...melhante à ANVISA alerta os profissionais da saúde sobre o risco de lesões hepáticas graves, incluindo insuficiência hepática e morte, com o uso de propiltiouracil em pacientes adultos e pediátricos. Relatórios do sistema de notificação de eventos adversos do (Adverse Event Reporting System - AERS) sugerem que há um risco aumentado de hepatotoxicidade com propiltiouracil quando compa......
...o da terapia. · Se houver suspeita de lesão hepática, interromper a terapêutica e avaliar o paciente para a evidência de lesão hepática. · Propiltiouracil não deve ser usado em pacientes pediátricos a menos que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol, e não existem outras opções de tratamento disponíveis. · Casos raros de embriopatia, incluindo a aplasia c......
...caso de indicação de cirurgia a tireoidectomia total é abordagem de escolha tendo em vista a taxa de recídiva após a tireoidectomia parcial chegar a 30% e a taxa de complicações é semelhante entre os dois procedimentos. Em mãos experientes, as taxas de hipoparatireoidismo permanente e lesão em nervo laríngeo recorrente são menores do que 2 % e 1 %, respectivamente. Tireotoxicose na gravidez e no......
...te e úmida, bócio tireoidiano levemente lobulado e com sopro audível, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 150/80 mmHg, lesão de pele tipo placa de coloração violácea e aspecto semelhante ao de casca de laranja na região pré-tibial. Em vista do quadro clínico, solicitam-se dosagens séricas de hormônio tireoestimulante (TSH), tiroxina livre (T4L) e tri-iodotironina (T3). Definiçã......
... Uso oral – Doses •doses em termos de propiltiouracila. •durante refeição, sempre à mesma hora todos os dias. •nos casos de crise tireotóxica ou de preparação para tireoidectomia, o tratamento deve ser complementado com iodo (em ambos os casos) e propranolol (na crise tireotóxica). Alerta: existem relatos de grave dano ao fígado e insuficiência hepática aguda, alguns casos fatais, em adultos e......
...inas.37 As reações urticariformes também podem ser resultantes da ativação não imunológica de mediadores inflamatórios. Fármacos como o ácido acetilsalicílico e os anti-inflamatórios não hormonais (AINH),38 meio de contraste radioativo e analgésicos narcóticos podem causar a liberação direta de histamina a partir dos mastócitos, de modo independente da IgE. Os inibidores da enzima conversora de a......
...; 1,5 1,5-1,99 >= 2,0 Bilirrubina < 7,3 > 7,3 Um escore maior ou igual a 9 tem menor sensibilidade, masmaior especificidade que o discriminador hepático de Maddrey para avaliar ahepatite alcoólica aguda grave. A seguir, será comentado o uso de medicações empacientes com hepatite alcoólica aguda: Corticosteroides Foram realizados 15 estudos randomizados......
...ncia cardíaca ou fração de ejeção abaixo de 45%; · HAS; · diabetes melito (embora exista alguma controvérsia da anticoagulação nestes pacientes, se é ou não uma indicação definitiva de anticoagulação). Em pacientes com duas ou mais destas indicações (excluindo doença valvular reumática, que é uma indicação formal de anticoagulação), existe pouca dúvida da necessidade de anticoagu......
...no espaço de Bowman, que podem estender-se por toda a circunferência do glomérulo ou apenas em parte dele. O crescente pode ser classificado, de acordo com a sua histologia, em celular (presença apenas de células epiteliais), fibroso (presença apenas de fibroblastos) e fibrocelular (presença de ambos os tipos celulares). As glomerulonefrites crescênticas apresentam os piores prognósticos entre a......
...esultados promissores no diagnóstico diferencial dos nódulos tireoidianos. Tabela 4: Avaliação laboratorial dos nódulos de tireóide TSH · Realizar em todo paciente portador de nódulo · Tireotoxicose: TSH suprimido e T3 /T4 livre aumentados · TSH suprimido sugere benignidade Calcitonina · Alta sensibilidade para carcinoma medular USG ......
... Porto Alegre: Artmed; 2000. 16. Cabaleiro-Goas M. Temas psiquiatricos: algunas cuestiones psicopatologicas generales. Madrid: Paz Montalvo; 1966. 17. Alonso-Fernández F. Fundamentos de la psiquiatria actual. 3. ed. Madrid: Paz Montalvo; 1976. 18. Sims A. Sintomas da mente: introdução à psicopatologia descritiva. 2. ed. Porto Alegre: Artmed; 2001. 19. Hales RE, Yudofsky SC, Gabbard GO. Tratado......
...numerosas condições sistêmicas e não sistêmicas [Tabela 1].18,19 Eflúvio telógeno O eflúvio telógeno representa a forma mais comum de alopecia difusa.20 Manifesta-se como a queda generalizada de fios de cabelo em fase telógena, a partir de folículos normais em repouso. A causa básica do eflúvio telógeno é uma interrupção prematura da fase anágena, que leva ao aumento do número de fios de cab......
...zação ou cirurgia, dependendo da experiência do serviço. Apesar de várias possibilidades terapêuticas, ainda não há um consenso em relação a qual terapia deve ser instituída e, principalmente no Brasil, a disponibilidade destas terapêuticas se resume apenas aos maiores hospitais dos grandes centros, o que torna ainda mais complicado o tratamento destes pacientes. Tratamento Específico U......
...tos (20 a 60 anos) 2 a 10 Anticorpos Antifosfolípides Incluem-se nesse grupo aqueles anticorpos que reagem com o fosfolipídeo cardiolipina (aCL), que é um componente natural da membrana celular, e o anticoagulante lúpico (LAC), que reage com fatores da coagulação. São geralmente do isótipo IgG e IgM e estão associados à síndrome antifosfolípide primária ou secundária a uma doença......
...destes sais na pele pode causar um prurido intenso e característico (pior nas palmas das mãos e solas dos pés) na ausência de lesões cutâneas associadas. Somente cerca de 10% das pacientes desenvolvem icterícia. Os testes de função hepática de mulheres que apresentam colestase intra-hepática da gestação mostram elevações dos níveis de gamaglutamil transpeptidase, alanina aminotransferas......
...er em consequência de vários fatores predisponentes, incluindo infecções, neoplasia e doenças autoimunes. Em geral, quanto mais grave for a reação, maior é a probabilidade de que tenha sido induzida por fármaco. Os fármacos mais frequentemente citados como causa de SSJ e NET são os anticonvulsivantes, antibióticos (p. ex., sulfonamidas), alopurinol e AINEs (p. ex., piroxicam).64 Com o uso dos anti......
... doença granulomatosa crônica (DGC), deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD, do inglês glucose-6-phosphate dehydrogenase) ou um distúrbio na rota da glutationa14; os ensaios quimiotáticos são usados para confirmar o diagnóstico da síndrome de Chédiak-Higashi e de defeitos quimiotáticos adquiridos.12 As deficiências de adesão do leucócito (DALs) tipos I e II são diagnosticadas por cit......
...mpleta poderão apresentar alguma melhora nas características clínicas, laboratoriais e histológicas. Nos casos de falha no tratamento, a doença se agravará a despeito das doses adequadas e da adesão do paciente à terapia. Possivelmente, as toxicidades medicamentosas que exigirem redução nas doses da medicação contribuam para a inviabilidade da remissão. Descontinuação da Terapia A redução......
...esis-stimulating factors to prevent adverse effects in the treatment of malignant lymphoma. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD003189. DOI:10.1002/14651858.CD003189.pub4. 6. Jones M, Ibels L, Schenkel B, Zagari M. Impact of epoetin alfa on clinical end points in patients with chronic renal failure: a meta-analysis. Kidney Int 2004;65:757–67. DOI:10.1111/j.1523-1755.2004.00450.x. ......
...mento pode ser inadequado para alguns pacientes. Exemplificando, os pacientes com cirrose em estágio avançado e anormalidades relativamente discretas em termos de níveis séricos de aminotransferase (menos de 2 vezes o limite normal superior) provavelmente são candidatos inadequados a este tratamento. O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas, diminuir a inflamação hepática e prevenir a evol......
...te. Os efeitos das doenças sobre a ligação de fármacos são complexos. Entretanto, a insuficiência renal tende a diminuir a ligação proteica da maioria dos agentes. Esta constatação é verdadeira, em parte, porque os resíduos orgânicos circulantes se ligam às proteínas transportadoras e deslocam o agente farmacológico. Como resultado, uma maior concentração de agente passa a circular sob a forma liv......
...ato e exclui câncer com certeza, mas está associada com maior morbidade a curto prazo em relação à terapia com radioiodo. Mesmo bócios com extensão subesternal substancial costumam ser removidos por incisão cervical. A tireotropina recombinante pode aumentar com sucesso a concentração de I131 nos bócios nodulares, que costumam ter uma captação fracionada na faixa normal-baixa para o radioiodo.104 ......