... doses; as doses podem ser aumentadas para 1 aplicador cheio a 8%, dia-sim, dia-não, por até 6 doses. Atenção: se necessária dose a 8%, usar a apresentação específica; não adianta dobrar a quantidade da apresentação a 4% porque ela não liberará a dose necessária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não......
...ertilidade ? métodos básicos: Abster ou usar preservativos nos dias férteis. Métodos mais recentes (Standard Days Method and TwoDay Method) talvez sejam os mais fáceis de usar e, consequentemente, os mais eficazes. Source: Trussel and Guthrie 2011 = Fonte: Trussel e Guthrie 2011 O perfil de segurança dos métodos CRAP é superior ao de outros métodos e garante opções contracepti......
...insuficiência ovariana total está associada a níveis séricos de FSH repetidamente acima de 25 UI/L. Sendo assim, níveis de FSH persistentemente acima de 25 UI/L (medidos em pelo menos 2 ocasiões distintas) podem ser úteis para estabelecer o diagnóstico de IOP. Os testes urinários ou séricos para determinação das concentrações de beta-hCG, TSH e prolactina não devem ser adiados, se forem indicados ......
...entos cirúrgicos temos: · dilatação e curetagem: leva à redução temporária do sangramento, pode ser utilizada como método diagnóstico e terapêutico ao mesmo tempo, indicado principalmente em situação de emergência; · destruição endometrial via histeroscópica: pode ser realizada por meio de fotocoagulação, eletrocoagulação, ressecção com alça ou térmica. Pode ser ineficaz em longo pr......
...suficiência suprarrenal secundária à existência de autoanticorpos contra enzimas esteroidogênicas.29 Vários distúrbios que resultam em graus variáveis de hipogonadismo hipergonadotrófico devem ser considerados ao estabelecer o diagnóstico diferencial da IOP. As mutações que afetam os genes codificadores dos hormônios gonadotróficos e seus respectivos receptores são raras. Todavia, elas foram desc......
...nfecção por Chlamydia.9 Os aprimoramentos introduzidos nos exames de radiografia e sorologia possibilitaram a detecção precoce da condição, enquanto a detecção precoce permitiu o uso de abordagens terapêuticas mais conservativas, como a administração intramuscular (IM) de metotrexato e a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. O atraso em estabelecer o diagnóstico e a investigação inadequada ......
... a volume e duração, sintomas associados e doenças e intercorrências médicas prévias, incluindo história reprodutiva, sexual e dos ciclos menstruais. O sangramento relacionado à gestação deve sempre ser considerado e descartado em pacientes em idade reprodutiva. Os pacientes podem descrever sangramento intenso como a imersão de mais de um absorvente ou tampão em 1 hora ou a passagem de grandes coá......
...s dos linfonodos podem alterar o tratamento do paciente ou diante da necessidade de estabelecer um estadiamento cirúrgico preciso para determinar a elegibilidade para o protocolo terapêutico. Por fim, tenta-se remover o máximo de tumor possível durante a cirurgia inicial (redução de volume), porque as pacientes com tumores residuais medindo menos de 1 cm de diâmetro são mais propensas a responder ......
... hormônios. Todos os métodos controlados de uso feminino atualmente disponíveis são isentos de látex. Há versões de preservativos masculinos que também são isentas de látex. Contudo, os preservativos sem látex são menos efetivos em termos de prevenção contra a transmissão do HIV. Abstinência periódica A abstinência periódica, ou planejamento familiar natural, depende o reconhecimento da jane......
...icações de laparoscopia ginecológica e 10 a 15% das histerectomias devem-se a esse diagnóstico. A algia pélvica crônica representa uma condição bastante frustrante para o médico e para a paciente, já que normalmente se caracteriza por sintomas vagos com pobre correlação anatômica, sendo, portanto, pouco compreendida. Embora nem sempre possa ser curada, deve-se ter como objetivo primordial o mane......
...se and pregnancy among adolescent women: does sexual orientation make a difference? Fam Plann Perspect 1999;31:127. 45. Roberts LW, Fromm LM, Bartlik BD. Sexuality of women through the life phases. In: Wallis LA, Kasper AS, Reader GG, et al, editors. Textbook of women’s health. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1998. 46. Sexuality in middle and later life. Washington (DC): Sexu&sh......
...uncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecid......
...as. Houve um pequeno, porém significativo, aumento de risco de AVC trombótico e IAM entre as usuárias de contraceptivo oral combinado (estrogênio e progesterona) com doses de etinilestradiol de 20 a 40 mcg quando comparadas com as não usuárias. Os riscos não foram diferentes entre grupos com base no tipo de progesterona usada nas pílulas. O risco de AVC também foi maior quando a via de uso era tra......
...o risco de complicações tromboembólicas associado ao uso de pílulas anticoncepcionais, sendo este um dos pontos importantes e até mesmo obrigatório a ser discutido com as pacientes ao escolher uma alternativa contraceptiva. Os efeitos adversos venosos relacionados aos métodos anticoncepcionais hormonais são bem conhecidos, porém, quanto a potenciais complicações arteriais, os dados são conflitante......
...a fisiologia reprodutiva, que lhes permita entender melhor as potenciais causas de infertilidade e a frequência coital ideal. A American Society for Reproductive Medicine define a janela fértil como sendo um período de 6 dias que termina no dia da ovulação, determinado pela análise do ciclo menstrual, registros de temperatura corporal basal (TCB) ou kits de previsão da ovulação (detecção da onda d......
...; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: tontura; enxaqueca; dor de cabeça; cansaço; irritabilidade; vertigem; confusão; dificuldade na fala; perda da consciência. Respiratório: infecção respiratória. Musculoesquelético: dor no peito; dor musculoesquelética. Gastrintestinal: dor abdominal; distensão abdominal. Atenção com outros......
...ativa. Nesses casos, a propedêutica da amenorreia deve continuar, pois a prolactina não é a causa do distúrbio. A finalidade do teste do progestogênio oral (TPO) consiste em avaliar o nível estrogênico endógeno e averiguar a integridade do útero e da sua comunicação para o meio externo. Após 2 a 7 dias da administração do progestogênio, haverá ou não sangramento vaginal. Na presença de sangrament......
...droxiprogesterona (Oral; Injetável) (substância ativa) Referência: Depo-Provera (Pfizer); Provera (Pfizer) Genérico: não Similar: Acetoflux (EMS); Contracep (Sigma Pharma); Farlutal (Pfizer) acetato de medroxiprogesterona Uso oral Comprimido 10 mg: Provera Uso injetável Injetável (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL: Depo-Provera Injetável (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL: Depo-Provera ......
... pernas ou nas nádegas; erosão cervical; escurecimento da urina; excesso de movimentos involuntários com as mãos; icterícia colestática (cor amarelada na pele e/ou nos olhos, coceiras); inchaço de mãos ou pés; inchaço; intolerância às lentes de contato; mancha no rosto; náusea; oleosidade na pele; parada da menstruação; perturbação visual; piora da miopia ou do astigmatismo; pressão alta; pressão ......
...A densidade óssea foi preservada nos grupos de mulheres tratadas com uma combinação de agonista de GnRH e terapia add-back de esteroide, sendo que os sintomas vasomotores foram significativamente minimizados. Este estudo, entre outros, sugeriu que o tratamento ideal para a dor pélvica decorrente de endometriose pode envolver o uso de agonistas de GnRH para supressão da produção ovariana de estrogê......
...anaeróbios facultativos e outras bactérias são isoladas cada vez mais à medida que a inflamação aumenta e os abcessos se formam. A vaginose bacteriana (VB) é frequentemente identificada em mulheres com DIP, e o tipo de micro-organismos associados à VB (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilos anaeróbicos gram negativos) pode aumentar a probabilidade de desenvolve......
...DIP é amplo e inclui cervicite, gravidez ectópica, endometriose, cisto ovariano, torção ovariana, aborto espontâneo, aborto séptico, colecistite, gastroenterite, apendicite, diverticulite, pielonefrite e cólica renal. Deve-se procurar sinais de DSTs, como herpes simples, sífilis e infecção pelo papilomavírus humano na avaliação da paciente. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e......
...tâncias agem nas fibras do miométrio provocando hipertonia e aumento da frequência e intensidade das contrações musculares, causando isquemia uterina transitória e dor. Situações que dificultam o fluxo menstrual, como hipertonia do istmo uterino e estenose do canal cervical, provocam acúmulo de sangue na cavidade uterina por tempo mais prolongado, expondo a paciente a uma maior concentração de pro......
... menores de 2 anos de idade. Deve-se considerar a hipótese de diabetes melito juvenil não diagnosticada ou outras formas de imunossupressão se a candidíase for diagnosticada em uma criança que já utiliza o banheiro sozinha. A incidência diminui após a menopausa, a menos que a reposição hormonal seja realizada. Aproximadamente, 10 a 20% das mulheres têm doença complicada e recorrente. Candidíase v......
... autores defendem uma incisão xifoide para sínfise púbica, mas uma incisão do umbigo, a sínfise púbica é adequada. A linea nigra pigmentada deve ser o guia para a linha média. A incisão deve penetrar na pele, na camada subcutânea e na fáscia. · Usar os dedos para, sem rodeios, afastar os músculos retos lateralmente. · Usando o bisturi abruptamente e os dedos, entrar n......
...ção do sono, exercício físico regular (principalmente aeróbico) e dieta equilibrada (pobre em sódio, açúcar, álcool e cafeína) parecem trazer algum benefício às pacientes. A tranquilização e a orientação sobre os sintomas podem ensiná-las a ter controle sobre eles. Vários suplementos vitamínicos foram estudados, porém a maioria não apresenta evidências fortes o suficiente para sua recomendação co......
... factor for uncontrolled blood pressure among hypertensive women. Contraception. 2003;67(1):19-24. 11. Lubianca JN, Moreira LB, Gus M, Fuchs FD. Stopping oral contraceptives: an effective blood pressure-lowering intervention in women with hypertension. J Human Hypertens. 2005;19(6):451-5. 12. Polattti F, Perotti F, Filippa N, Gallina D, Nappi RE. Bone mass and long-term monophasi......
...omas que aparecem de 1 a 15 dias antes da menstruação e desaparecem com o fluxo menstrual. Sintomas físicos e psíquicos afetam grande parcela das mulheres durante a menacme (vida reprodutiva), com diferentes graus de intensidade: 30 a 35% na forma moderada, e 5 a 10% intensamente. Entretanto, em muitos casos, a tensão pré-menstrual (TPM) é negligenciada pelos médicos (que a julgam como “normal”), ......
... água.56 Burkitt et al. recomendaram primeiramente a ingesta de dietas ricas em fibras, após terem demonstrado que nos países não industrializados, onde as dietas possuem alto teor de fibras, os habitantes apresentam movimentos intestinais diários com grandes volumes.57 Ainda há controvérsias quanto à possibilidade de as fibras serem úteis no tratamento de pacientes constipados. Vários estudos fal......
.../L Clozapina 200-350 ng/mL 0,6-1 µmol/L Cocaína > 1.000 ng/mL > 3.300 nmol/L Ciclosporina Varia com o tempo decorrido e com o tipo de transplantação, com faixas de 100-400 ng/mL Varia com o tempo decorrido após a dose e com o tipo de transplantação, com faixas de 83-333 nmol/L Varia com o tempo decorrido após a dose e com o tip......
...g. As doses devem ser aumentadas várias vezes durante os períodos de estresse ou doença aguda. Adenoma secretor de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH – doença de Cushing) Os adenomas produtores de ACTH representam cerca de 10 a 15% de todos os adenomas hipofisários e em geral são microadenomas bem diferenciados. A síndrome de Cushing também é causada pela produção ectópica de ACTH por tumor......
...tona,43 furosemida,44 captopril,45 penicilamina,46 iodeto de potássio,47 cipro?oxacina,48 amoxicilina e ibuprofeno.49 A descontinuação do fármaco agressor resulta em melhora.1 Clínica O PB ocorre, principalmente, em indivíduos com mais de 60 anos.1 Entretanto, crianças pequenas podem ser afetadas, ainda que raramente. As bolhas são tensas [ver Figura 14] devido à origem na junção dermoepidé......
...ficações A, B, C, D e X. Estudo de Caso # 4 Uma mulher de 28 anos de idade com EM recidivante-remitente estável, e que está tomando interferon ß-1b e contraceptivos orais, deseja engravidar. O que se aconselha sobre a medicação que ela está tomando? Como a gravidez poderá afetar sua EM? Qual o tratamento indicado no caso de ela ter uma recidiva? A paciente deverá ser orientada a i......
...dicação t Tratamento de infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao abacavir. Em caso de reação de hipersensibilidade, suspender o tratamento e nunca fazer a reexposição devido ao risco de hipotensão grave e morte. t Insuficiência hepática moderada e grave (ver Apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ac......