprogesterona. Adultos (mulheres) anticoncepcional: 150 mg a cada 3 meses. A dose inicial deve ser feita dentro dos cinco primeiros dias do início de um ciclo menstrual normal. anticoncepcional após parto: iniciar dentro dos primeiros 5 dias de pós-parto se a mãe não for amamentar; ou após 6 semanas de pós-parto em mães qu......
...os tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medica- mento hepatotóxico (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto pelo menos 1 semana antes de cirurgia associada a uma alta incidência de tromboembolismo. •pacientes diabéticos devem ter as doses de insulina e de hipoglicemiantes orais reajustad......
..., et al. Administration of nasal nafarelin as compared with oral danazol for endometriosis. N Engl J Med 1988;318:485. 44. Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum Reprod 2005;20: 1993. 45. Mousa NA, Bedaiwy MA, Casp......
...scopia de descarga vaginal, pesquisa para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae e sorologias para HIV e sífilis. A leucorreia é um achado sensível, mas não específico para a infecção do trato genital superior, e a ausência de leucorreia é um preditor negativo para DIP. Vários testes diagnósticos sensíveis e específicos estão atualmente disponíveis para o teste de Trichomonas, incluindo um ......
...Um estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem complicações por gestação ou presença de abscesso tubo-ovariano. Os pacientes com DIP que requerem antibióticos IV inicialmente podem ser transferidos para antibióticos orais após a melhora clínica com o tratamento inicial endovenoso. Regimes ......
...idade da existência de doença pélvica oculta, em especial endometriose. Dessa maneira, a realização de laparoscopia diagnóstica traz benefício nesse grupo de pacientes. TÓPICOS IMPORTANTES · A dismenorreia é afecção muito comum. · Divide-se em dismenorreia primária e secundária, de acordo com a existência ou não de substrato anatômico ocasionando a menalgia. · O diagnóstico da d......
...e demonstrar benefícios claros na prevenção de desfechos adversos da gravidez. Candidíase Vaginal Representa a segunda causa mais comum de vaginite infecciosa. Os dados de prevalência da candidíase vulvovaginal variam porque a doença não é notificável; muitas mulheres se automedicam com preparações de venda livre, e mais da metade das mulheres diagnosticadas também apresentam outras condiç......
...a taquipneia não deve ser considerada simplesmente como parte normal da gravidez. À medida que a gravidez progride, o diafragma eleva-se, aproximadamente, 4cm com um aumento do diâmetro transversal da caixa torácica de 2cm. Alterações na fisiologia pulmonar e aumento do consumo metabólico de oxigênio podem resultar no rápido desenvolvimento de hipóxia durante as doenças respiratórias ou como resul......
...progesterona sintética não conseguiu dados suficientes para concluir sobre a sua eficácia. Em geral, as pesquisas sobre essa droga no tratamento da SPM não são animadoras. Propôs-se, também, a administração de agonistas do GnRH para a supressão temporária dos ciclos menstruais. Apesar de mostrarem eficácia na melhora dos sintomas, seus efeitos colaterais a longo prazo, principalmente osteoporose ......
...alizados não determinam variações significativas no peso corporal. Benefícios não contraceptivos. Ver Tabela 19.2. Prescrição. Os AOs devem ser iniciados preferencialmente no 1º dia do ciclo menstrual. Nas cartelas de 21 comprimidos, realizar pausa de no máximo sete dias, e nas de 24 comprimidos, pausa de no máximo quatro dias. Nesse período, ocorrerá sangramento de pr......
...lece-se um falso diagnóstico de TPM em razão da exacerbação pré-menstrual de uma síndrome depressiva, até pelo fato de a TPM ser uma doença socialmente mais aceita. A síndrome depressiva pode estar presente em diversos transtornos do espectro de humor, como transtorno depressivo maior, distimia (sintomas depressivos presentes por pelo menos 2 anos), ciclotimia (oscilação de humor depressivo e expa......
...m aumentar a secreção de cloreto no líquido intestinal.79 Vários estudos mostraram uma melhora na frequência de formação de fezes, diminuição da distensão ou desconforto abdominal, bem como redução do esforço de tensão. O tegaserode, um agonista parcial de 5-hidroxitriptamina 4 (5-HT4), acelera o esvaziamento gástrico e o tempo de trânsito colônico.80 Estudos demonstraram que o uso dest......
...o S 50-150 µg/dL 9-27 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro S 250-370 µg/dL 45-66 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro, saturação S 20%-45% 0,2-0,45 Cetona (acetona) S, U Negativo Negativo Lactato P, venoso 5-15 mg/dL 0,6-1,7 mmol/L Lactato desidrogenase S 100-190 U/L 1,7-3,2 µkat/L Isoenzim......
...de retroalimentação, com níveis reduzidos de hormônios tróficos e baixas concentrações hormonais-alvo. Os testes provocativos confirmam a falta de reserva hormonal hipofisária. Tratamento A reposição dos hormônios da hipófise ou de seus respectivos hormônios-alvo geralmente promove homeostasia clínica e poucos efeitos colaterais [Tabela 11]. A terapia de reposição hormonal para insuficiência......
...lidade. O estreitamento traqueolaringiano requer traqueostomia. As ulcerações e erosões corneais exigem tratamento rápido com pomada antibiótica. O enxerto de pele de espessura integral da pálpebra superior é indicado para os casos de ectrópio cicatricial. Por fim, a depressão não deve ser ignorada. Nas formas mais graves, a expectativa de vida pode ser drasticamente curta. 1 Figura 19......
...gativos. O angiograma por TC foi normal. Ela recebeu alta com butabarbital, mas a cefaleia não foi solucionada. A paciente retornou ao departamento de emergências 4 dias mais tarde por causa de uma cefaleia por trovoada grave. Ela não confirmou a presença de nenhum outro sintoma neurológico. Suas medicações incluíam sitagliptina (Januvia), metformina, omeprazol, citalopram, metoprolol, ácido acet......
... ser necessário ajuste de dose, monitorar sinais e sintomas específicos. t Bloqueadores alfa-1 adrenérgicos (primeira dose), clonidina (na retirada) e lidocaína: podem ter o efeito/toxicidade aumentado pelo metoprolol. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Digoxina: aumento do risco de bloqueio atrioventricular e toxicidade digitálica. Monitorar concentrações de digoxina e eletrocardiograma......