...es de Proteus), são as mais comuns. A apresentação clínica da prostatite aguda geralmente não é tão óbvia. Os pacientes tipicamente se apresentam com outras possíveis infecções de trato urinário, como febre, calafrios, mal-estar, mialgia, disúria, sintomas urinários irritativos (frequência, urgência, incontinência de urgência), dor pélvica ou perineal, e urina turva. Os pacientes podem também que......
...a sonda vesical.74 O aparecimento de Candida na urina é uma complicação cada vez mais frequente do uso de sonda vesicais, em particular no caso dos pacientes da unidade de terapia intensiva (UTI), pacientes sob tratamento com agentes antimicrobianos de amplo espectro ou pacientes com diabetes melito subjacente.75 C. albicans continua sendo o isolado mais comum, embora C. glabrata e outras espécie......
...a de condições agravantes. Desta forma, cada categoria de ITU merece uma abordagem diferenciada, com base na síndrome clínica em particular apresentada pelo paciente. Tratamento de Mulheres com Cistite Simples Aguda A terapia antimicrobiana para mulheres saudáveis em idade reprodutiva com ITU simples (sem complicação) deve ter o objetivo duplo de erradicar a infecção e eliminar os clones ......
...3 a 7 dias. infecção urinária crônica (recidivante): 400 mg cada 12 horas, durante 12 semanas. prostatite crônica: 400 mg cada 12 horas, durante 4 semanas. gastrenterite bacteriana aguda: 400 mg cada 12 horas, durante 5 dias. gonorreia uretral; gonorreia endocervical: dose única de 800 mg. prostatite bacteriana: 400 mg cada 12 horas, durante 28 dias. Limite de dose para adultos: 800 mg por......
...licadas, quando não apresentam alterações anatômicas do aparelho urinário, ou doenças associadas que potencializem a disseminação e complicadas, quando o paciente apresenta o trato geniturinário anormal do ponto de vista funcional ou anatômico. A ITU também pode ser classificada em alta ou baixa, sintomática ou assintomática, esporádica ou recorrente. Esta classificação apresenta importância na fo......
...va) Referência: Flogirax (Aspen Pharma) Genérico: não Similar: Floxina (Cazi) Uso oral Comprimido 200 mg: Flogirax; Floxina Comprimido 400 mg: Flogirax O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite bacteriana (exacerbação da); infecção da pele e dos tecidos moles; infecção endocervical (por Chlamydia); infecção uretral (por Chlamydia); gonorreia ur......
...ando a infecção bacteriana. Figura 83.1 Agentes etiológicos na infecção urinária do adulto. Figura 83.2 Os pili são classificados, conforme a especificidade das adesinas, em fímbrias tipo 1 ou tipo 2 (ou tipo P). Patogênese Fisiopatologicamente, existem diversos fatores de risco associados ao desenvolvimento de infecção urinária que podem apresentar depend......
... trachomatis foi detectada em 401 homens (31%) e Mycoplasma genitalium foi diagnosticado em 134 homens (10%). Erupção vesicular genital é característica de infecção de HSV-2 e disúria ocorre em até 65% dos casos, embora piúria ocorra em menos de 5% dos pacientes. A piúria pode ser associada com uretrite associada ao HSV-2 e cervicite. O diagnóstico de herpes genital é determinado por meio do PCR......
...elose e são mais frequentes na fase aguda. O envolvimento hepático na brucelose pode causar hepatite clínica em 3% dos casos. Na maioria dos pacientes com envolvimento hepático, a análise histopatológica é interpretada como hepatite reativa. Embora se saiba que o Brucella abortus tende a estabelecer uma forma granulomatosa de hepatite, o Brucella melitensis pode também causar lesões granulomatosa......
...fazer o diferencial. Por exemplo, verificar se há história de diabetes tipo 2, que por si só é causa de noctúria e é fator de risco para HPB. Verificar também sintomas neurológicos que possam estar associados a bexiga neurogênica. Disfunção sexual está correlacionada com sintomas de trato urinário baixo. Hematúria macroscópica pode sugerir cálculos ou câncer de bexiga, este último principalmente e......
... local Dor no glúteo, que pode ser severa, embolização acidental de artéria para o membro inferior, necrose vesical, déficit neurológico Oxigenioterapia hiperbárica para cistite hemorrágica pós-RT 20 sessões de oxigenioterapia a 100% a 0,3 MPa em câmara hiperbárica (90 min/sessão). Sessões diárias, 5 ou 6 vezes/semana Até 93% de sucesso em cistite pós-radioterapia Raramente causa......
...itologia oncológica: deve ser colhido se houver indicação conforme padronizado pelo Programa de Controle de Câncer do Ministério da Saúde. Tabela 6: Opções terapêuticas para corrimentos vaginais. Agente 1ª opção 2ª opção Outras opções (gestantes após o 1º trimestre e durante a amamentação) Tricomoníase Metronidazol 2g VO dose única ou Metronidazol 400-500mg 12/12hs VO......
...ausada pelo mesmo organismo (ver adiante). Os ureaplasmas exercem papel limitado na produção de cálculos urinários. A frequência com que os ureaplasmas atingem o rim, os fatores predisponentes que permitem que isto ocorra e a frequência relativa com que os cálculos renais são induzidos por este organismo, em comparação a outros patógenos, são aspectos desconhecidos.3 Doença inflamatória pél......
...rivados de PSA foi desapontador. Exemplificando, a medida da proporção de PSA total que circula na forma livre foi proposta para homens com níveis de PSA total na faixa de 4,1 a 10 ng/mL e resultados de EDR negativos, considerando-se que uma proporção acima de 25% seria confirmadora da ausência de câncer. Entretanto, somente cerca de 20% dos homens com níveis de PSA total nesta faixa apresentam um......
...scimento ósseo e rara insuficiência hepática decorrente de infiltração gordurosa em grávidas contraindicam seu emprego nessas e em crianças até os oito anos de idade2. Doxiciclina é a tetraciclina de escolha em virtude de suas vantagens farmacocinéticas, menor toxicidade, maior adesão ao tratamento e boa relação de custo-benefício3, 5. Ao contrário das tetraciclinas mais antigas, não há interferê......
...típicas gram-negativas e gram-positivas Susceptíveis. Por causa do risco de desenvolvimento de resistência, tetraciclinas são empregadas em infecções causadas por bactérias típicas apenas quando outros anti-infectantes estiverem contraindicados ou forem inefetivos1. A eficácia bacteriostática dos diversos representantes é semelhante, mas pode haver discreta superioridade de representantes mais lip......
...hipoplasia de esmalte e coloração dos dentes. • Alteração de crescimento ósseo (10%). • Insuficiência hepática decorrente de infiltração gordurosa em gestantes. • Esofagite (1 a 10%), dor epigástrica, anorexia, náusea, vômito, diarréia. • Fotossensibilidade. • Leucopenia. • Superinfecção. • Reações de hipersensibilidade. • Zumbidos. • Cefaléia.......
...venir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais de saúde devem observar as normas e procedimentos de notificação e investigação de estados e municípios. A Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, está implantando um sistema de fontes de informações específicas para as DST, visando......
...pidérmica tóxica, vasculite. • Arritmia cardíaca e miocardite. • Hipouricemia, hipercalemia, hipoglicemia, hiponatremia e acidose metabólica. • Esofagite, pancreatite, enterocolite pseudomembranosa. • Agranulocitose, anemias aplástica, megaloblástica e hemolítica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, eosinofilia e trombocitopenia. • Hepatite, icterícia, necrose hepá......
...ação no canal de parto. Sinonímia Blenorragia, blenorreia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato sexual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transm......
...trite, salpingite e peritonite. Alterações tubárias podem ocorrer como complicação dessa infecção, levando 10% dos casos a oclusão das trompas de Falópio e a infertilidade. Naqueles casos onde não ocorre obstrução, o risco de desenvolvimento de gravidez ectópica é bastante elevado. Diagnóstico Clínico, epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito pela coloração de Gram ou pelos métodos ......
...rias vértebras da coluna torácica no raio X em perfil (setas). Figura 121.4 Paciente com entesopatia na crista ilíaca, na tuberosidade isquiática e no trocanter maior (A), sacroileíte grau 4 à direita com desaparecimento do espaço articular (B) esacroileíte grau 3-4 com pseudoalargamento de sacroilíaca esquerda evoluindo para anquilose (C). Exames de imagem Deve-se solicitar raio X ......
...altataxa de progressão para ITU sintomática, incluindo pielonefrite. Também estáassociada com baixo peso ao nascer e parto prematuro, embora uma relação causalnão tenha sido estabelecida. A bacteriúria é uma situação geralmente benigna, afetando até 50% das mulheres e 30% dos homens eminstituições, e sua frequência aumenta com a idade e comorbidades.Uma metanálise com 14 estudos envolvendo 2.302 g......
...dor ciática, mas asáreas mais comuns são os locais de ruptura de disco nos níveis L4-L5 e L5-S1 e,menos frequentemente, no nível L3-L4, onde geralmente há compressão da raizabaixo do disco correspondente. Outros locais de lesão do nervo ciático estãona cavidade pélvica inferior, nas nádegas, na prega glútea e no bíceps femoralproximal. A prevalência de dor ciática varia muito entre os estudos, com......
...oína foi tão eficaz como um curso de três dias de TMP-SMX em desfechos clínicos e cura microbiológica em um estudo randomizado. A principal limitação para o uso de TMP-SMX é o aumento da taxa de resistência entre uropatógenos, especialmente fora dos Estados Unidos, e as evidências consistentes de resistência in vitro correlatos com falhas clínicas em até 50% das mulheres. A fosfomicina, por sua ve......
...com a configuração dorsolateral comum de ruptura de disco. Pode haver dor bilateral em hérnia de disco central, estenose lombar e espondilolistese. Dores na área de L5-S1 ou na articulação sacro-ilíaca superior são comuns com a ruptura do disco. Aumento da dor lombar e ciática com tosse, espirros, esforço, ou outras formas de a manobra de Valsalva, sugerem ruptura de disco. Dor ciática bilateral,......
... de origem mecânica. Abordar a relação com o trabalho e outros possíveis fatores desencadeantes também é fundamental. A abordagem deve ser motivacional utilizando técnicas cognitivo-comportamentais focando na mudança de hábitos. Se a pessoa concordar, pode-se praticar a observação ativa (watchful waiting) sugerindo manter-se ativo (evitando repouso na cama) sem esforço intenso como a principal int......
...a, PhD. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A infertilidade é uma doença definida pela incapacidade de conceber após 1 ano de atividade sexual regular sem o uso de métodos contraceptivos.1 A fecundidade é a probabilidade estatística de gestação com nascimento de bebê vivo, dentro de um período de 1 mês (1 ciclo menstrual) de atividade sexual regula......
...ação clínica de rotina. Eles identificam o DNA do HPV em infecções latentes. Tratamento. O objetivo do tratamento é remover as verrugas e as lesões subclínicas, mas não é possível eliminar a infecção pelo HPV. A ocorrência de recidivas é comum. A escolha do tratamento depende do paciente, das lesões e da associação com lesão intraepitelial. A terapia pode ser aplicada pelo paciente ou pelo pr......
...câneo (de Aquiles), que pode apresentar caráter contínuo com bastante edema e dor à palpação, levando à formação de exostose óssea ou esporão. No paciente jovem com início do quadro antes dos 30 anos de idade, devemos ficar atentos ao envolvimento das grandes articulações, isto é, quadril e ombros, com evolução grave, levando a limitação funcional precoce e irreversível. Figura 1: Sacroileíte ......
...-a por 24 horas após Infusão de solução de bicarbonato de sódio (SG 5% 846 ml + BicNa 8,4% 154 ml) infundida 3 ml/kg/h 1 hora antes do procedimento, mantendo sua infusão durante o procedimento e por 6 horas após, numa velocidade de 1 ml/kg/h Peritonite bacteriana espontânea Evitar desidratação Antibioticoterapia Infusão endovenosa de albumina 20% 1,5 g/kg de peso durante as primeiras ......
... Alegre: AMGH; 2010. 12. Kozisek P. Dor abdominal. In: Paulman PM, Paulman AA, Harrison JD, editors. Manual de saúde da família. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2009. 13. Gask L, Usherwood T. ABC of psychological medicine. The consultation. BMJ. 2002;324(7353):1567-9. 14. Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006;74(9):153......
...da e da técnica utilizada, mas, em termos gerais, varia de 50 a 90% em 5 anos, quando considera-se a sobrevida livre de doença. As complicações mais frequentes relacionadas à radioterapia são: piora dos sintomas miccionais (sobretudo em pacientes já previamente sintomáticos), impotência e reações actínicas no reto e na bexiga, que, muitas vezes, são de difícil controle e prejudicam significativame......
... úrico, reduzindo a nucleação heterogênea do oxalato de cálcio com o ácido úrico e com o urato monossódico. O alopurinol também é recomendado nos raros casos de cálculos compostos de 2,8-di-hidroadenina. Neste caso específico, desvia a atividade da xantina oxidase com a transformação do alopurinol em oxipurinol e, consequentemente, diminui a transformação da adenina em 2,8-di-hidroadenina. Tra......
...3. 47. Concato J, Jain D, Uchio E, et al. Molecular markers and death from prostate cancer. Ann Intern Med 2009;150: 595–603. 48. Brawer MK. Prostate-specific antigen. Semin Surg Oncol 2000;18:3–9. 49. Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TL, et al. Measurement of prostate-specific antigen in serum as a screening test for prostate cancer. N Engl J Med 1991;324:1156–61. 50. Crawford E......
...lidade hematológicas). Monitorar sinais e sintomas de toxicidade da clozapina e diminuir dose, se necessário. t Colchicina: em uso concomitante pode aumentar os níveis plasmáticos de colchicina e o risco de toxicidade. Reduzir a dose de colchicina, monitorar sinais e sintomas de toxicidade. t Contraceptivos: efetividade contraceptiva e risco de hepatotoxicidade podem ser alterados. Utilizar adic......
...m 1.730 mulheres com suspeita de DIP e então as acompanharam por um período de 6,9 anos. Após um único episódio de DIP, 8% das pacientes apresentaram infertilidade tubária, em comparação aos 1% observados no grupo controle, em que as pacientes não exibiam evidência laparoscópica de DIP. Dentre as pacientes com DIP que engravidaram subsequentemente, 10% desenvolveram gestação ectópica, em comparaçã......
...ões da EP, porém poucas delas foram validadas. Três questionários validados são usados com frequência: o Premature Ejaculation Profile (PEP), o Index of Premature Ejaculation (IPE) e a Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT).102,104 O Quadro 6 apresenta uma lista de perguntas recomendadas a serem feitas aos pacientes que se queixam de EP. Quadro 6 PERGUNTAS RECOMENDADAS PARA EST......
...ificam as vias inibitórias descendentes. Os inibidores de monoaminaoxidase e o glaucoma de ângulo estreito constituem as principais contraindicações. A vantagem proporcionada pelos ISRSN em relação ao uso dos ADT parece ser o menor número de efeitos colaterais sérios. Entretanto, isto ainda não foi testado, e os ADT são mais econômicos. Uma metanálise que comparou o uso de antidepressivos para alí......
...entes. Embora não seja necessário para todos os pacientes, o tratamento em equipe melhora significativamente os resultados, mesmo em pacientes refratários. O tratamento ativo pode se tornar muito difícil para os pacientes. Manter a motivação para fazer exercícios físicos, enquanto a dor ainda não tiver sido totalmente aliviada, exige muita dedicação dos médicos e dos pacientes. Formação de grupos......
...vorecem a sobrevivência de organismos farmacorresistentes. Estes organismos resistentes ocasionalmente podem estabelecer uma superinfecção (isto é, uma nova infecção causada por um patógeno diferente daquele que está sendo tratado) no sítio da infecção original ou em localizações remotas. Relatos recentes de aumento da incidência e severidade das infecções por C. difficile indicam que é justificáv......
...álcio diidropiridínicos, cimetidina, diltiazem, fentanila, mebefradil, verapamil: podem aumentar o efeito hipotensor, bradicardizante do carvedilol e risco de parada cardíaca. Acompanhar a função cardíaca, particularmente em pacientes predispostos à insuficiência cardíaca. Pode ser necessário ajuste de dose. t Antagonistas de receptores alfa-adrenérgicos (na primeira dose), digoxina: podem ter se......