...m considerar cuidadosamente qual droga iniciar. Os médicos devem acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouracil para os sintomas e sinais de lesão hepática, especialmente durante os primeiros seis meses após o início da terapia. Propiltiouracil não deve ser usado em pacientes pediátricos a menos que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol, e não existem outras opções ......
... que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol, e não existem outras opções de tratamento disponíveis. · Casos raros de embriopatia, incluindo a aplasia cutis, têm sido relatados com o uso de metimazol durante a gravidez. Nenhum destes casos têm sido relatado com o uso de propiltiouracil durante a gravidez. Portanto, propiltiouracil pode ser mais apropriado para pacientes com ......
...ção a uma dose fixa em termos de resultado. Uma única dose, fixa de 400-600 MBq é uma possibilidade, geralmente doses mais baixas são associadaa a uma maior taxa de falha e uma necessidade de novas doses de radiação. Vários fatores preveem a necessidade de uma segunda dose (tipicamente dada 6-12 meses após a primeira), tal como sexo masculino, T4 livre e bócio grande. Devido ao risco de hipotir......
... inclui curativos com glicocorticoides tópicos. Figura 22.3 Mecanismo de ação das tionamidas. Caso Clínico Comentado O caso relatado neste capítulo é caracterizado por achados clássicos de hipertireoidismo e especificamente de doença de Graves. O sopro tireoidiano, a exoftalmia e a lesão pré-tibial (mixedema pré-tibial) são achados típicos dessa doença autoimune. O tabagismo ......
...l: dor de cabeça; sonolência; vertigem. Atenção com outros produtos O Propiltiouracila •pode ter sua ação diminuída por: iodo; iodeto de potássio; amiodarona (37% do seu peso é iodo); glicerol iodado. •pode ter sua ação aumentada por: deficiência de iodo. •pode alterar a resposta de: anticoagulante oral (ajustar as doses pela avaliação do tempo de protrombina). •pode diminuir a ação de: b......
....84 Estima-se que 1 em cada 10.000 usuários de varfarina apresenta risco de desenvolver este evento adverso.85 A prevalência é 4 vezes maior entre as mulheres do que na população masculina. Em ambos os sexos, a incidência atinge o pico na 6ª e 7ª décadas da vida. Os pacientes afetados tendem a ser obesos. A necrose cutânea induzida por varfarina surge em 3 a 5 dias após o início do tratamento. Há ......
... progridem para cirrose. O tipo de álcool também é importante: paracerveja e destilados, o risco é maior do que para o vinho. Beber fora derefeições aumenta o risco de cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas comopolimorfismos genéticos de genes que influenciam o metabolismo do álcool desidrogenase,como polimorfismos genéticos do domínio da PNPLA3, que é o gene envolvido nalipólise em adipócitos......
...oken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Bisoprolol Concor 1,25, 2,5, 5, 10 mg 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125, 6,25, 12,5, 25 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg 5 a 60 mg (2 vezes/dia) * Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimi......
...e in ANCA-associated vasculitis: meta-analysis and critical review. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:2018. 9. De Groot K, Jayne CRW, Tesar V. Savage COS for EUVAS. Randomised controlled trial of daily oral versus pulse cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated systemic vasculitis. Kidney Blood Press Res. 2005;28:195. 10. Jayne DR, Gaskin G, Rasmussen N, et al. Randomized......
...enignos · Adenoma folicular Malignos Diferenciados · Carcinoma papilífero · Carcinoma folicular Pouco diferenciados · Carcinoma insular Indiferenciados · Carcinoma anaplásico Tumores derivados das células parafoliculares (C) · Carcinoma medular Outros tumores · Linfomas · Sarcomas TU......
...19,20 Para ser formulado o diagnóstico de um TDM, precisam ser descartadas, por meio da anamnese clínica ou de exames complementares, as diversas causas de depressão secundária ou orgânica. Entre elas, incluem-se o uso de anti-hipertensivos (bloqueadores de cálcio, reserpina, propranolol, clonidina), propiltiouracil, metoclopramida, contraceptivos hormonais, álcool, benzodiazepínicos e ci......
...uante, que pode durar de 6 meses a 7 anos ou mais.22 Por definição, nenhuma causa identificável pode ser encontrada. Figura 3. Em mulheres, a existência de um recuo bitemporal marcante frequentemente sinaliza o eflúvio telógeno. Tabela 1. Causas de alopecia difusa18 Eflúvio telógeno (agudo e crônico) Retardo anágeno Reações a fármacos e outros compostos químic......
...ao broncoscópio rígido, por permitir uma maior patência das vias aéreas. Nos casos em que se descartou hemoptise maciça, a broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA) é importante também para confirmar o diagnóstico de hemorragia alveolar e excluir causas infecciosas ou outros sítios de sangramento. Caracteristicamente, o LBA da HA apresenta uma quantidade progressivamente maior de sangue à med......
...osidade mas podem se apresentar opacas ou turvas como resultado da celularidade aumentada (12.000 a 50.000 céls/mm3) ou ainda com fibrina e cristais. Os polimorfonucleares são as células predominantes no LS inflamatório, constituindo 50 a 90% dos leucócitos totais. Há certa correlação entre a aparente gravidade dos sintomas clínicos e o número de leucócitos nas efusões sinoviais. Desta forma, valo......
...ement therapy (NRT) and bupropion for smoking cessation. Technology Appraisal Guidance No. 39. London: National Institute for Clinical Excellence; 2002. 64. Singer LT, Arendt R, Minnes S, et al. Cognitive and motor outcomes of cocaine-exposed infants. JAMA 2002;287:1952. 65. Effective medical treatment of opiate addiction. National Consensus Development Panel on Effective Medical......
...e corticosteroides na SSJ e na NET é controverso.79 Alguns clínicos sugerem que os corticosteroides podem ser benéficos quando administrados no início do curso da doença e a uma dosagem relativamente alta. No entanto, outros autores sugerem que os corticosteroides não encurtam o tempo de recuperação e podem aumentar o risco de complicações, inclusive de infecções secundárias e sangramento gastrint......
...ol 2009;101:81. 66. Roufosse F, Weller PF. Practical approach to the patient with hypereosinophilia. J Allergy Clin Immunol 2010;126:39. 67. Simon HU, Rothenberg ME, Bochner BS. Refining the definition of hypereosinophilic syndrome. J Allergy Clin Immunol 2010;126:45. 68. Sheikh J, Weller PF. Clinical overview of hypereosinophilic syndromes. Immunol Allerg......
...potencias. Nos casos em que a terapia com interferon a não for bem-sucedida, uma das opções é o uso subsequente de terapia oral.35 O Quadro 4 apresenta as descobertas sorológicas típicas na infecção por hepatite B e o Quadro 5, o tratamento da hepatite B crônica. Quadro 4 DESCOBERTAS SOROLÓGICAS TÍPICAS NA INFECÇÃO POR HEPATITE B Estado de portador inativo (replicação vira......
...esforço de fazer uma distinção semelhante para as plaquetas, nenhum deles chegou a ser utilizado na prática rotineira. Com frequência, o exame da medula óssea é importante para avaliar a saúde do sistema hematopoiético, para o diagnóstico de estados hipoproliferativos ou para excluir ou definir os estágios de malignidades hematológicas. Trata-se de um procedimento de rotina que geralmente é bem t......
...e álcool são encontradas com bastante frequência na prática clínica. Quando o paciente admite que consome bebidas alcoólicas de modo excessivo, o diagnóstico é direto. Entretanto, interrogar o paciente e seus familiares atentamente e repetida vezes torna-se necessário em certos casos, para avaliar com acurácia o nível de consumo de álcool do paciente. Esteatose hepática e esteato-hepatite não......
... de distribuição (VD), ligação a proteínas e biotransformação. Os compostos têm de percorrer vários compartimentos do corpo antes de serem eliminados [Figura 1]. Figura 1. Os compostos podem atravessar diversos compartimentos corporais, antes de serem eliminados. As alterações da função renal afetam os fatores farmacocinéticos e muitas vezes requerem ajuste de dosagem em pacientes c......
...e avançando-se lentamente. Pode ocorrer perda transitória de pelos no couro cabeludo durante as primeiras semanas da terapia de reposição de T4. Os pacientes podem ser tranquilizados de que este fenômeno é temporário. Algumas vezes, o tratamento do hipotireoidismo revela uma urticária subjacente, mas não foram bem documentadas alergias verdadeiras às formulações de T4. Problemas t......