...para 1 aplicador cheio a 8%, dia-sim, dia-não, por até 6 doses. Atenção: se necessária dose a 8%, usar a apresentação específica; não adianta dobrar a quantidade da apresentação a 4% porque ela não liberará a dose necessária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto do......
...s discussões pragmáticas com todas as pacientes permitem que elas avaliem os respectivos riscos de ISTs e se são necessários preservativos ou outros métodos de barreira além dos métodos efetivos de contracepção. Informações Financeiras: Carrie Cwiak, MD, MPH, recebeu fundos de pesquisa da Medicine360 para a realização de um estudo clínico com DIU e trabalha como consultora para a empre......
...os pelo FDA para uso no tratamento da libido diminuída de mulheres. O estrogênio esterificado combinado à metil-testosterona é aprovado para uso no tratamento de sintomas vasomotores e tem sido usado em casos de libido diminuída. A TE vaginal, quando indicada, pode exercer papel importante no tratamento da função sexual diminuída de mulheres com atrofia urogenital.71 Considerações terapêutica......
...minuciosa do sangramento, e o exame físico geral e ginecológico são fundamentais na avaliação da paciente com queixa de sangramento genital anormal e na elaboração de uma hipótese diagnóstica. Os diversos diagnósticos diferenciais variam muito de acordo com a queixa, idade, antecedentes pessoais clínicos e cirúrgicos individuais. · A HUD é causa frequente de sangramento genital anormal, mas ......
...stados Unidos, a menarca ocorre em média aos 12,7 anos de idade entre as meninas brancas, e aproximadamente 6 meses antes entre as meninas afro-americanas.4 Ciclos anovulatórios e irregulares são comuns nos anos imediatamente subsequentes à menarca, contudo o sangramento menstrual deve se tornar regular e previsível em 2 a 4 anos. Dessa forma, a duração aproximada do ciclo menstrual é 28 dias, se......
...metros funcionais dos espermatozoides podem causar aborto espontâneo em embriões não sustentáveis.38 Menos frequentemente, distúrbios envolvendo um único gene podem resultar em perdas recorrentes, em particular durante o 2º e 3º trimestres.39 A realização de testes genéticos é indicada para casais que passaram por abortos espontâneos recorrentes, com o objetivo de determinar se um dos parceiros é ......
...s e fluido no fundo de saco. O uso da tomografia computadorizada no DE é limitado à avaliação da dor aguda abdominal ou pélvica. A ressonância nuclear magnética é realizada sobretudo para o estadiamento do câncer e, raramente, é indicada durante a avaliação no DE. Tratamento As pacientes que estão hemodinamicamente instáveis precisam de ressuscitação imediata e consulta ginecológica emerge......
...lamente responsável pelo desenvolvimento das lesões precursoras e subsequente transformação em doença invasiva.55,56 Não surpreende que os fatores predisponentes à transmissão deste vírus estejam associados ao risco aumentado de desenvolvimento de câncer de colo de útero. Estes fatores de alto risco são o intercurso sexual em idade precoce, múltiplos parceiros sexuais masculinos e parceiros sexuai......
...ão quase equivalentes a 0,8% e 0,6%, respectivamente.7 Os profissionais de saúde devem estar familiarizados com a técnica correta de inserção do DIU de cobre, que é diferente da técnica usada para o SIU de progestina. Evitar as complicações durante a inserção é essencial ao uso seguro e efetivo de um anticoncepcional intrauterino. Um exame pélvico pré-inserção (com realização de triagem para IST......
...omissores. Outros Exames Laboratoriais Podem ser solicitados nessa avaliação. Os sinais e sintomas individuais ajudam a guiar a necessidade de culturas, avaliação bioquímica, eletrólitos ou testes enzimáticos específicos. Exames como hemograma, beta-HCG, urina tipo I e urocultura têm utilidade clara e dispensam comentários. Devem ser lembrados testes toxicológicos, parasitológico de fezes e ......
...te ou até mais importante. Amplos estudos populacionais conduzidos em diversos países investigaram a prevalência das dificuldades sexuais em mulheres e homens. Em todos esses estudos, um percentual maior de mulheres participantes relatou ter dificuldades sexuais, em comparação ao percentual de homens entrevistados: 43% vs. 31% nos Estados Unidos;5 54% vs. 35% no Reino Unido;6 30% vs. 27% na Suéci......
...amente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados esp......
...vantes na área de endocrinologia publicados ao longo do ano de 2012 em revistas de grande importância na área médica. Hipertireoidismo subclínico e doença cardiovascular1 Em uma metanálise de estudos prospectivos de coorte, o hipertireoidismo subclínico foi associado com um aumento do risco de fibrilação atrial e eventos coronarianos, bem como aumento da mortalidade cardiovascular. Níveis de ......
...histórica realizado na Dinamarca que acompanhou, durante 15 anos, mulheres saudáveis entre 15 e 49 anos de idade. Foram observadas ao longo deste período 1.626.158 mulheres, tendo sido diagnosticados 3.311 AVC e 1.725 IAM. O risco destes eventos foram significativamente maior no grupo de mulheres que utilizaram pílulas orais com etinilestradiol, sendo que o incremento foi diretamente relacionado à......
...especialmente importante para os pacientes que adiam a concepção até atingirem idades mais avançadas, em particular para os indivíduos com mais de 35 anos. O encaminhamento destes pacientes pode ser indicado, caso tenham tentado a concepção por um período inferior a 1 ano. É preciso perguntar aos pacientes em idade fértil diagnosticados com malignidades quais são seus desejos com relação à fertili......
...Progesterona •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fenitoína; rifabutina; rifampicina. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •fazer exame ginecológico antes do início da terapia com o produto e depois regularmente. •interromper imediatamente o uso se houver ocorrência ou suspeita de infarto do miocárdio, distúr......
...li VR, Fonseca AM, Halbe HW, Pinotti JA (eds.)s Malformações genitais congênitas. São Paulo: Roca; 1993. 13. Franks S. Primary and secondary amenorrhea. British Medical Journal. 1987;294:815-9. 14. Halbe HW, Fonseca AM, Boratto MG. Amenorreia canalicular. In: Fonseca AM, et al. Ginecologia endócrina – Manual de normas. São Paulo: Roca; 2004. 15. Halbe HW, Gonçalves MA. Amenorreia. In: Halbe HW.......
...cação página 8); comprimidos: classificação não disponibilizada, mas o uso é contraindicado Amamentação eliminado no leite; a medroxiprogesterona injetável, como anticoncepcional em mães que amamentam, é considerada sem problemas para a criança após 6 semanas de pós-parto. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangr......
...ra que serve hipogonadismo feminino; menopausa (sintomas vasomotores da); câncer de próstata; deficiência de estrogênio. •usado em associações. É o estrogênio de eleição nas pílulas anticoncepcionais. Ver instruções dos fabricantes. Como age estrogênios são essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Estrogênios diminuem a liberação do hormônio liberador de gonadotropina......
... mulheres randomizadas para os outros 3 grupos apresentaram reduções similares na dor pélvica, sugerindo que todos estes 3 regimes foram efetivos. A densidade óssea diminuiu significativamente nas mulheres tratadas apenas com agonista de GnRH. A densidade óssea foi preservada nos grupos de mulheres tratadas com uma combinação de agonista de GnRH e terapia add-back de esteroide, sendo que os sintom......
... abscesso tubo-ovariano. A avaliação laboratorial de qualquer mulher em idade fértil no departamento de emergência deve sempre incluir um teste de gravidez. Deve-se considerar a possibilidade de gravidez ectópica ou aborto séptico; o diagnóstico alternativo mais comum na gravidez ectópica perdida é a DIP. A gravidez simultânea também influencia o tratamento do paciente. As diretrizes atuais de Ce......
...ara a doença, e a história deve salientar a presença de fatores de risco para doença. A presença de massa anexial deve fazer a suspeita de abscesso tubo-ovariano. A avaliação laboratorial de qualquer mulher em idade fértil no departamento de emergência deve sempre incluir um teste de gravidez. Deve-se considerar a possibilidade de gravidez ectópica ou aborto séptico; o diagnóstico alternativo mai......
...enstruação, grandes quantidades de prostaglandina F2-alfa (PGF2-alfa) e E (PGE), leucotrienos (LT), vasopressina e prostaciclinas. Tais substâncias agem nas fibras do miométrio provocando hipertonia e aumento da frequência e intensidade das contrações musculares, causando isquemia uterina transitória e dor. Situações que dificultam o fluxo menstrual, como hipertonia do istmo uterino e estenose do ......
...ar, também pode também causar uma dermatite de contato particularmente severa. Os pacientes relatam edema e prurido local ou sensação de queimação. Os achados físicos variam desde eritema e edema local até escoriação, ulceração e infecção secundária. O aparecimento de vesículas e a ulceração local são mais comuns com alérgenos ou com agentes irritantes primários usados em concentrações fortes. O ......
...riação institucional e os recursos disponíveis. Se ocorrer parada cardíaca materna e se presumir que o feto tem idade gestacional viável (definida por >23 semanas de gestação) e não houver retorno a circulação espontânea em 4 minutos, é recomendada a realização da cesárea perimortem. O prognóstico da sobrevida neonatal íntegra é melhor se o parto ocorrer <5 minutos após a parada materna. A ......
...nos casos de dismenorreia primária, comparando-se àqueles sem dismenorreia.9 Fatores psicológicos também têm sido estudados, incluindo a postura da mãe em relação a sua própria história menstrual. Alguns autores relatam melhora ou desaparecimento dos sintomas nas pacientes esclarecidas sobre o processo da dismenorreia, semelhante ao conseguido com o uso de analgésicos e superior ao conseguido com ......
...s. Também levantaram a possibilidade de realizar add back therapy com estrogênios em pacientes bem adaptadas e com osteopenia. Ressalta-se que não foi demonstrado maior risco de osteoporose nas usuárias e que o efeito é reversível após a suspensão do uso. Implante subdérmico Consiste em dispositivos contendo progestogênios, como etonogestrel e levonorgestrel (Tab. 19.4). Age suprimindo a ovu......
...a socialmente mais aceita. A síndrome depressiva pode estar presente em diversos transtornos do espectro de humor, como transtorno depressivo maior, distimia (sintomas depressivos presentes por pelo menos 2 anos), ciclotimia (oscilação de humor depressivo e expansivo) e, até mesmo, no transtorno bipolar do humor (outrora denominado psicose maníaco-depressiva – PMD). Devem-se questionar os sintomas......
...es que não usam laxantes. Não existem critérios suficientes para o diagnóstico de SII. Distúrbios neurogênicos As doenças do sistema nervoso central e periférico frequentemente estão associadas à constipação, uma vez que as funções motoras anorretais e colônicas são coordenadas pelos nervos entéricos e pela inervação extrínseca de nervos simpáticos e parassimpáticos.30 A i......
...100-129 mg/dL 2,59-3,34 mmol/L Limítrofe superior 130-159 mg/dL 3,36-4,11 mmol/L Alto 160-189 mg/dL 4,13-4,88 mmol/L Muito alto = 190 mg/dL = 4,91 mmol/L Lipoproteína de alta densidade (HDL) Baixo < 40 mg/dL < 1,03 mmol/L Alto = 60 mg/dL = 1,55 mmol/L Colesterol total ......
...ua elevação é sugestiva de prolactinoma. Contudo, níveis de PRL inferiores a 100 mcg/L em um paciente com hipogonadismo que abrigue uma massa hipofisária são sugestivos de compressão do pedúnculo hipofisário ( haste hipofisária) por um adenoma não funcionante. Em mulheres em pós-menopausa, pode ser difícil distinguir entre uma elevação fisiológica das concentrações de FHS e as elevações de FSH der......
...15 mg na primeira semana, aumentando em seguida para a dose-alvo semanalmente, subsequentemente) Hepatotoxicidade e cirrose, fibrose pulmonar, infecção, mielotoxicidade, estomatite ulcerativa, câncer/linfoma, defeitos inatos Níveis basais de HC, PMC; então, uma semana após o aumento da dose e, depois, mensalmente Ciclosporina126 5 mg/kg, VO, dividida em duas doses diárias Hipert......
... of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2651–62. 26. Shao H, Breitner JCS, Whitmer RA, et al. Hormone therapy and Alzheimer disease dementia: new findings from the Cache County Study. Neurology 2012;79:1846–52. 27. Espeland MA, Shumaker SA, Leng I, et al. Lon......
...ncrática a bleomicina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos, fumantes e pacientes submetidos a radioterapia prévia (maior risco de fibrose pulmonar). – pacientes com linfoma (em 1% destes, pode ocorrer reação idiossincrática após primeira ou segunda dose, caracterizada por hipotensão, confusão mental, febre, dores e dispneia; administrar uma dose teste de 1 U ou......